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摘要：目的探讨针刺配合改良八段锦对女性肩周炎患者肩关节功能及心理健康状况的影响。方法69例女性肩周炎患者，随机分为综合组和针刺组，针刺组仅采用针刺治疗，综合组采用针刺配合改良八段锦治疗，两组患者均治疗3周。结果经过为期3周的治疗，两组患者肩关节功能量表评分均较前有不同程度的改善（P<0.01），且综合组患者肩关节功能量表评分高于同期针刺组患者（P<0.05）；综合组患者SCL-90因子中除“强迫”因子外，评分均较前有所改善（P<0.05），针刺组患者仅“精神病性”、“敌对”、“偏执”因子的评分较前有所改善(P<0.05)，且综合组患者“躯体化症状”、“人际关系”、“抑郁”、“焦虑”、“偏执”、“精神病性”因子的治疗后评分明显低于同期针刺组患者相关评分(P<0.05)。结论针刺配合改良八段锦，能有效改善女性肩周炎患者肩关节功能和心理健康状况，值得临床推广。
关键词：针刺;八段锦;肩周炎;心理健康
本文引用格式：田章铖.针刺配合改良八段锦对女性肩周炎患者肩关节功能及心理健康的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):184-185.
0引言
肩周炎是围绝经期女性常见的一种疾病[1]，疼痛和活动受限是其主要表现，且疼痛常影响睡眠，此外，该病病程较长，因此患者心理负担较大[2,3]；另一方面，罹患肩周炎的女性患者多处于围绝经期，易出现负性情绪、行为异常、精神障碍等[4]表现。而临床上多关注肩周炎患者症状的解除和功能的恢复，较少关注其心理健康状况。近年来，笔者在临床跟师过程中，以针刺结合改良八段锦治疗女性肩周炎患者69例，效果显著，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取武汉市武昌医院2018年门诊收治的69例女性肩周炎患者为研究对象，随机分为综合组和针刺组，其中综合组35例，平均（52.0±2.5）岁，平均病程（35.8±55）天。针刺组34例，平均年龄(51.1±1.7)岁，平均病程（32.2±58.5）天。两组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[5]和《疼痛诊疗学》[6]：（1）年龄在50岁左右，肩周疼痛，活动时加重，夜间痛甚，疼痛多不超过肘关节；（2）肩周压痛，病史长者可有肌肉萎缩；（3）患肩活动度减小，外展功能明显受限，日常生活感到困难；（4）X片检查多为阴性，病程长者可见骨质疏松。
1.3纳入标准
符合诊断标准且签署知情同意书的患者。
2治疗方法
2.1针刺组
取穴：丰隆透飞扬[7]，配穴：肩三针、条口透承山，采用2寸毫针，垂直刺于穴位，刺入0.8-1.5寸，平补平泻，留针半小时。1次/天，5次/周，连续治疗3周。
2.2综合组
患者在针刺的基础上配合习练改良八段锦。参照国家体育总局编订的方法进行习练，要求患者动作缓慢柔和，循序渐进，所有动作在肩关节的无痛活动范围内进行，不能到位的动作以意念自行想象到位，要求全神贯注，掌握动作和呼吸吐纳要领。2遍/天，5次/周，连续治疗3周。
3疗效观察
3.1观测指标
3.1.1肩关节功能指标
采用李海燕等[8]制定的《肩关节功能评价量表》进行评分，从肩部疼痛、肩关节活动度、日常生活能力、肌力、局部形态5个方面进行评定，总分100分。
3.1.2心理健康功能指标
采用症状自评量表（SCL-90）进行评分。
3.2统计学方法
本研究所得数据采用SPSS 22.0软件进行分析，计数资料用2检验进行分析，计量资料均用（±s）来表示，采用t检验进行分析。P<0.05则具有统计学意义。
4研究结果
4.1肩关节功能对比
4.2症状自评量表（SCL-90）对比
5讨论
肩周炎主要是指肩关节囊及相关韧带出现的慢性炎症[9,10]。祖国医学认为，肩周炎属于本虚标实，本虚者为阳明脉虚，肝肾亏虚，加之痰湿流注经络所致；现代医学尚无定论[11]。肩周炎好发于围绝经期女性患者[12,13]，而这些女性患者多有心理健康问题。
阳明经多气多血，阳明脉虚，则气血虚；肝肾同源，肾与膀胱相表里，肝肾阴虚久则足太阳也虚；故针刺多选用阳明经穴、太阳经穴。其中，丰隆既是足阳明经穴，又沟通足太阴脾经，具有化痰除湿之功；丰隆透飞扬，沟通足阳明与足太阳，共奏补虚泻实之功[7]。八段锦的习练强调精神松静和意识的主导作用，使习练者从整体上处于平静舒畅的状态。且习练八段锦可吐纳调气，修养心性，使情绪趋于稳定平衡[14,15]；改良八段锦要求所有动作在肩关节的无痛活动范围内进行，体现了无痛康复的理念，体现了人文关怀，避免了二次损伤。
经过为期3周的治疗，两组患者肩关节功能量表评分均较前有不同程度的改善（P<0.01），且综合组患者肩关节功能量表评分高于同期针刺组患者（P<0.05）；综合组患者SCL-90因子中除“强迫”因子外，评分均较前有所改善（P<0.05），针刺组患者仅“精神病性”、“敌对”、“偏执”因子的评分较前有所改善(P<0.05)，且综合组患者“躯体化症状”、“人际关系”、“抑郁”、“焦虑”、“偏执”、“精神病性”因子的治疗后评分明显低于同期针刺组患者相关评分(P<0.05)。
值得一提的是，《肩关节功能评价量表》涵盖了肩周炎患者的各个功能方面，较为全面，且根据其对肩关节功能的影响确定了分值，能客观地反映肩关节功能状况[16]，本研究采用该量表对肩关节功能进行评价，试验结果更客观，可重复性更强。
综上所述，针刺配合改良八段锦锻炼能有效改善女性肩周炎患者肩关节功能和心理健康状况，值得临床推广。
参考文献
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