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摘要：目的探讨药物中毒并呼吸衰竭的急诊抢救及临床表现。方法将2016年1月到2018年12月在我院进行诊治的药物中毒并呼吸衰竭的患者作为此次的研究对象，从中选取患者共计40例，针对患者的临床症状给予相应的治疗，记录患者的治疗结果。结果有38例患者得到了有效的抢救和治疗，抢救率为95%，抢救效果十分理想。结论在临床药物中毒并呼吸衰竭患者的治疗中，给予患者良好的临床处理和治疗能够有效提高患者的治疗效果，保证患者的临床疗效。
关键词：药物中毒；呼吸衰竭；急诊；临床表现
本文引用格式：古丽仙·玉素甫，祖木热提古力·地里木拉提.药物中毒并呼吸衰竭的急诊抢救及临床表现[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):135-136.
0引言
呼吸衰竭是临床中极为危急的一种情况，如果不进行有效的处理可能会引发多种疾病，严重影响患者的健康，甚至威胁其生命安全。临床中导致患者出现呼吸衰竭的原因较多，神经系统疾病、胸廓疾病等均会导致患者出现呼吸衰竭，而药物中毒则是临床中较为危急的一种情况，因为由药物中毒引起的呼吸衰竭发展极为迅速，并且会由于患者使用药物的不同出现多种临床合并症状，增加治疗的难度[1]。本次研究就对临床中药物中毒并呼吸衰竭患者的急诊抢救工作以及临床表现进行了一定的探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月到2018年12月在我院进行诊治的药物中毒并呼吸衰竭患者作为此次研究的研究对象，从中选取患者共计40例，男20例，女20例，年龄20~50岁，平均（45.11±3.12）岁，所有患者均在临床中确诊为药物中毒并呼吸衰竭患者，其患者无外伤、肺炎等可能引起呼吸衰竭的疾病。根据临床调查显示，参与研究的40例患者中，20例患者为服用一种药物导致的呼吸衰竭情况，10例患者是在24 h内服用2种药物导致出现呼吸衰竭，5例患者是由于在24 h内服用3种药物导致出现呼吸衰竭，5例患者则是由于在24 h内服用4种药物导致出现呼吸衰竭，比较一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1临床表现
参与研究患者共计40例，所有患者在临床中均出现了昏迷的情况，其中轻昏迷患者30例，10例患者出现了重度昏迷的情况，经临床急诊收治后所有患者均出现了不同程度的发绀、呼吸浅表或者呼吸停止的症状，患者均出现了较为明显的呼吸困难的表现。根据临床相关资料显示，当患者的呼吸频率>35次/min或者<8次/min时，就要注意患者可能出现呼吸衰竭的情况，同时需要对患者的血气分析指标进行密切的关注，当患者的动脉血压（PaCO2）<60 mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）超过50 mmHg则显示患者出现了低血氧以及二氧化碳潴留的情况，可判定患者出现了呼吸衰竭的情况；另一方面通过临床肺功能的部分检查指标也能够对患者的临床疾病进行一定的判断，例如FEV1以及TV等[2]。
1.2.2治疗方法
临床中由于患者的临床表现存在着一定的差异，因此，要根据患者的实际情况采取相应的临床治疗方法，具体内容如下。
（1）机械通气：机械通气是临床中对呼吸衰竭患者进行治疗的主要方式，针对出现呼吸停止情况的患者，要在患者出现停止情况时立即使用简易的呼吸机与面罩给予患者氧气支持，并且采用气管插管和呼吸机箱结合的方式辅助患者进行通气，在临床救治中要保证所有流程在5 min内完成；而针对出现血气指数异常或者呼吸频率异常等呼吸衰竭症状的患者，在临床要立即采用气管插管行机械通气[3]。
（2）清除毒素：参与本次研究的患者均为临床中由于药物中毒导致的呼吸衰竭的患者，因此在临床中为了保证患者症状的减轻，加快患者的治疗和康复，在临床中要对患者进行清除毒素的相关工作，例如进行洗胃等处理，保证患者体内残存的毒物能够得到有效的清理，详细操作如下[4]。首先依照常规操作对患者进行洗胃，然后在洗胃结束后，拔除胃管前，首先给予患者给予一定剂量的泻药（25%的硫酸钠，剂量在30~60 mL）；对于导泻效果不佳或者中毒时间已经超过了6 h的患者，可以采用灌肠的方式进行处理，温盐水、清水或者肥皂水（1%左右）等均可用于灌肠工作，使得患者肠道中的有毒物质能够得到有效的清除，同时根据患者的情况也可以给予患者一定剂量的吸附剂，以降低患者对毒物的吸收情况[5]。
（3）促进患者排出毒物：在清除患者体内毒素的同时，加强患者体内毒物的排出也是保证患者健康，促进患者康复的重要手段，而根据临床药物中毒并呼吸衰竭患者的特点，采用利尿的方式是临床中较为有效的一种药物排泄方式，为了保证临床中患者能够迅速将毒物排出，我们采用大剂量快速的方式向患者的体内输入液体（5%葡萄糖溶液或者5%葡萄糖生理盐水）；同时采用静脉注入的方式将呋塞米等强利尿剂输入患者体内，以改变患者的尿液pH值。除此以外，血液净化也是临床中较为有效的排毒方式，但是其对患者的身体影响较大，因此要根据患者的实际情况选择是否使用[6]。
1.3观察指标
记录患者的治疗结果。
2结果
在本次研究中我们选取了40例药物中毒并呼吸衰竭患者作为研究对象，最终有38例患者得到了有效的抢救和治疗，抢救率为95%，抢救效果十分理想。
3讨论
药物中毒导致的呼吸衰竭是临床中较为危急的一种情况，其主要是由于在临床中患者服用药物所产生的毒素导致患者的呼吸中枢受到了抑制，导致或者造成了患者的呼吸肌出现了麻痹的情况，进而诱发呼吸衰竭的情况，因此在临床中要及时给予患者相应的临床治疗，辅助患者进行呼吸，给予患者呼吸兴奋剂[6]。
目前，临床针对患者的临床症状，主要采用机械通气的方式对患者进行治疗，但是在临床中为了保证治疗的效果，降低治疗对患者的影响，一定要准确判断患者的情况，在患者的发病早期就患者及时有效的治疗，并且在治疗过程中给予患者相应的临床护理工作，避免医院感染等情况的发生。同时针对患者的情况进行一定的毒物清除和排除等工作，促进患者的康复和治疗，提高患者的治疗效果，需要注意的是在临床中如果患者出现了不良反应要给予患者相应的处理，保证患者的安全。在本次研究中，参与研究的40例患者，38例患者得到有效的抢救和治疗，抢救率达到了95%，显示在临床药物中毒并呼吸衰竭患者的诊治中，给予患者有效的治疗能够保证患者的安全，促进患者康复[7]。
综上所述，在临床药物中毒并呼吸衰竭患者的治疗中，给予患者良好的临床处理和治疗能够有效提高患者的治疗效果，保证患者的临床疗效[8]。
参考文献
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[7]周建军.早期实施呼吸支持策略在救治急性中毒危重患者转运中的临床应用[J].中国医学创新,2017,10(11):41-44.
[8]Smiechowicz J,Skoczynska A,Nieckulaszwarc A,et al.Occupational mercury vapour poisoning with a respiratory failure,pneumomediastinum and severe quadriparesis[J].SAGE Open Medical Case Reports,2017,5(2):547.
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