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摘要:越鞠丸出自金代的《丹溪心法》,具有理气解郁,宽中除满的功效,用于胸脘痞闷,腹中胀满,饮食停滞,嗳气吞酸。通过查阅近10年来关于越鞠丸临床应用研究的文献,发现该方可应用于内科、妇产科、男科、耳鼻喉科等。本文对其临床应用做一综述,以期为今后的医师临床应用提供借鉴与参考。
关键词:越鞠丸;临床应用;研究进展;理气解郁;宽中除满;综述
本文引用格式:蔡秀江,黄美艳.越鞠丸临床应用研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):129-131.
0引言
越鞠丸出自金代朱丹溪的《丹溪心法》,为治疗郁证代表方,可治疗六郁(气郁、湿郁、火郁、食郁、血郁、痰郁)之证,症见胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消等。本方由香附、苍术、栀子、神曲、川芎5味药组成。方中香附疏肝解郁,以治气郁;苍术燥湿运脾,以行湿郁;栀子苦寒泄热,以清火郁;神曲消食导滞,以除食郁;川芎活血行气,以解血郁,且其为血中之气药,可助香附行气之功,强化了本方行气为主的思路。诸药合用,共奏行气解郁之功。因痰郁乃气滞湿聚而成,若气行湿化,则痰郁随之而解,故方中不另用治痰之品,此亦治病求本之意。本文总结近10年来越鞠丸临床应用,以期为中医师使用该方提供新思路。
1治疗内科疾病
1.1郁证
张国妍等[1]用越鞠丸合逍遥散治疗郁证患者56例,结果表明痊愈22例,显著进步24例,进步5例,无效5例,总有效率91.07%。郭利华用疏调汤合越鞠丸治疗肿瘤之郁证,取得良好疗效[2]。
1.2抑郁症
张煜萱等[3]用越鞠丸治疗气郁体质抑郁症患者,取得良好疗效。操儒森[4]用越鞠丸合黛力新治疗更年期抑郁症20例,结果表明痊愈6例,显效11例,有效2例,无效1例,总有效率95.0%。
陈明鉴等[5]用越鞠丸联合度洛西汀治疗伴有躯体焦虑抑郁症,取得良好疗效。孙占卫[6]用越鞠丸治疗中风后抑郁54例,结果表明痊愈31例,有效15例,无效8例,总有效率85.19%。
1.3恶劣心境
余英仪等[7]用越鞠丸治疗恶劣心境45例,结果表明痊愈9例,显效11例,有效10例,无效15例,总有效率67.67%。
1.4精神分裂症
韩卫军等[8]用越鞠丸治疗精神分裂症,取得良好疗效。
1.5慢性胃炎
周晓丽[9]用越鞠丸佐治慢性胃炎40例,结果表明痊愈29例,显效10例,无效1例,总有效率97.5%。李清叶等[10]用越鞠丸加减联合硫糖铝治疗慢性萎缩性胃炎40例,结果表明治愈8例,显效20例,有效9例,无效3例,总有效率92.5%。
1.6胆汁反流性胃炎
王红宇[11]用四逆散合越鞠丸加减治疗胆汁反流性胃炎60例,结果表明治愈37例,有效18例,无效5例,总有效率91.7%。
1.7胃神经官能症
牟明鸥[12]用越鞠丸加味治疗胃神经官能症50例,结果表明痊愈42例,好转8例,无效0例,总有效率100%。
1.8胃肠道功能紊乱
樊新荣[13]用越鞠丸加减治疗胃肠道功能紊乱35例,结果表明痊愈14例,显效9例,有效8例,无效4例,总有效率88.57%。
1.9肠道易激综合征
罗文芳[14]用越鞠丸加味治疗肠道易激综合征50例,结果表明治愈36例,有效12例,无效2例,总有效率96%。
1.10便秘
何晓晖用越鞠丸治疗便秘,取得良好疗效[15]。
1.11泄泻
郭秋敏等[16]用越鞠保和丸治疗泄泻,取得良好疗效。
1.12功能性消化不良
单崇武[17]用针刺联合越鞠丸治疗肝郁气滞型功能性消化不良35例,结果表明治愈16例,显效10例,好转6例,无效3例,总有效率91.43%。
1.13反流性食管炎
王聪[18]用越鞠丸合乌贝散加减治疗气郁痰阻型反流性食管炎30例,结果表明临床痊愈2例,显效12例,有效15例,无效1例,总有效率96.67%。
1.14消化性溃疡
鲁向辉[19]用枳术丸合越鞠丸作汤剂加减治疗消化性溃疡,取得良好疗效。张学松[20]用越鞠丸加味合奥美拉唑治疗难治性胃溃疡,取得良好疗效。
1.15乙肝
王桂芬等[21]用越鞠丸加减治疗乙肝18例,结果表明显效8例,有效6例,无效4例,总有效率78%。
1.16脂肪肝
朱维平[22]用新加越鞠丸治疗非酒精性脂肪肝,取得良好疗效。刘晓彤等[23]用越鞠丸加减治疗酒精性脂肪肝(气郁痰湿型)60例,结果表明痊愈28例,显效12例,有效11例,无效9例,总有效率85%。
1.17急性黄疸性肝炎
胡涛[24]用越鞠丸治疗急性黄疸性肝炎58例,结果表明有效57例,无效1例,总有效率98.3%。
1.18慢性胆囊炎
过忆[25]用越鞠丸加味治疗慢性胆囊炎76例,结果表明临床治愈19例,显效27例,有效25例,无效5例,总有效率93.42%。
1.19胰腺癌
陈晓真[26]用越鞠丸加味联合替吉奥治疗晚期胰腺癌(气机郁滞型)30例,结果表明显效12例,有效14例,无效4例,总有效率86.7%。
1.202型糖尿病
李素琴[27]用越鞠丸加减治疗2型糖尿病68例,结果表明临床症状明显改善54例,无效14例,总有效率79.41%。
1.21糖尿病胃轻瘫
杨玉莲[28]用越鞠丸加味治疗2型糖尿病胃轻瘫80例,结果表明显效40例,有效33例,无效7例,总有效率91.25%。
1.22糖调节受损
尹丽花[29]用加味越鞠丸治疗糖调节受损(气滞痰阻证)25例,结果表明降血糖疗效,显效6例,有效17例,无效2例,总有效率92%;中医症候疗效,临床痊愈2例,显效14例,有效7例,无效2例,总有效率92%。
1.23胰岛素抵抗
周训杰等[30]用加味越鞠丸治疗高血压患者胰岛素抵抗30例,结果表明显效4例,有效22例,无效4例,总有效率86.7%。
1.24高脂血症
冯笑予等[31]用越鞠丸加味治疗痰浊阻遏型高脂血症患者40例,结果表明中医症候疗效,临床控制30例,显效8例,有效1例,无效1例,总有效率97.5%;疗效临床控制28例,显效9例,有效2例,无效1例,总有效率97.5%。
1.25肥胖
黄文政用越鞠丸治疗肥胖,取得良好疗效[32]。
1.26代谢综合征
曹会波等[33]用越鞠丸加减配合饮食运动疗法治疗代谢综合征34例,结果表明基本治愈16例,好转16例,无效2例,总有效率94.1%。
1.27痞证
陈岩等[34]用越鞠丸治疗痞证,取得良好疗效。
1.28心悸
胡蓉[35]用越鞠丸加减治疗心悸,取得良好疗效。
1.29稳定性心绞痛
周靖等[36]用血府逐瘀汤联合越鞠丸加减治疗稳定性心绞痛43例,结果表明心电图疗效,显效19例,有效21例,无效3例,总有效率93.0%;降脂疗效临床控制15例,显效17例,有效9例,无效2例,总有效率95.3%。
1.30胸痹
曲强等[37]用越鞠丸加味治疗胸痹,取得良好疗效。
1.31神经性头痛
王巧丽[38]用加味越鞠丸治疗神经性头痛41例,结果表明治愈30例,有效11例,总有效率100%。
1.32急性脑梗死
孙素芹等[39]用越鞠丸治疗急性脑梗死伴抑郁患者,取得良好疗效。
1.33失眠
陈志勇[40]用越鞠丸加减治疗失眠49例,结果表明痊愈30例,显效11例,有效6例,无效2例,总有效率95.92%。郭润英等[41]用越鞠丸合甘麦大枣汤治疗青春期失眠42例,结果表明显效30例,有效10例,无效2例,总有效率95.2%。
1.34眩晕
马云枝用越鞠丸治疗眩晕,取得良好疗效[42]。
1.35亚健康状态
王贝贝[43]用越鞠丸加味治疗亚健康状态30例,结果表明治愈6例,显效10例,有效12例,无效2例,总有效率93.33%。
1.36不明原因高热
徐静[44]用升阳散火汤合越鞠丸治疗不明原因高热,取得良好疗效。
1.37其他
越鞠丸还可以用于治疗功能性低热、支气管炎[45]、自汗、反胃、胃脘痛[46]、泌尿系感染、排尿头痛[47]、淋证[48]等。
2治疗妇产科疾病
2.1术后胃肠道反应
蒲艳等[49]用越鞠丸改良配方治疗乳腺癌术后化疗致胃肠道反应50例,结果表明完全控制20例,显效18例,有效10例,无效2例,总有效率96.0%。
2.2月经病
崔海月等[50]用越鞠丸治疗妇科月经病痛经,月经不调,闭经,取得良好疗效。廖玲玲[45]用越鞠丸治疗逆经,取得良好疗效。龙惠珍用越鞠丸治疗绝经综合征,取得良好疗效[51]。
2.3多囊卵巢综合征
徐广立等[52]用越鞠丸联合口服避孕药治疗多囊卵巢综合征,取得良好疗效。
2.4产后抑郁症
周红香等[53]用越鞠丸合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症30例,结果表明痊愈18例,显效9例,有效2例,无效1例,总有效率96.67%。
3治疗男科疾病
3.1阳痿
何晓晖应用越鞠丸治疗阳痿,取得良好疗效[15]。
3.2阳强
杨成春等[46]用越鞠丸治疗阳强,取得良好疗效。
4治疗耳鼻喉科疾病
4.1癔病性失音
于春霞等[54]用越鞠丸加减治疗癔病性失音9例,结果表明治愈6例,好转3例,总有效率100%。
4.2急慢性咽炎
白静等[55]用越鞠丸辨治急慢性咽炎,取得良好疗效。张彦等[56]用越鞠丸加减治疗慢性咽炎,取得良好疗效。
4.3咽异感症
任应化[57]用加味越鞠丸治疗咽异感症,取得良好疗效。
5小结
越鞠丸运用于内科、妇产科、男科、耳鼻喉科等,对于胸膈痞闷,脘腹胀痛,饮食不消等症,有很好的疗效。丸剂体积小,易于携带,制备、贮存方便,药力持久,对于需要长期服药的患者尤为适用。治疗中,辩证以郁证为主,药物随症加减,可用于多种疾病治疗。复方的有效成分、作用机理需要进一步阐明,使越鞠丸这一经典方药在临床上更广泛的使用。
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