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摘要：目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在诊断早期急性心肌梗死(AMI)的应用｡方法选取我院收治的80例AMI患者做为观察组，并选择同期80例健康体检者做为对照组｡两组均测定H-FABP､cTnI以及CK-MB水平｡结果观察组胸痛发作0~3h､3~6h和6~12h内H-FABP水平均高于对照组(P<0.05);观察组内H-FABP诊断敏感性､特异性等指标优于cTnI､CK-MB(P<0.05)｡结论H-FABP检测对于早期AMI的诊断敏感性特异性更高。
关键词：急性心肌梗死；心型脂肪酸结合蛋白；早期诊断
本文引用格式：杨锐强,李丽萍.心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):228,244.
引言
心肌梗死作为临床上常见的一种急危重症，发病率及死亡率较高，早期正确诊断是挽救患者生命的关键。多数AMI患者发病早期无明显的临床症状，且无明显的心电图改变，心梗发生后前4-6小时为抢救黄金期，如能及时进行抢救，将有效降低患者的病死率，所以AMI发生后迅速明确诊断､及时诊断是降低死亡率､改善预后的关键。本研究主要是探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年2月至2019年5月于我院急诊科和心血管内科因胸痛发作就诊且临床诊断为AMI的患者80例作为观察组，并选择同期80例健康体检者作为对照组｡其中观察组男42例，女38例;年龄55~85岁，平均(65.4±3.7)岁；对照组男40例，女40例；年龄55~84岁，平均65.5±3.9)岁｡
1.2样本采集
分别抽取患者发病0~3 h､3~6 h和6~12 h静脉血，黄色分离胶管2 mL，3000 r/min离心5 min，分离血清，检测患者血清H-FABP；EDTA抗凝血2 mL，检测患者cTnI､CK-MB的水平｡所有检测标本应避免溶血､脂血和黄疸。
1.3仪器和试剂
H-FABP检测仪器为贝克曼AU5800全自动生化仪，试剂购自重庆中元生物科技有限公司，cTnI､CK-MB检测仪器为美国博适荧光分析仪及配套试剂。
1.4统计学分析
使用SPSS 21.0软件对数据进行分析，计量资料采用(±s)表示，并进行t检验，计数资料采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1H-FABP､cTnI以及CK-MB水平比较分析，见表1。
2.2 比较观察组三项指标诊断价值
胸痛发作 0~3h､3~6h，H-FABP 敏感度 ､ 特异性均高于其它两个指标，差异具有统计学意义 (P<0.05)，见表 2。
3讨论
急性心肌梗死(AMI)是一种常见的心血管疾病，主要特点是起病急、病死率高[3]。根据文献报道，在AMI发病后1h内对其进行治疗，病死率仅为1%，若超过6 h后才得到救治，病死率将达到11%，故对于AMI患者而言，在发病初期明确的诊断及治疗能有效降低病死率，改善预后[4-5]。H-FABP是一种分子量仅为15.0 kU的蛋白[6]，除心肌细胞内大量分布外，肾脏､大脑及骨骼肌中少量分布。H-FABP作为心肌细胞内的脂肪酸载体，当心肌细胞出现缺血缺氧，能量供应不足时，需要动员脂肪酸进行供能，此时心肌细胞内HFABP水平增加，最终引起在血液中的含量升高[7]。由于H-FABP分子量较小，心肌细胞内的含量约为骨骼肌含量的10倍，故在AMI发病早期即可大量释放入血，一般在AMI发病后0.5 h开始上升，峰值为4~8h，12~24h恢复到正常水平[8]。研究显示：传统的心肌损伤标志物如CK-MB､cTnI等对AMI的早期诊断虽有一定价值，但由于早期灵敏度或特异性较低，对AMK的早期诊断价值不高。有关文献资料显示，在心肌细胞受损时CK-MB和cTnI被大量释放入血，但两者释放入血时间约在AMI发生后6~8 h，血中CK-MB和cTnI的浓度才开始上升[9]，所以CK-MB､cTnI在早期检测敏感性方面存在缺不足。理想的心肌损伤标志物除具有高敏感性和高特异性外，还应具有以下特性：①主要或仅存在于心肌组织，在心肌中有较高的含量，可反应小范围的损伤：②能检测早期心肌损伤，且窗口期长；③能估计梗死范围大小，判断预后；④能评估溶栓效果。而H-FABP恰好符合以上要求，与传统的心肌损伤标志物相比具有诸多优势，所以在急性心肌梗死的早期诊断中具有重要意义。
参考文献
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