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摘要：目的探讨青年高血压患者的临床特点。方法2017年1月至2018年12月如皋市林梓医院诊治中青年患者41例（研究组），按1：1选择同期41例老年高血压患者作为对照组，比较两组患者遗传因素、不良生活习惯及嗜好、精神因素、其他脏器病变、依从性、血压控制情况等的差异。结果研究组存在遗传因素39.02%、不良生活习惯70.73%、心理压力68.29%高于对照组的17.07%、24.39%、19.51%（χ2=4.89，8.67，9.98 P<0.05）；高血压知晓率46.34%、合并其他病变12.20%、治疗依从性好48.78%、高血压控制率43.90%低于的对照组87.80%、68.29%、78.05%、68.29%（χ2=8.28，10.29，6.82，4.61 P<0.05）。结论中青年高血压具有特异性，对患者影响较大，预防治疗工作意义重大，应采取相应措施提高治疗依从性及血压控制率。
关键词：高血压；中青年；临床特点；防治
本文引用格式：颜友平.青年高血压患者的临床特点和有效防治探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):177,179.
Clinical Characteristics and Effective Prevention and Treatment of Young Patients with Hypertension
YAN You-ping
(Linzi Hospital of Rugao City,Rugao Jiangsu)
ABSTRACT:Objective To investigate the clinical characteristics and effective prevention and treatment measures of young patients with hypertension.Methods From January 2017 to December 2018,41 young and middle-aged patients(study group)were treated in Linzi Hospital of Rugao City.41 elderly patients with hypertension in the same period were selected as control group according to 1:1.The genetic factors and adverse life of the two groups were compared.Differences in habits and hobbies,mental factors,other organ diseases,compliance,blood pressure control,etc.Results The study group hereditary factors 39.02%,unhealthy living habits70.73%,psychological stress 68.29%were higher than 17.07%,24.39%and 19.51%in the control group(χ2=4.89，8.67，9.98 P<0.05).The awareness rate of hypertension 46.34%,combined with other diseases 12.20%,good treatment compliance 48.78%,and the control rate of hypertension 43.90%were lower than that control group 87.80%、68.29%、78.05%、68.29%(χ2=8.28,10.29,6.82,4.61 P<0.05).Conclusion Middle-aged and young people with hypertension have specificity and great influence on patients.Prevention and treatment is of great significance.Corresponding measures should be taken to improve treatment compliance and blood pressure control rate.
KEY WORDS:Hypertension;Middle-aged and young people;Clinical characteristics;Prevention and treatment
0引言
近年来高血压患者年龄已经呈现出越来越年轻的趋势，也就是说以现代社会的生活情况和生活节奏而言高血压这种疾病已经成为了一种青年化的疾病，而不是老年患者化的疾病，越来越多的青年人为高血压这种疾病所苦，高血压引起脑梗赛、心肌梗死机率上升，严重影响了人们的健康[1]，所以对中青年高血压患者进行的研究具有重要的意义[2]。为能够了解青年高血压疾病的发病和临床特点，探讨能够合理的治疗预防方案，本文对中青年高血压患者资料分析报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
2017年1月至2018年12月如皋市林梓医院诊治中青年患者41例（研究组），均符合高血压的相关诊断标准，年龄34-59(54.28±5.23)岁；根据该病分级，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的患者分别为21例(51.22%，21/41)、18例(43.90%，18/41)、2例(4.88%，2/41)。对照组为按照1：1选择的同期41例老年高血压患者，年龄60-92(73.05±9.33)岁。高血压Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的患者分别为17例(41.46%，17/41)、20例(48.78%，20/41)、4例(9.76%，4/41)。
1.2方法
对两组高血压患者的生活状况及治疗过程、治疗结果等基本资料进行分析，比较两组患者遗传因素、不良生活习惯及嗜好、精神因素、其他脏器病变、依从性、血压控制情况等的差异。
1.3统计学处理
SPSS 11.0统计软件处理，计数资料应用2检验。
2结果
研究组存在遗传因素39.02%、不良生活习惯70.73%、心理压力68.29%高于对照组的17.07%、24.39%、19.51%（2=4.89，24.39%，9.98 P<0.05）；高血压知晓率46.34%、合并其他病变12.20%、治疗依从性好48.78%、血压控制43.90%低于对照组87.80%、68.29%、78.05%、68.29%（2=8.28，10.29，6.82，4.61P<0.05），见表1。
3讨论
通过本文对比研究，中青年高血压患者具有的临床特点包括：①分析青年高血压危险因素，其中有家族遗传史的比例较高，本文研究组遗传因素39.02%高于的对照组17.07%（P<0.05），说明遗传与青年高血压之间有紧密联系。②中青年高血压疾病知晓率低（46.34%），而老年患者的对照组为87.80%，说明中青年患者对高血压的药物和非药物治疗模糊不清，患者不了解控制高血压的意义，不注意饮食，烟酒和休息，错误认为单纯血压升高无需治疗[3]。③中青年研究组不良生活习惯70.73%高于老年对照组24.39%（P<0.05），保持良好的生活方式及按时作息能使人体功能维持相对平衡的动态，对外界刺激具有一定抵抗能力，健全内分泌系统分泌维持机体正常代谢[3]，不良生活习惯中饮酒过多导致血压升高，酒精中含有兴奋性化学物质，容易让身体的血压升高[4]；体重偏高的人体内血液容量比正常人多，心脏比常人输送血液速度快，导致血压升高[5]，体重超出正常范围的肥胖患者使外围血管的阻力和回心血量均增加，升高交感神经的兴奋性，使得心率、心输出量提高，最终导致血压的升高。④心理压力大。研究组存在心理压力68.29%高于的老年对照组19.51%（P<0.05）；现60岁以下中青年高血压患者多是职场人士，是家庭、工作单位或者工作骨干或者家庭主要的经济来源，紧张、焦虑的工作环境导致该人群常常处应激状态，而引发高血压[6]。另外高血压病治疗需要患者长期与疾病作斗争，在长期的治病过程中，往往容易出现厌倦、懈怠、侥幸等不良心理，造成患者自我效能低下。⑤在对高血压治疗的过程中，主要采取药物治疗，但是本次观察发现中青年患者依从性较差，本文治疗依从性好48.78%低于老年对照组78.05%，中青年高血压患者服药依从性的影响因素包括[7,8]：对高血压疾病知识的认知不够充分，对其治疗不够重视；中青年患者对自身身体质量盲目自信，忽略按时用药；由于药物的不良反应（包括双下肢水肿、干咳等）对患者造成服药的心理阴影，患者换药频率较高，容易出现不良反应，患者对服药具有抵触心理。⑥血压控制低，与中青年高血压患者口服药物依从性差，不良生活习惯多，心理压力大有关。
综上所述，中青年高血压具有特异性，如果引起心、脑、肾等重要脏器损害，发生冠心病、脑卒中并发症，对家庭及社会的影响远远大于老年高血压患者[9]，因此预防治疗工作意义重大，应采取相应干预措施，提高中青年患者的高血压控制率，减少并发症：系统化健康教育，从患者的初次、再次门诊就诊到定期的健康随访，根据每位高血压患者自身的特点制定出相应的健康宣传方案，让患者了解高血压的原因以及预防和治疗知识，使他们提高认识，自觉地接受并坚持药物及非药物治疗。保持良好生活方式，健康饮食，增强锻炼。中青年高血压患者多伴随焦虑、抑郁等不良心理，因此还须强化心理支持工作[10]，通过先评估后干预的方式，提高干预针对性和有效性，使患者加强疾病认识，消除因突然发病引起的恐慌感，以积极心态接受治疗，并加强社会和家庭支持，缓解社会、工作压力等。针对患者的实际身体情况进行分析，根据患者的家庭经济情况与患者意愿等制定出合理的药物剂量与用药方法，选择合理的药物治疗，尽可能选择长效、价格低廉且不良反应少的药物，以便降低患者的不良反应发生率，对治疗方案尽可能简化，确保患者按照医嘱用药。
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