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摘要：目的观察孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿缓解期哮喘的临床疗效。方法随机将2017年1月至2018年1月在我院就诊的104例缓解期哮喘患儿分为A、B两组（A=52，B=52）。A组接受布地奈德治疗，B组加服孟鲁司特钠。统计两组患儿1年内呼吸道感染次数和哮喘发作次数；对比两组治疗前后FEV1、PEF、TNF-α、CRP水平。结果B组患儿1年内呼吸道感染次数和哮喘发作次数均低于A组（P<0.05）；B组治疗后FEV1、PEF水平均高于A组（P<0.05）；B组治疗后TNF-α、CRP水平均低于A组（P<0.05）。结论孟鲁司特联合布地奈德治疗缓解期哮喘临床疗效较好，可有效控制哮喘发作，改善患儿肺功能和炎症反应，具有临床推广价值。
关键词：支气管哮喘；缓解期；孟鲁司特钠；布地奈德
本文引用格式：鲁武彬，鲁文静.孟鲁司特联合布地奈德对缓解期哮喘患儿哮喘控制、气道反应性和炎性因子影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):204,206.
0引言
支气管哮喘，简称哮喘，是一种儿科常见的慢性呼吸系统疾病，可分为急性期、缓解期、持续期三个时期，缓解期患儿临床症状虽已得到有效控制，但仍存在气道炎症反应和呼吸道高反应性，因此积极给予药物治疗以控制病情发展和反复发作仍是十分必要的[1]。此次研究以2017年1月至2018年1月在我院就诊的104例缓解期哮喘患儿为研究对象，探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗对其哮喘控制、气道反应性以及炎性因子水平的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
征得院伦理委员会许可后使用随机数表法将2017年1月至2018年1月在我院就诊的104例缓解期哮喘患儿分为A、B两组（A=52，B=52）。A组男30例，女22例，年龄3～13岁，平均年龄（6.73±2.43）岁。B组男28例，女24例，年龄3～14岁，平均年龄（6.84±2.29）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入标准
符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016版）》中关于支气管哮喘的临床征得标准；处于缓解期；年龄3～14岁；患儿家属签署知情同意书。
1.3排除标准
其他呼吸系统疾病；重要脏器功能不全；免疫功能障碍；长期服用激素、免疫调节类药物；药物过敏。
1.4治疗方法
A组接受布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd H20140475）雾化吸入治疗：200g/次，1次/d。B组在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠（鲁南贝特制药有限公司国药准字H20083372）治疗：4 mg/次，1次/d。两组治疗周期均为3个月。
1.5观察指标
两组患儿持续随访1年，统计其呼吸道感染次数和哮喘发作次数；对比两组患儿治疗前后第1秒肺活量（FEV1）、呼气峰流速（PEF）等肺功能指标；检测两组患儿治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）等炎性因子水平。
1.6统计学方法
使用SPSS 22.0、Excel处理数据，定量资料以±s表示，行t检验；定性资料以n%表示，行2检验，P<0.05表示差异显著。
2结果
2.1两组1年内呼吸道感染次数和哮喘发作次数对比
B组患儿1年内呼吸道感染次数和哮喘发作次数均低于A组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组治疗前后肺功能指标水平比较
B组治疗后FEV1、PEF等肺功能指标水平均高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3两组治疗前后炎性因子水平比较
B组治疗后TNF-α、CRP水平均低于A组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。
3讨论
小儿哮喘是由环境、遗传等多因素共同作用，多细胞和细胞组分共同参与的慢性气道炎症，具有病程长、根治难度大、易反复发作等特点，严重影响患儿生长发育和身心健康。支气管哮喘缓解期是指患儿肺功能等指标恢复至急性发作前，且持续3个月以上，虽然此时患儿临床症状已经得到有效控制，但仍存在气道炎症反应，在药物减停过程中仍可能会受到外界因素干预而再次发作[2]。关于缓解期哮喘的临床用药目前尚无明确定论，主要以抗组胺、扩张支气管等常规治疗为主，但临床疗效并不理想。
此次研究探讨了孟鲁司特联合布地奈德治疗对缓解期哮喘患儿哮喘控制、气道反应性和炎症反应的影响，研究结果显示接受联合治疗的B组患儿1年内呼吸道感染次数以及哮喘发作次数均低于仅接受布地奈德治疗的A组，且B组患儿治疗后炎症反应控制情况和肺功能改善情况亦优于A组，其治疗后FEV1、PEF等肺功能指标水平均高于A组，而TNF-α、CRP等炎性因子水平较低。这表明两种药物具有协同作用，联用可有效提高临床治疗效果。布地奈德是临床常用的一种糖皮质激素类药物，其可通过抑制多种炎症因子的合成与释放缓解局部炎症，还可增强机体对β2受体激动药的敏感性提高β2受体抑制类药物活性[3]。白三烯是哮喘发病过程中一个重要的炎性介质，而孟鲁司特钠可有效阻断白三烯与相应受体的结合，从而影响白三烯介导的炎性浸润，减轻局部炎症反应，缓解患儿气道炎症[4]。布地奈德和孟鲁司特钠均有抗炎作用，但两种药物作用机制不完全相同，联合用药可有效弥补单一药物的不足，从而增强临床疗效。
综上所述，孟鲁司特联合布地奈德治疗缓解期哮喘临床疗效较好，可有效控制哮喘发作，改善患儿肺功能和炎症反应，具有临床推广价值。
参考文献
[1]谢逸民,莫国欢,程国冠.孟鲁司特联合布地奈德对缓解期小儿哮喘气道反应性及哮喘控制的影响[J].海南医学,2019,30(07):859-861.
[2]赵明娟.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合茶碱控释片治疗支气管哮喘缓解期患者临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(03):315-316.
[3]刘小利,卢慧英.布地奈德福莫特罗吸入剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗支气管哮喘缓解期的效果观察[J].河南医学研究,2018,27(23):4349-4350.
[4]张连国.布地奈德福莫特罗联合茶碱缓释片和孟鲁司特钠治疗中重度缓解期支气管哮喘临床观察[J].中国临床新医学,2017,10(08):789-791.
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