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摘要：目的基于新形势和环境探索进一步侧面加强耗材管理的方法。方法通过信息化管理系统，多个数据体系间的对比分析。结果加强了管理者对医院耗材情况的掌握。结论弥补了普通管理方法的部分空白之处。
关键词：医用耗材；信息化管理；出入库；收费项目；对比分析
本文引用格式：文艺谋.基于信息化管理下的医院耗材管控新方法探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):271.
0前言
现今的医疗体系中，耗材占比越来越大，型号繁多，种类庞杂，管理困难。而在零加价的新形势下，耗材，尤其是高价，高值耗材的大量使用，既是提升医疗水平的必由之路，从另一方面来说，也挤占了医院的盈利能力，加重了患者负担，迫切需要更高的管理水平和新的管理方法从而辅助医院决策。在医院各系统普遍实现信息化管理的今天，这样的目标是可以实现的。
1耗材管理的目标与实质
耗材管理的目标，始终是为医院效应最大化服务的。过多使用高档，高值耗材，进行不必要治疗，对于患者与医院而言皆非幸事。而过于压制耗材使用，则会影响治疗效果和医院医疗品质，根据边际效益理论，应该寻求一个适当的比例，使得边际效益为零，然而，由于耗材种类的复杂和医疗技术的迅速进步，这一边际难以简单的取得。
所以，我们只能在依赖经验与分析判断的基础上，辅助以合理的管理工具和统计方法，控制不恰当的耗材使用，减少耗材管理流程的漏洞和缺陷，控制耗材费用膨胀的冲动。
2科学的整体信息化评估体系
医疗耗材品目繁杂，一般三甲医院的耗材目录会多达数千种，常用品目也超过千种之多。在传统环境下，依靠管理人员个人的记忆和观察，很难以系统性，有条理的进行分析。
近十年来，医院管理信息化技术飞快发展，客观上提供了建立新的评估分析方式的条件。首先是库房管理的信息化，使得每件耗材的进出流向有据可查，然后是收费系统的信息化，使得耗材对应的收费项目可以得到统计。这样就彻底完成了耗材从采购进院到实际使用在病人身上的全流程信息化。
3高值耗材的条码化管理
3.1高值耗材指价值较高（一般以1000元）或较为重要敏感的植入介入类耗材，因其重要性，也是实行信息化最早和最彻底的。到如今，基本上大型三甲医院都实现了条码化管理，打通了从入院到病人的全链条，通过收费反向监督耗材入库。理论上，这种管理是较为完善的，相关文章也比较丰富，在此不过多赘述其原理与操作。
3.2条码管理的弊病，其一在于无法限制系统外行为。具体来说就是通过复用，或部分可拆分高值耗材的拆分使用重复计费，有可能创造出不存在于条码管理系统中的“幽灵耗材”。
3.3条码管理的弊病之二在于，部分高值耗材是手术中跟台供应，现场选择。而管理者不可能监督每一台手术的使用，只能事后予以追认。
故而，条码管理并不是万能的，必须要辅以其他内控和监管措施。
4低值耗材的大数据管理
4.1低值耗材一般价格较低，而入库数量较大，多使用箱或件等大包装，难以执行彻底的条码化管理。与一般人认识不同之处在于，低值耗材未必都低价，一些无法应用条码管理的高价耗材也在此类。此外，由于总数量较大，使用较为刚性，低值耗材使用金额往往反而远大于高值耗材。
4.2低值耗材的特性决定了它的管理较为困难。一些医院探索过以件为单位进行条码管理，但由于拆分换用，实际意义不大。也有医院探索过单件管理，增加的管理成本极其巨大，得不偿失。
鉴于无法进行全流程细分到单个耗材的完整管控，因此必须寻找新的管理方法。在具备完善的库房，供应室工作监管流程，并且全院实现信息化的情况下，可以采取大数据的思路通过统计分析进行进一步管控。
4.3使用数量，金额较大的低值耗材，往往都与固定的项目有相关关系。如，留置针，输液器与住院病人数量，真空采血管与总检验项目数，试剂与相对应的检验项目，诸如此类，可以建立关联关系表便于统计分析
5多系统间数据对比
通过前述种种方式，我们终于可以建立起对于耗材的多重对比和核算机制。以计量统计方法为基础，以软件为手段，通过以下途径对耗材进行管控。
5.11入库与发放，发放与接收对应机制。从耗材库房，到供应室，或手术室二级库，其发放与二级库接收应完全对应，二级库对临床的发放数量，可以通过抽查方式加以核验，确保与上级库房发放相对应。
5.2通过软件对耗材逐月入库数量进行统计，并形成曲线，并自动标示发现波动剧烈，入库量偏离正常曲线较多的月份。若存在，即应可考虑核查是否存在不当采购，库存积压，或入库时间调剂等违规行为。
5.3通过软件，将耗材与对应医疗项目数量进行曲线比对，并自动标注明显偏离月份。若存在，则意味着存在套收，漏收，甚或虚入虚出等问题。可以进行进一步详细人工核查。
5.4通过软件，将耗材入库与相应收费项目及利润进行比对，若发现缺乏相关性，则说明该耗材存在套收，漏收，滥用，或重要性较低，应予以控制。
6结语
医院规模及医疗水平，永远在不断发展，而耗材管理能力，相对走到了瓶颈期。然而，通过对全院信息化和全成本核算系统的综合利用，或许可以找到这样一条另辟蹊径的道路，可以进一步提高耗材管理水平，减少漏洞和损失。
参考文献
[1]李琳.内部控制在公立医院医用耗材管理中的应用[J].中国医药导报，2018,15.
[2]叶红梅，王红仙，温静，等.基于医保管理的高值医用耗材管理实践探讨[J].医疗卫生装备,2017：38.
[3]苑萍,但秀娟,王琳娜,等.医院耗材管理现状与对策探讨[J].医疗卫生装备,2015,36.
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