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摘要：目的探讨64排螺旋CT（256-MSCT）扫描对肺结核（PTB）患者诊断准确率的影响。方法选取2018年8月至2019年2月我院94例PTB患者作为研究对象，均行X线平片、256-MSCT扫描检查，由2位以上经验丰富医学影像科医师通过双盲法评估图像，确保诊断结果准确，评估内容包括病灶位置、病灶性质。比较X线平片、256-MSCT在PTB患者中诊断准确率、病灶定位结果。结果256-MSCT扫描对PTB患者诊断符合率89.36%高于X线平片扫描76.60%（P<0.05）；256-MSCT扫描对PTB患者病灶定位判断优于X线平片扫描（P<0.05）。结论256-MSCT扫描对PTB患者诊断准确率较高，明确病灶定位，对早期治疗及控制PTB病情发展具有积极意义。
关键词：肺结核；256-MSCT；准确率
本文引用格式：郭宝静.64-MSCT扫描对肺结核患者诊断准确率的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):207,209.
0引言
肺结核（PTB）为我国重点防控传染病之一，临床表现为咯血、盗汗、乏力、低热、咳嗽、食欲不振、胸痛胸闷等，其传播、流行与传染源、传播途径、易感人群等因素密切相关，严重影响公共卫生，因此临床应早发现、早诊断、早治疗，及时控制疾病发展[1]。X线可用于临床早期发现、诊断部分感染性疾病，具有费用低、方便、操作简单等优势。64排螺旋CT（256-MSCT）采用断层影像技术，可清晰显现病变结构，分辨率较高。本研究选取我院94例PTB患者作为研究对象，探讨256-MSCT扫描对其诊断准确率的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年8月至2019年2月我院94例PTB患者作为研究对象，其中男49例，女45例，年龄24~63岁，平均年龄（43.5±8.24）岁，临床表现：咳嗽、咳痰28例、胸痛15例、痰中带血24例、发热18例、无明显症状9例。本研究经我院伦理委员会审核通过。
1.2选取标准
（1）纳入标准：研究对象均经结核菌培养、痰结核涂片、纤维支气管镜检查确诊为PTB；采取抗结核治疗疗程<1个月；知情本研究并签署同意书。（2）排除标准：肺结节者；肺肿瘤者。
1.3检查方法
（1）X线平片检查：采用上海AXGQ620X线摄影机，取站立位为检查体位，拍摄时嘱患者平静状态下吸气、屏气，取正位、侧位、前斜位为摄片位，根据患者自身情况选择性实施增强扫描，采用非离子型造影剂，注射速率为3mL/s。（2）256-MSCT检查：采用GE公司light speed64排螺旋CT机，患者仰卧于检查床，检查前对患者行屏气训练，嘱患者深吸气后屏气，扫描范围经肺间至肺底，扫描参数设置：电压120kV、电流250mA、层厚3mm、螺距1.5。根据患者自身情况行高分辨率CT扫描、常规CT扫描及增强扫描，增强CT采用碘海醇造影剂，剂量100 mL，注速4 mL/s，注入对比剂20s后进行扫描，嘱患者注意屏气时间，于一次屏气状态下完成，扫描结束上传至工作站，进行图像处理。由2位以上经验丰富医学影像科医师通过双盲法评估图像，评估内容包括病灶位置、病灶性质，以确保诊断准确性。
1.4观察指标
（1）诊断符合率；（2）256-MSCT、X线平片病灶定位结果比较。
1.5统计学分析
采用SPSS 22.0对数据进行分析，计数资料n（%）表示，2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1诊断符合率
256-MSCT扫描对PTB患者诊断符合率89.36%高于X线平片扫描76.60%（P<0.05），见表1。
2.2256-MSCT、X线平片病灶定位结果比较
256-MSCT扫描对PTB患者病灶定位判断优于X线平片扫描（P<0.05），见表2。
3讨论
PTB为肺部感染性疾病，因人口流动性增加、空气质量下降、气候变化、免疫抑制剂及抗生素滥用等，导致其发病率增加。PTB由结核分枝杆菌引起，其主要致病菌为非结核分枝杆菌、变异结核菌，可侵袭机体内邻近器脏，严重威胁患者健康[2]。早期诊断并积极治疗可控制疾病进展，减轻患者生理、心理负担。临床诊断PTB，可根据患者有无咳嗽、低热、盗汗等临床表现、痰菌是否为阳性等进行鉴别诊断，但部分患者痰液镜检时未见结核分枝杆菌，故痰菌检查不能成为PTB高效诊断标准[3]。
随着影像学技术发展，PTB早期诊断取得显著进步，临床多采用X线平片诊断PTB，具有方便、快速等优势，有利于疾病早期发现及定位诊断，但由于其密度分辨率不佳、重叠影像等，易影响其定位诊断结果，导致胸膜、肋骨、心脏等部位漏诊、误诊[4]。256-MSCT扫描可根据人体组织、器官对X线吸收作用，利用X线穿透性与计算机技术结合，获取人体断层图像，进而观察器官组织形态结构，依据病灶密度、形态特征对病变部位进行诊断鉴别，256-MSCT断层技术可避免重叠影像干扰，提高诊断准确率。且256-MSCT密度分辨率高于X线平片，256-MSCT扫描可通过矢状位、冠状位、斜位及横断位观察组织器官病变，其诊断过程更加精细化[5]。研究发现，256-MSCT扫描可发现4个X线平片未检出的隐蔽部位病变，其原因在于256-MSCT扫描可清晰显示PTB粟粒样病灶特征，根据其分布、大小、密度同其他弥漫性肺病有效区分，256-MSCT扫描经纵隔窗层面可见细小钙化灶，有助于提高中、下叶PTB诊断准确率。本研究结果显示，256-MSCT扫描对PTB患者诊断符合率89.36%高于X线平片扫描76.60%（P<0.05），提示256-MSCT扫描对PTB患者诊断准确率高于X线平片扫描，可减少误诊、漏诊现象发生；此外，256-MSCT扫描对PTB患者病灶定位判断优于X线平片扫描（P<0.05），可见256-MSCT扫描对PTB患者病灶定位准确性高于X线平片扫描。有利于评估患者病情，为临床制定治疗方案提供依据。
综上可知，256-MSCT扫描对PTB患者诊断准确率较高，明确病灶定位，对早期治疗及控制PTB病情发展具有积极意义。
参考文献
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[3]周春华,秦立新,李宝学,等.影像诊断在结核病防治服务体系中的应用价值研究[J].中国防痨杂志,2016,38(11):925-928.
[4]张顺玉.X线、CT联合检测对非典型性肺结核患者的诊断分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(14):112-113.
[5]范俊飞,于武江,徐有学,等.肺结核瘤的MSCT征象分析[J].实用放射学杂志,2018,34(4):526-528.
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