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摘要：目的探究125I粒子植入并射频消融术治疗的肝胰恶性肿瘤患者在术后进行循证护理的效果。方法随机抽选我院2018年5月至2019年5月就诊的125I粒子植入并射频消融术治疗的肝胰恶性肿瘤患者22例，待患者术后进行相关的护理。结果患者经过循证护理之后恢复效果良好，而且针对并发症等的相关护理情况也十分有效。结论125I粒子植入并射频消融术治疗的肝胰恶性肿瘤患者在术后进行循证护理的效果显著，建议推广。
关键词：125I粒子植入；射频消融术；肝胰恶性肿瘤；循证护理
本文引用格式：韩晶芹.125I粒子植入并射频消融术治疗的肝胰恶性肿瘤患者在术后进行循证护理的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):351,353.
0引言
125I粒子植入并射频消融术治疗肝胰恶性肿瘤是一种较为新型的治疗方式[1]，效果良好，患者术后的并发症少。而且该种方法也是对于由于各种原因而造成的不能进行手术患者的最为有效的方法，对于患者所造成的创伤小、术后恢复也更快[2]。随机抽选我院2018年5月至2019年5月就诊的125I粒子植入并射频消融术治疗的肝胰恶性肿瘤患者22例作为研究对象，具体如下。
1基本资料
随机抽选我院2018年5月至2019年5月就诊的125I粒子植入并射频消融术治疗的肝胰恶性肿瘤患者22例，其中男12例，女10例；年龄56~71岁；肝癌15例，胰腺癌7例。
2手术准备
患者术前进行常规护理，对患者的病史进行详尽的了解，在手术前对血、尿等相关指标进行检查，检查患者的心、肝以及肾功能，手术前1 d开始在床上练习解大小便以及清洁皮肤等，开始手术6 h前禁止进食饮水[3]，根据患者的具体情况对患者进行相关心理辅导与营养护理。
3术后循证护理
3.1常规护理
针对患者的情况时刻对患者的各项生命体征进行监测，一旦出现波动及时进行处理。做好引流处理，保持患者的引流通畅。对患者的饮食进行指导，及时补充易消化、营养丰富以及高蛋白的食物，戒生冷刺激的食物，防止胃肠道刺激。保证患者睡眠充足，休息充分，合理安排作息时间。
3.2心理护理
由于本次试验所选择的实验对象均是消化道恶性肿瘤的患者，所以临床的症状十分明显。大部分的患者大多都是初次接触125I粒子植入并射频消融术，因为对该种方法的不了解而造成了内心的很多困扰，例如紧张、焦躁以及恐惧等情况。本次试验中就有6例患者产生了不同程度的负面心理，针对患者的多种情况进行分析，加强与医患之间的沟通。积极与患者讲解粒子植入术以及射频消融术的相关事项，对于患者的恐惧心理进行消除，使得患者的心理承受能力也大大提升，积极提升患者的治疗信心，通过邀请通过125I粒子植入并射频消融术治疗成功的患者进行宣讲，特别是晚期的恶性肿瘤患者，通过这些宣传能够提升患者治疗的信心。对于加强积极情绪，促使患者积极进行手术显得十分重要。
3.3营养护理
由于本次试验中的对象都是消化系统相关的恶性肿瘤，所以患者大都会出现体重减轻的情况。患者有一个良好的营养摄入对于治疗至关重要，但是患者常常没有食欲，对于手术的接受程度不高，所以会伴随其他不良的情况发生。这会导致患者容易出现手术后感染等状况，故要加强对于手术前患者的营养情况的重视程度，例如创建一个良好的手术前的环境，多多食用高蛋白的食物，多多摄入碳水化合物以及维生素。如果患者出现了疼痛、恶心等情况的话，及时进行调整，进行进食的时候需要按照医生的医嘱进行服用药物，切不可私自改变，如果口服营养不够，则需要使用肠内、外营养支持的方式来对营养状况进行改善。
3.4安全护理
（1）环境管理：125I粒子植入并射频消融术治疗后的手术室内应该及时进行通风，尽量创造合理舒适的环境，尽量减少活动的区域，减少与其他患者的接触，保护其他患者。
（2）人员安全：医护人员对患者进行治疗时，距离至少保持1 m，若需近距离护理，则要在做好防护措施之后，在短时间内集中进行各项操作[4]，减少与放射源的接触时长，术后探视人员应该在严格的限制下才可进行。
3.5并发症的相关护理
（1）术后疼痛护理：针对术后可能会出现腹痛以及相关刺激进行分析。本次共2例腹痛患者，其中腹腔引流量较少，腹膜没有出现刺激症，推测由于腹腔轻度粘连导致，术后4~5 d自行消除。共9例肝癌患者术后肝区出现疼痛，是由于肿瘤组织坏死，其周围组织充血水肿导致了肝包膜紧张度上升[5]，对于疼痛耐受程度较低的患者可开具相关镇痛的药物，1周之内疼痛症状全部消除。
（2）发热处理：术后对患者的体温进行严密监测，其中15例患者均有不同程度的体温上升，而且大都出现在术后的第2天[6]。体温基本都上升到38.4℃上下，一般需要1周内体温恢复正常，需要及时向患者阐明发热的原因[7]。主要是由于瘤体组织坏死导致感染，从而出现脓肿导致肝脓肿形成的。护理时应该注意患者及时将汗液擦干，及时将被子以及床单进行换洗，避免出现着凉等情况，平时多多饮水[8]。其中共15例患者进行物理以及药物降温后，体温1周内体温恢复正常。
（3）预防肝损伤：在术后对患者的转氨酶等各项生化指标及有无意识等的情况进行记录，发现肝昏迷情况及时进行救治[9]。其中共14例患者出现了不同情况的肝功能损伤。具体表现在转氨酶升高、出现腹水、黄疸等情况，及时向患者说明原因。术后3 d内需要多加休息，多进食营养丰富的食物以及水果。进行护肝治疗，补充血浆以及白蛋白，14例患者治疗两周内转氨酶恢复至术前水平。
（4）术后出血护理：依据切口处的渗血情况，记录腹部体征的变化。由于恶性肿瘤术后腹腔出血概率很高，术后易出血[10]，需要及时说明射频消融术对于肝功能损害以及所造成的凝血障碍问题。本次共出现1例，主要为PT延长，实施止血对症治疗1周过后，恢复正常。
4结论
针对125I粒子植入并射频消融术治疗的肝胰恶性肿瘤患者，护士需要做好相关护理工作。患者出院后也需要多多进行康复训练，注意调理。由于125I粒子的半衰期时长[11]，其放射性约在半年后基本消失，在这期间通知患者及其家属定期进行X线或CT检查[12]，确定粒子的位置，避免粒子移位；此外定期进行血常规、肝肾功能以及B超检查，确定肿瘤没有复发。
综上所述，125I粒子植入并射频消融术治疗的肝胰恶性肿瘤患者在术后进行循证护理的效果显著，建议推广。
参考文献
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