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摘要：目的观察综合护理在小儿肺炎并心力衰竭中的临床效果。方法抽选我院2017年12月至2018年12月儿科收治的120例肺炎并心力衰竭患儿，据随机数字法分为2组，对照组行常规护理，研究组行综合护理，对比临床效果及病症康复情况。结果经临床治疗、护理干预后，研究组患儿有效率明显高于对照组（P<0.05）；研究组护理后康复时间明显短于对照组（P<0.05）。结论综合护理可有效缓解患儿临床症状，改善心功能，临床效果显著，并可有效提升患儿康复速度，值得推广。
关键词：小儿肺炎；心力衰竭；综合护理
本文引用格式：樊秀新.综合护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):314,316.
0引言
小儿肺炎多由病毒、细菌侵入感染所致，为儿科常见疾病，发生率占所有婴幼儿疾病25%~57%，患儿多以咳嗽、发热、呼吸急促为临床症状[1]。病症极易反复发作，严重影响肺功能，且随着肺炎病症发展，将引发高碳酸血症或酸中毒，损伤患儿心肌功能，诱发心力衰竭，严重威胁患儿生命健康[2]。因此，及时采取有效措施干预对保障患儿健康显得尤为重要。为此，我院本次特取综合护理进行临床干预，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取我院儿科2017年12月至2018年12接收的肺炎并心力衰竭患儿120例，随机数字法分为研究组60例，男27例（45.00%），女33例（55.00%），年龄0~3岁，平均（1.66±0.89）岁；对照组60例，男29例（48.33%），女31例（51.67%），年龄0~3岁，平均（1.59±0.82）岁，对比两组资料，P>0.05；所有患儿均行胸部CT、胸片检查、实验室检查等确诊，并排除伴有先心病等先天性障碍者。
1.2方法
对照组行常规护理，加强患儿病症及生命体征监控，保持病室温度、湿度舒适，空气流通，为患儿提供良好的康复环境，避免哭闹，减少氧消耗；并加强患儿饮食管理，以营养丰富流质（半流质）食物为主，对于不同病原体患儿分室管理，避免交叉感染。同时加强临床用药监督指导，保证用药合理。
研究组在基础护理的同时行综合护理干预，①保持呼吸道通畅：a.首先全面清理患儿口鼻分泌物，对于分泌物较黏稠患儿可借助超声雾化吸入或吸痰器促进分泌物分解、排出；b.合理调整患儿体位，护理人员五指并拢，由外到内，由下至上轻扣患儿背部，辅助痰液排出，预防坠积性肺炎发生，遵医嘱合理使用祛痰药物，并指导患儿正确咳嗽[3]。②改善呼吸功能：合理分析患儿病症特点，对于存在面色灰白、呼吸困难等缺氧症状者，需及时予以给氧处理（鼻导管给氧），设置氧浓度为40%以内，氧流量设为0.5~1 L/min，湿化氧气，防止呼吸道黏膜损伤；对于存在严重缺氧患儿可行面罩给氧。③加强病情监控：密切关注患儿病症变化，遵医嘱科学使用抗生类药物，改善通气。对于出现面色苍白、心率加快（>160次/min）、心音低钝等心力衰竭情况时，需及时通知医师，降低输液速度，及时予以吸氧干预；当患儿出现口吐粉红泡沫症状时，多为肺水肿，需取20%浓度乙醇湿化氧气指导患儿吸入，吸入时间控制于20 min内[4]；当患儿体温持续维持高温、病症突然加重，发生患侧呼吸运动受限等症状时，多为并发脓胸病症，需及时配合医师行胸腔引流抢救。④健康指导：由护理人员向患儿家属讲解肺炎干预基础知识，介绍患儿病症特点及日常防护措施，如在咳嗽时可使用手帕捂嘴，不可随地吐痰，避免病症传播[5]；对于哺乳期患儿，需指导家属掌握正确母乳喂养的技能，并注意气候变化，加强患儿保暖工作，提高患儿体质。
1.3观察指标
观察护理后两组临床效果及护理后康复情况（心率水平、退热时间、住院时间）。效果评定：①显效：患儿病症基本痊愈，咳嗽、喘息等症状完全消失，影像学检查未见异常，肺部啰音完全消失；②有效：病症明显好转，临床症状缓解，肺部啰音基本改善，影像学检查肺部影像明显减小；③无效：患儿症状、肺部啰音均未见明显改善，仍存在明显肺部影像，病症无明显好转或加重。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS 22.0软件分析，（±s）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，卡方检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1临床效果对比
研究组中总有效率为96.67%（58/60），明显高于对照组的85.00%（51/60）（P<0.05），见表1。
2.2护理后康复情况对比
研究组护理后退热时间、住院时间明显短于对照组（P<0.05），心率水平相比对照组也明显更低（P<0.05），见表2。
3讨论
小儿肺炎为婴幼儿常见病，患儿受吸入羊水等过敏反应，外界细菌、病毒等感染影响，都将引发肺部炎症致病。病症可发于任何时间，其中以春冬换季时期最为常见，若未能及时治疗，病症极易反复发作，损伤正常肺功能，严重影响患儿生长发育[6]；随着肺炎病症发展，患儿肺部交换气体面积减小，将引发低氧血症，严重时甚至发生心力衰竭病症。合并心力衰竭后，患儿病症将迅速发展，将对其生命健康造成严重威胁[7]。因此，加强肺炎并心力衰竭患儿临床护理干预，控制病症发展对保证患儿健康意义重大。
在常规护理中，多以环境护理、饮食指导及对症护理干预为主，对肺炎病症管理力度低下。而综合护理可根据患儿病症特点、病情程度，进行全面、科学管理，可有效提高护理质量[8]。本研究中，我院通过综合护理主要从保持呼吸道通畅、改善呼吸功能、加强病情监控及健康指导等方面进行干预，可充分结合患儿病症程度及不同临床表现类型，予以针对性防护，可有效促进患儿临床症状缓解，提高干预效果（P<0.05），并显著降低患儿心率水平，改善心功能，提升康复速度。
综上所述，对肺炎并心力衰竭患儿行综合护理干预，可有效促进患儿临床症状缓解，改善心功能，提升康复速度，临床效果显著，值得推广。
参考文献
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[4]高俊峰.护理干预对小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果观察[J].中国医药指南,2018,16(29):221-222.
[5]Katsurada N,Suzuki M,Aoshima M,et al.The impact of virus infections on pneumonia mortality is complex in adults:a prospective multicentre observational study[J].Bmc Infectious Diseases,2017,17(1):755-761.
[6]徐春莲,郑贵清,李峰.小儿重症肺炎合并心衰54例临床护理效果观察[J].当代医学,2017,23(13):167-169.
[7]薛婷,彭园园,胡银燕.小儿支气管肺炎合并心力衰竭的护理干预应用效果观察[J].当代医学,2017,23(16):188-189.
[8]国静.综合护理对小儿支气管肺炎并发心力衰竭的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(82):233,236.
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