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摘要：目的探讨针对性护理对老年人术后护理的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至12月我院收治的76例老年胆石症患者的临床资料，所有患者均接受手术治疗，随机将患者分为对照组（n=38）与观察组（n=38），前组采用常规护理、后组采用针对性护理，比较护理效果和并发症发生率。结果观察组患者的护理有效率为92.11%（35/38），高于对照组71.05%（27/38）；并发症发生率5.26%（2/38），低于对照组34.21%（13/38）；差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在老年胆石症患者中采用针对性护理能够显著减少术后并发症，提高手术的安全性和有效性，临床效果要优于常规护理，具备推广价值。
关键词：老年胆石症；手术；针对性护理；应用效果
本文引用格式：李学琼,谢芬,周静.探讨针对性护理对老年人术后护理的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):283-284.
0引言
胆石症属于一种常见的胆道疾病，治疗方法有饮食疗法、内镜治疗和手术治疗，其中又以手术治疗最为常见[1]。针对性护理主要包括心理、用药、生活、饮食等几个方面，是充分考虑患者的年龄、疾病、心态、生活和饮食习惯而制订的一种护理模式。老年患者本身机体功能衰退，理解能力和记忆能力较差，手术治疗的风险较高，对护理服务的要求更加严格[2]。本研究将76例老年胆石症患者进行随机分组，比较了常规护理和针对性护理的应用效果，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料。纳入本次研究的76例老年胆石症患者均选自2018年1月至12月，所有患者均接受手术治疗并自愿签署知情同意书。对照组38例，男22例、女16例；年龄63-87岁，平均（72.58±1.63）岁；20例胆囊结石、18例胆管结石。观察组38例，男21例、女17例；年龄65-86岁，平均（73.64±1.27）岁；19例胆囊结石、19例胆管结石。综合比较两组老年胆石症患者的临床资料，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。对照组患者只采用常规护理：热情接待每位患者和家属，带领其熟悉住院环境；观察并监测患者的生命指标，如血压、脉搏和心率等；开通静脉通路，遵医嘱用药，指导患者做好术前检查。积极主动的和患者沟通，安抚其情绪，减轻紧张、焦虑、自卑等不良心理；用直观易懂的语言讲解胆石症的相关知识，介绍手术方案和效果，增强患者的治疗信心。术后，持续监测患者的各项生命体征，若患者表现为血压下降、心率加快、面色苍白，则第一时间告知医生对症处理。在以上常规护理的基础上，在观察组患者中实施针对性护理，具体如下：①老年人往往合并一种或者多种慢性基础性疾病，机体的免疫力较弱，器官功能衰退，所以老年胆石症患者的病情更加严重[3]，如果没有接受及时有效的治疗，很容易加重患者的疼痛。在疾病的困扰下，患者还会出现紧张、焦虑、悲观、孤独、消极等负性情绪，护理人员应多陪伴患者，让患者感受到亲人般的爱护；通过交谈帮助患者转移对疼痛的注意力；鼓励家属参与临床护理，用亲情的温暖抚慰患者的心灵。②胆石症患者往往伴有皮肤瘙痒的症状，为缓解不适感，提高舒适度，除了常规使用止痒药物之外，还应帮助患者擦拭局部皮肤。③积极预防胆绞痛，告知患者基础治疗的措施和效果，指导患者科学饮食，严格控制动物脂肪的摄入量，日常饮食中多食用清淡、易消化的饮食。叮嘱家属为患者合理安排一日三餐，避免饮食合理而引起的强烈疼痛。术后尤其要重视肺部感染，因为老年患者的体质很弱，肺活量较小，呼吸黏膜表面的IgA水平下降，对咳嗽反射产生抑制[4]，所以肺部感染的风险较高。叮嘱患者保持平卧位休息，多进行深呼吸。此外，术后卧床休养时还应预防褥疮，帮助患者翻身，2 h/次，并对患者进行局部按摩。
1.3观察评定标准。①疗效判定标准：显效：患者的临床指标恢复正常，胆结石彻底清除。有效：患者的部分症状、体征缓解；相关指标正常，但是残存少量的胆结石。无效：患者的临床症状、体征、指标均没有任何改善[5]。总有效率=（显效＋有效）×100%。②术后并发症：切口感染、肝功能衰竭、肾功能不全。
1.4统计学分析。本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理效果比较。观察组、对照组患者的护理有效率分别为92.11%和71.05%，差异具有统计学意义
（P<0.05），见表1。
2.2两组患者的术后不良反应发生率比较。观察组切口感染2例，发生率5.26%；对照组中，3例肾功能衰竭、7例切口感染、3例肾功能不全，发生率34.21%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
针对老年胆石症，临床主要采用手术治疗。由于患者的胆管和胆囊与结石，阻塞后胆汁无法顺利通过[6]，加上细菌（P<0.05）。说明针对性护理干预能够有效预防胆石症手术治疗后的各种并发症，从而迅速改善患者的临床症状，促进机体恢复。
综上所述，从心理、饮食、环境、并发症的预防等多方面对老年胆石症患者实施针对性护理，具有良好的临床效果，应予以大力推广。
的入侵，最终引起剧烈腹痛、发热和黄疸等一系列临床症状。胆石症是一种和饮食结构、生活习惯密切相关的疾病，其发病率随着年龄的增加而提高。考虑到老年患者的机体功能衰退，体质弱，抵抗力差，合并慢性疾病，所以尤其要重视临床护理工作，加强术后并发症的预防和处理。
为了保证手术的安全性和有效性，临床应从心理、生理、饮食等各方面为患者提供护理服务。比如：静脉输液的过程中，由于老年患者的体液调节能力较差，所以滴速不宜太快，同时还要频繁查看进液量，合理调节输液的速度。本次研究中，观察组、对照组患者分别采用针对性护理和常规护理，结果显示：前组的护理有效率为92.11%，高于后组71.05%；并发症发生率5.26%，显著低于后组，差异具有统计学意义
参考文献
[1]肖玉莲.针对性护理干预对术后老年胆石症患者的护理疗效研究[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(6):182.
[2]徐利萍,汪娅君,郑彩霞,等.针对性护理在术后老年胆石症患者护理中效果[J].中国高等医学教育,2014,(12):140-141.
[3]韩丽娟,张岚,戚晓霞,等.针对性护理干预对术后老年胆石症患者的护理效果观察[J].临床研究,2016,24(2):155-156.
[4]李敏.老年胆囊炎胆石症采用整体护理干预的护理效果[J].社区医学杂志,2016,14(3):76-77.
[5]张雪晖.手术室全期护理在改善老年手术患者术中应激反应与满意度中的效果观察[J].当代医学,2016,22(2):107-108.
[6]李静.老年手术病人施行全程优质护理服务的意义探究[J].医药前沿,2016,6(10):253-254.
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