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摘要：目的探讨冠心病患者行瑞舒伐他汀治疗的临床价值及用药安全性。方法以2012年12月至2017年1月为选取区间，纳入88例我院确诊冠心病患者。以区组随机化分组形式均分研究组（n=44，实施瑞舒伐他汀）和对照组（n=44，实施阿托伐他汀），记录两组治疗前后血脂指标以及不良反应发生情况。结果治疗后，HDL-C对比两组无差异性（P>0.05）；TG（甘油三酯）、TC（血清总胆固醇）和LDL-C（低密度脂蛋白-胆固醇）有所下降，和治疗前对比存在差异性（P<0.05），两组治疗后无统计学意义（P>0.05），研究组的LDL-C降低程度优于对照组，组间对比存在差异性（P<0.05）；入组患者不良反应共出现11例。对照组6例（13.63%），研究组5例（11.36%），两组对比无差异性（P>0.05）；结论在用药14日阶段，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均起到较为显著的治疗效果，瑞舒伐他汀降血脂效果优于阿托伐他汀，临床推广价值可行。
关键词：瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；血脂指标；不良反应；价值分析
本文引用格式：文晓东，文晓英.瑞舒伐他汀治疗冠心病的临床效果及患者不良反应率观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):141,145.
0引言
冠心病（coronary disease）的发生主要是因冠状动脉出现狭窄以及闭塞情况，导致心肌出现缺氧缺血特征，发病率逐年提升[1]。数据证实，动脉粥样硬化斑块的出现和血脂障碍有不可分割的关联，在此病的发展中，脂质氧化的发展起到关键效果，其中最为关键的是低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein,LDL)的改变[2]。当前临床主要应用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀作为主要治疗药物，本文以我院于2012年12月至2017年1月期间接收的88例冠心病为研究对象，评定瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的治疗价值。
1基础数据、方法
1.1基本资料
88例确诊冠心病患者，为我院于2012年12月2日至2017年1月5日期间收治。区组随机化分组形式均分研究组（n=44）和对照组（n=44）。入选依据：冠状动脉造影检查确诊[3]；初次予以他汀药物。排除依据：近半年内存在调脂治疗史或者激素治疗史。研究组中，平均年龄（52.3±11.5）岁，男女比例26：18。对照组中，平均年龄（53.0±11.6）岁，男女比例29：15。基线资料如年龄和性别比例等对比，无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
88例患者均予以常规治疗，包含硝酸酯、血管紧张素转换酶抑制剂以及抗血小板制剂等。对照组行立普妥（阿托伐他汀钙片国药准字H20051408生产企业辉瑞制药有限公司）治疗，每次20毫克，每日1次。研究组行可定（国药准字J20170008生产厂家：阿斯利康药业（中国）有限公司）治疗，每次10毫克，每日1次。
1.3观察标准
88例患者，测定血脂指标。患者每次入院复查测定血脂过程中，记录药物不良反应情况。
1.4统计学分析
88例冠心病患者数据采用SPSS21.0 for windows软件计算，均数±标准差形式计算两组治疗前后血脂指标，执行t检验，组间对比p<0.05判定存在统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后血脂指标
由表1结果分析，治疗后，HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）对比无差异性（p>0.05）；TG（甘油三酯）、TC（血清总胆固醇）和LDL-C（低密度脂蛋白-胆固醇）有所下降，和治疗前对比存在差异性（p<0.05），研究组的LDL-C降低程度优于对照组，组间对比存在差异性（p<0.05）。
2.2不良反应分析
入组患者不良反应共出现11例。对照组6例（13.63%），研究组5例（11.36%），组间对比2=0.1039,p=0.7472。对照组6例中，均属于肝酶上升，用药进行中或停药14日后有所好转。研究组中，有1例胃肠道反应不适，此患者本身存在慢性消化系统病症，未经过治疗，停药后自行好转，4例肝酶上升，其中1例谷丙转氨酶、谷草转氨酶>200U•L-1，患者停药后予以保肝治疗后改善，其余患者停药后痊愈。
3讨论
本次研究的88例患者中，他汀治疗患者的HDL-C指标变化不显著，TC、TG、以及LDL-C较比治疗前有所下降，阿托伐他汀患者的LDL-C降低程度低于瑞舒伐他汀。同时本次研究证实，两组的HDL-C指标无差异性。数据证实[4]，应用他汀类药物后，患者的HDL-C水平有所下降，同时还能抑制辅酶Q10生物合成[5]。HDL-C的下降和LDL-C的上升均是不良心血管事件的预测因素，所以，临床通过LDL-C/HDL-C来测定患者动脉粥样硬化的程度以及预后情况[6]，也有学者证实[7]，采用他汀类药物后，HDL-C的水平有所上升或没有变化，这一结果的出现时由于他汀类药物不会对HDL-C的含量产生影响。
两种药物的安全价值：他汀类药物的不良反应对全身器官均可造成影响，临床最为多见的是肌肉骨骼、神经以及皮肤和肝胆[8]，不良反应和用药剂量有一定关联。本次研究中，两种药物均采用小剂量治疗，临床安全价值较高。本次数据中，对照组6例中，均属于肝酶上升，用药进行中或停药14日后有所好转。研究组中，有1例胃肠道反应不适，此患者本身存在慢性消化系统病症，未经过治疗，停药后自行好转，4例肝酶上升，其中1例谷丙转氨酶、谷草转氨酶>200U•L-1，患者停药后予以保肝治疗后改善，其余患者停药后痊愈。
综合上述结论，瑞舒伐他汀10毫克的调脂效果优于20毫克的阿托伐他汀，但是因本次研究时间存在限制，需要临床进一步分析。
参考文献
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