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摘要：目的探究以中药为主的治疗对晚期肝癌患者生存率的影响。方法选取我院于2015年1月至2018年1月收治的100例晚期肝癌患者作为研究对象，将其按照治疗方法的不同分为对照组（使用常规对症支持治疗）和治疗组（使用中药方剂辨证治疗），对两组患者的肝功能情况进行评价，对比两组患者的生存质量和生存时间。结果通过对比情况可以看到，两组患者在使用相应的药物治疗后，均获得一定程度上的治疗效果，但是治疗组的肝功能指标显著高于对照组，其治疗效果显著，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时两组患者治疗后1个月、2个月、3个月的生存情况具有明显差异，治疗组生存率显著高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在对晚期肝癌患者进行治疗时，可以使用中药方剂进行治疗，其治疗效果更好，能够保障患者的生存质量，并提高其生存时间。
关键词：中药；晚期肝癌；生存率；肝功能
本文引用格式：申昌龙,池海勇,朱香春,等.中药为主治疗对晚期肝癌患者生存率的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):241,243.
0引言
肝癌就是肝脏部位的恶性肿瘤，属于临床上较为常见的恶性肿瘤，其发病率较高，且病情凶猛，而肝癌可分为原发性肝癌和继发性肝癌两种类型，其中以原发性肝癌居多，继发性肝癌则较为少见[1]。原发性肝癌发病率较高，并且其预后很差，其死亡率更是位居消化道肿瘤的第三名，仅排在胃癌和食管癌之后。而晚期肝癌临床症状显著，且伴随性症状严重，对患者的生命安全威胁极大[2]。由于肝癌的高死亡率，因此需要有效的治疗方式，帮助患者延长其生命周期。目前针对肝癌的临床治疗上，以综合性治疗为主，中医辨证治疗在临床上也有较多应用。本研究针对晚期肝癌患者的治疗方式进行了研究，以中药方剂的辨证治疗为主，旨在为相关的医学工作者提供一些参考，具体情况如下。
1对象和方法
1.1对象
选取我院于2015年1月至2018年1月收治的100例晚期肝癌患者作为本次研究的对象，其症状主要表现为肝区的剧烈疼痛感。所有患者都被确诊为原发性肝癌，且均为晚期。现将其按照治疗方法的不同分为对照组和治疗组，对照组50例，其中男性29例，女性21例，年龄为42~77岁，平均（55.15±5.41）岁，治疗组50例，其中男性31例，女性19例，年龄为43~76岁，平均（54.37±5.69）岁。两组患者的一般资料经过对比后，确认无统计学意义（P>0.05）。所有患者均为自愿参与研究，同时对本研究完全知情并签署了知情同意书。同时我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。参与研究患者的纳入标准：①经过诊断可确诊为原发性肝癌，且为晚期；②患者主要症状符合诊断结果，即肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力等；③无其他相关性疾病出现；④中医辨证后，属于肝肾阴虚或脾肾阳虚型；⑤从确诊为肝癌晚期后，生存超过30 d的患者[3]。参与研究患者的排除标准：①患者本身有其他类型的疼痛性疾病；②同时存在其他类型癌症的患者；③继发性肝癌患者[4]。
1.2方法
对照组：本组患者使用常规对症支持治疗，采用止痛类药物与化学药物以阶梯式进行给药治疗，需连续治疗6个月后进行对比记录。
治疗组：使用中药方剂辨证治疗，根据患者的情况进行辨证治疗，肝肾阴虚型的纳入标准为：患者出现右胁下积块，研究机构：吉林省姜昌洙基层名老中医药专家传承工作室。胁间隐痛，腹胀不适等症状；脾肾阳虚型的纳入标准为：患者出现形寒肢冷，面色晄白，腰膝酸软等症状。肝肾阴虚型采用一贯煎合生脉饮方剂，脾肾阳虚型采用理中汤加减方剂。统一采购药材后进行煎药，治疗组患者1剂/d，7剂则为1个疗程，连续治疗6个月后进行对比记录，而方剂具体如下。肝肾阴虚型：选择的方剂为一贯煎合生脉饮，具有滋阴疏肝和益气复脉的功效。其基本方为：生地30 g、鳖甲30 g、龟板30 g、沙参15 g、麦冬15 g、枸杞子15 g、丹皮15 g、当归10 g、川梀子10 g；并可以根据患者情况酌情增加白花蛇舌草、夏枯草和连翘。其中的生地、沙参、麦冬和枸杞子具有养血柔肝的作用；川梀子具有疏肝理气的作用；鳖甲、龟板和丹皮具有凉血软坚的作用[5]。
脾肾阳虚型：选择的方剂为理中汤加减，可用于治疗脾胃虚寒证。其基本方为：干姜、白术、人参和甘草，其剂量根据患者情况酌情进行加减；并可以根据患者情况酌情增加白花蛇舌草、夏枯草和连翘。其中人参具有补气益脾的作用；干姜具有温胃散寒的作用；白术具有健脾燥湿的作用；甘草具有和中补土的作用[6]。
1.3观察指标
（1）肝功能情况判定依据的参考指标为：即天冬氨酸转氨酶（AST），丙氨酸氨基转移酶（ALT），甲胎蛋白（AFP）和总胆红素（TB）。对两组患者的各项指标进行对比，如AST、ALT、TB和AFP呈下降趋势，则表明患者肝功能情况有所好转，则以此评价其治疗效果。
（2）对患者治疗后的生存率进行对比，以治疗后1个月、2个月、3个月作为本次研究的时间点，这就是患者的生存时间；患者在相应时间点的生存人数即为生存质量，而生存质量又可表示为生存率。
1.4统计学分析
运用软件SPSS 14.0对相关数据进行分析，以t和（±s）来检验及表示计量资料，以卡方和（%）来检验及表示计数资料，P<0.05则为有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组患者的肝功能情况对比
对治疗前后两组患者的肝功能情况进行详细记录，并加以对比分析，可以看到，两组患者在进行治疗后各项指标均有所下降，但是治疗组各项指标显著低于对照组，其治疗效果更好，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2治疗前后两组患者生存情况对比
对治疗后各个时间段患者的生存情况进行记录，并加以对比分析，可以看到，治疗组患者在治疗后1个月、2个月、3个月后生存质量均显著高于对照组患者，其差异均有统计学意义（P<0.05），如表2。
3讨论
肝癌作为临床上较为常见的疾病，其早期的症状没有典型性，而晚期症状则很明显，其主要表现为肝区疼痛、肝脏肿大和腹水等症状，严重时还会出现并发性出血和肝性脑病等。而肝癌类型中有原发性和继发性的区别，原发性肝癌为肝脏的上皮或者间叶组织引发的；而继发性肝癌则为体内器官的恶性肿瘤侵入至肝脏引发的[7]。由于原发性肝癌对患者的生命安全影响很大，因此需要采取有效的手段进行针对性治疗。
中药方剂辨证治疗属于我国传统的治疗方式，同时也是原发性肝癌临床上运用较多的一种治疗方法，中医把肝癌称为肝积，而晚期肝癌在中医辨证治疗中则表现为肝肾阴虚型和脾肾阳虚型[8]。并且肝癌晚期患者本身肝脏功能较差，再加上药物治疗的损害性，可能会导致肝癌晚期患者肝功能的进一步降低，而中药对肝脏本身的损害小，也更利于患者吸收药物。因此，中药治疗在针对晚期肝癌的治疗中具有重要作用。通过本研究发现在对晚期肝癌患者进行治疗时，采用中药方剂辨证治疗能够更有针对性地进行治疗，对提高患者的生存率有较大的帮助。
综上所述，在对晚期肝癌患者进行治疗时，可以使用中药方剂进行治疗，其治疗效果更好，能够保障患者的生存质量，并提高其生存时间。
参考文献
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[7]王建彬,杨宇飞,韩志宇,等.中医药对原发性肝癌微波消融后生存状态影响的回顾性队列研究[J].医学研究杂志,2017,46(1):49-52.
[8]柴芳,吴承容,张小毅,等.恩替卡韦联合中药注射液对中晚期肝癌合并乙型肝炎病毒感染患者的疗效及预后的影响[J].中华医院感染学杂志,2017,27(13):2916-2919.
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