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摘要：目的分析不同剂量的氨基酸应用于早产儿早期静脉营养中对其血生化指标的影响。方法选取2018年6月至2018年12月，出生24 h内入我院接受治疗的早产儿100例，以随机方式将其分为a、B两组，各50例，a组于早期静脉营养中给予低剂量氨基酸治疗，B组给予高剂量氨基酸治疗，对比两组早产儿治疗后的各项血生化指标。结果治疗后，B组患儿出生7 d的总胆红素、直接胆红素、PH、碳酸氢盐、肌酐、alt以及ast等血生化指标与a组并无明显差异，P>0.05；B组患儿出生7 d的血尿素明显低于a组，P<0.05，但在出生12 d后两组的血尿素并无明显差异，P>0.05；且B组患儿各项临床治疗指标均显著优于a组P<0.05。结论在早产儿早期静脉营养中采用高剂量氨基酸治疗效果明显，值得临床推广。
关键词：氨基酸；早期静脉营养；早产儿；血生化指标
本文引用格式：孔翎.早期静脉营养中不同剂量氨基酸对于早产儿重要血生化指标的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):130+132.
0引言
早产儿低出生体质量患儿由于体内缺少足够的营养储备，且一部分早产儿在出生之后又无法耐受肠道喂养，临床只能采用静脉营养给予早产儿提供足够的营养供给，而氨基酸作为静脉营养治疗的最主要成份，合理使用氨基酸的供给剂量，直接影响着早产儿的生长、发育，是提高早产儿存活后改善其生存质量的重要因素[1]。基于此，本文重点研究了不同剂量的氨基酸应用于早产儿早期静脉营养中对其血生化指标的影响，并将研究报告如下。
1资料及方法
1.1基本资料。选取2018年6月至2018年12月，出生24h内入我院接受治疗的早产儿100例，以随机方式将其分为A、B两组，各50例，A组早产儿男27例，女23例，胎龄介于30-36周，平均（33.21±1.25）周；出生体质量介于1103-1953 g，平均（1638.14±146.22）g；出生头围介于28-32cm，平均（28.62±0.81）cm，A组采用低剂量氨基酸治疗。B组早产儿男26例，女24例，胎龄介于31-36周，平均（34.15±1.18）周；出生体质量介于1106-1961 g，平均（1641.22±143.19）g；出生头围介于29-31 cm，平均（27.24±0.63）cm，B组采用高剂量氨基酸治疗。本次入选患儿均已排除有窒息史患儿，有严重的先天性心脏病或肺部疾病者，有遗传代谢性疾病者。本次研究已获得我院伦理委员会同意，且所有患儿家属均已签署知情同意书。经对两组患儿在基础资料上并不存在明显差异，P>0.05，对比具有可行性。
1.2方法。两组患儿均采用早期静脉营养供给支持治疗，以全合一输注方式注入营养，于出生后24 h之内以静脉输注方式给予氨基酸，氨基酸采用小儿复方氨基酸注射液，A组起始剂量为1 g/（kg·d），每日增加1 g/kg，最大峰值达到3.5 g/（kg·d）；B组起始剂量为3 g/（kg·d），每日增加1 g/kg，最大峰值达到4 g/（kg·d）；出生后48h两组患儿均以静脉注入方式给予脂肪乳剂，最初剂量为0.5 g/（kg·d），后每日增加0.5 g/kg，最大峰值达到3 g/（kg·d），并合理给予葡萄糖溶液、电解质溶液、维生素以及微量元素常规治疗，配液顺序如下：取葡萄糖、氨基酸、电解质以及维生素进行混合，再慢慢加入脂肪乳剂，一边加一边摇晃，确保混合液完全混匀之后采用输液泵进行24 h匀速滴入。
1.3观察指标。治疗后，观察两组患儿各项血生化指标水平及生长发育情况。
1.4统计学分析。本次研究所获的全部数据都使用统计学软件SPSS 22.0实施统计分析和处理，计量资料采用（±s）表示，以“t”实施检验，若P<0.05，提示差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患儿的各项血生化指标水平。治疗后，B组患儿出生7 d的总胆红素、直接胆红素、PH、碳酸氢盐、肌酐、ALT以及AST等血生化指标与A组并无明显差异，P>0.05；B组患儿出生7 d的血尿素明显低于A组，P<0.05，但出生后12 d血尿素无明显差异，P>0.05，详情如表1所示。
2.2比较两组患儿的临床指标。治疗后，B组患儿的头围增长速度、恢复至正常出生体质量的时间以及静脉营养使用时间均显著低于A组，P<0.05，差异显著，如表2所示。
3讨论
足够的氨基酸摄入是确保早产儿体格正常发育的关键，而且新生儿早期蛋白质摄入和脑部发育与其后期的认知功能有着密切的相关性[2]。以往的研究多认为大剂量供应氨基酸会对早产儿的肾功能造成损害，且容易引发代谢性酸中毒，但是近年来，在早产儿早期静脉营养中却要求必需加入足够量的氨基酸，进而降低胱氨酸的使用量，原因是氨基酸构成更符合早产儿的各项生理特点[3]。本次研究显示，治疗后，B组患儿出生7 d的总胆红素、直接胆红素、PH、碳酸氢盐、肌酐、ALT以及AST等血生化指标与A组并无明显差异，P>0.05；虽然B组患儿出生7 d的血尿素明显低于A组，P<0.05，但在出生12 d后两组的血尿素并无明显差异，这就表明高剂量氨基酸的氨基酸初始摄入量不会增加患儿的肾脏负荷，引发肾功能异常；且两组患儿的PH值无明显差异，表明不会引发代谢性酸中毒；并且治疗后B组患儿的头围增长速度、恢复至正常出生体质量的时间以及静脉营养使用时间均显著低于A组P<0.05。
综上所述，早期静脉营养中采用较高剂量氨基酸治疗可以保证适宜蛋白能量比，实现早产儿生后追赶生长，值得临床推广。
参考文献
[1]姜开军,席康明,王强生,等.不同剂量氨基酸在早期静脉营养中对早产儿血生化指标及耐受性的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(13):2975-2978.
[2]孔楠,梁琨.肠内营养联合氨基酸对早产儿BUN和Cre的影响[J].中国妇幼健康研究,2018,29(02):185-188.
[3]张雪明,贺海英,闫孟秋.氨基酸初始大剂量与快速增加方案对早产儿喂养耐受性的影响及安全性评价[J].河北医药,2018,40(02):204-207.
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