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摘要：目的通过品管圈活动提高患者对入院宣教知晓率。方法开展品管圈活动，采用PDCA持续改进模式，发现入院宣教知晓率低的问题，分析临床工作中导致的真因，优化入院宣教方法，制订科室入院宣教流程，从而达到提高患者对入院宣教的知晓率。结果通过品管圈活动，患者入院宣教知晓率从39%上升至92%。结论通过品管圈活动能够显著提高患者对入院宣教的知晓率。
关键词：品管圈；入院宣教；知晓率
本文引用格式：冯鑫,刘新.品管圈活动对提高患者入院宣教知晓率的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):218-219.
0引言
品管圈（QCC）为同一工作场所的人员自发的组织进行质量管理活动进而构建的小组，该类小组是全面质量管理中的重要节点，在自我启发、同伴启发等原则的引导下，灵活应用多种方法，调动全员参与的积极性，进而实现连续优化自己工作场所的活动，即为QCC活动[1]。入院宣教是患者入院后接受的第一次健康宣教，内容包括：病房环境介绍、主管医生及主管护士护士长介绍、病房管理规章制度、疾病相关知识、高危因素自我保护方法等。随着人们对自身健康的日益关注，导致对健康宣教的需求增加，患者更渴望得到更多的疾病和自我保护知识。
优质的服务及病人的积极配合有利于疾病的康复，由于目前有部分护士对入院介绍不够重视，没有全部对病人进行入院宣教，以致病人对病区环境不熟悉，制度不了解，直接影响护理质量[2]。
入院宣教作为患者入院后接受的第一次宣教获取，患者对入院宣教内容的知晓率高，有利于患者快速熟悉病房环境，护患间的良好沟通增加主管医生和主管护士的亲和度，降低患者住院的恐惧感，提高了患者的配合度。
1现况调查
1.1数据和资料。2018年3月3日至2018年3月31日通过对入院24小时的患者访谈的方式了解患者对入院宣教内容的掌握程度，共访谈患者36位，每位患者抽查5个问题，共计180人次，准确知晓答案70人次，未能知晓答案为110人次，患者知晓的准确率（70/180）×100%≈39%；患者失误率为（110/180）×100%≈61%，见表1。
1.2目标设定。根据现况数据进行柏拉图绘制分析（见图1），样本数（分母）180失项目为110，改善前缺失率为61%，即改善前合格率为100%-61%=39%。目标值：现况-（现况×改善重点×圈能力），即目标合格率为81%。缺失率降幅：（改善前-目标值）/改善前，所得结果为69%。合格率升幅：目标合格率-改善前所得结果为42%。
2真因分析
全体品管圈成员10人进行头脑风暴，分析导致现况的可能原因，使用鱼骨图工具对所有原因进行分类归纳，得出8项子要因。全体圈成员对这些子要因进行投票评分，评分原则为重要的5分，一般的3分，不重要的1分，根据圈员的打分情况前三名的为选定要因。
选定的三项要因分别为：宣教不到位；无统一流程和内容；患者依从性差。对圈选的要因进行查检，收集数据资料由3名责任护士负责，地点为病房，收集时间为5月20日至6月10日，共调查例数为60例。根据柏拉图80/20原则认为对患者宣教不到位和无统一具体的宣教流程及内容为真因，见图2。
3对策拟定及实施
3.1对策拟定。对已经选定的真因拟定针对性的解决方案，经过全体圈成员的集体讨论针对宣教不到位的改善措施为：对患者及家属同时进行宣教，家属可指导患者。针对无统一的流程及内容的三项改善措施为：科室进行入院宣教的专项培训，内容包括宣教内容、宣教时间、宣教范围，全员参加；由品管圈小组成员开会讨论并制作科室入院宣教内容文字版，包括入院流程、病房环境等细节，并在工作中不断完善改进，放于科室易取处方便查阅；宣教后检验患者是否掌握，请患者重复内容，三项中投票选定专项培训为采行方案。
3.2对策实施。自6月30日至7月31日将采行的两项方案每项实施两周，实施后再次进行访谈对实施对策后的知晓率评价，见表2，图3。
4效果检验
4.1有形效果。经过对策实施，患者入院宣教知晓率显著提高达92%，达成目标设定69%，进步率达136%。
4.2无形成果。经过品管圈的活动，优化了科室入院宣教的工作流程，增加了护士健康宣教能力和形成了一套科室健康宣教内容体系，提高了临床宣教效率。另外通过完整的品管圈活动使所有圈成员对品管圈的活动方法和意义有了进一步了解，提升的头脑风暴的思维发散能力，增加了团队凝聚力，使成员能够熟练的将PDCA思维运用到临床的工作改进之中。
5结论
患者对入院宣教内容的知晓率高，初步了解疾病知识，对于之后的住院期间的运动、饮食宣教和用药宣教打下良好的基础，患者更容易接受，更容易理解治疗方案，促进疾病康复。入院宣教内容丰富，本科患者多为老年患者，接受度和记忆力低，以往的住院宣教内容患者的知晓率低，本次品管圈改善了此现象。
通过入院宣教时和患者的沟通交流，可以提升护士自身的沟通能力，良好的沟通可以提高患者对护士工作的满意度，降低护患纠纷，有利于创建温馨的病房环境。
参考文献
[1]王小妮,李晓娅,陆晓霞.品管圈活动对小儿哮喘者糖皮质激素吸入治疗时抵触情绪的影响[J].海南医学,2018,17(2):289-292．
[2]沈倩茹.提高入院宣教质量[J].国际医药卫生导报,2003,9(8):145-146.
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