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摘要：目的对中医治疗心力衰竭的成果进行总结。方法通过参阅相关文献，总结心力衰竭的中医治疗的有关研究内容。结果中医治疗心力衰竭历史悠久，其对心力衰竭的病因病机、发病机理、临床症状、辨证论治都有详细的阐述，为心力衰竭的中医治疗研究提供了传统医学的理论和经验基础。结论中医治疗心力衰竭经验丰富，且随着研究的不断增多，必将会在心力衰竭治疗中发挥更大的作用。
关键词：心力衰竭；中医治疗；病因病机；辨证论治
本文引用格式：朱凤桐.论心力衰竭的中医治疗[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):235-236.
On the Treatment of Heart Failure with Traditional Chinese Medicine
ZHU Feng-tong
(Xinshi Street Fengtong Clinic,Linjiang City,Baishan City,Linjiang,Jilin)
ABSTRACT:Objective To summarize the results of traditional Chinese medicine(TCM)in the treatment of heart failure.Methods By referring to the relevant literature,the related research contents of traditional Chinese medicine treatment of heart failure were summarized.Results Traditional Chinese medicine(TCM)has a long history in the treatment of heart failure.It has a detailed description of the etiology,pathogenesis,clinical symptoms and syndrome differentiation of heart failure,which provides the theoretical and empirical basis of traditional Chinese medicine for the treatment of heart failure.Conclusion Traditional Chinese medicine(TCM)has a lot of experience in the treatment of heart failure,and with the increasing research,it will play a more important role in the treatment of heart failure.
KEY WORDS:Heart failure;Traditional Chinese medicine treatment;Etiology and pathogenesis;Syndrome differentiation and treatment
引言
祖国医学认为心力衰竭属于中医的“心悸、喘证、痰饮、怔忡、心口痛、后背疼、胸痹、水肿”等范畴，表现为心烦、气短懒言、不得卧、失眠[1-3]。张仲景在《黄帝内经·素问》运用《黄帝内经·素问四气调神大论》和张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》提出了水气之为病的思想，在《金匮要略》中提出心水者其身重而少气，不得卧，烦而燥其人阴肿；唐代医学家孙思邈早在《备急千金方》也早有阐述。
我在临床治疗心力衰竭以中医理论为基础，以“四诊”、“八纲”辨证为指导，结合六经辨证、脏腑辨证、病因辨证；在刻苦钻研学习祖国医学的基础上，深挖祖国医学宝库，从祖国医疗中寻找答案，认真学习研究，结合祖传秘方组成治疗心力衰竭的理法方药,总结出心力衰竭的主要病因是心阳不足、肾阳虚衰导致，根据唐代医学家王冰的治疗法则，治疗元阳之虚；主张“益火之源，以消阴翳”，而治疗真阴之竭提出“壮水之主，以制阳光”。方药采用了张仲景的《伤寒论》第351条“手足厥寒、脉微欲绝者四逆汤主之；若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之”，临床上治疗心力衰竭采用次方和祖传秘方加减衍化组合而成。
心力衰竭是多种原因导致的，因心脏负担过重，心肌受损以及心脏收缩力减弱、心脏肥大所致的心功能不全综合性病症，是各证型的心脏病最为严重的阶段，其发病率高，日趋严重，是危害健康的主要证候[4,5]。
中医学在心力衰竭的病因病机、发病机理方面的认识渊源已久，在治疗上也取得了比较理想的效果。为此我选用祖传秘方治疗心力衰竭,在临床治疗当中提高了治愈率，降低了复发率、病死率，大大提高了患者的生存质量。在治疗心力衰竭的过程中，抓住导致心力衰竭的主要病因；心脏肥大、水肿，提出治疗心力衰竭首先在利水的前提下本着“王冰”“益火之源、以消阴翳”的法则，第一就是强心，增强心肌收缩力，而后才是利水消肿，改善心肌的收缩功能，增强心肌的收缩力，进而增加心肌排量，这是我在临床上的治疗研究的主攻方向。我在中药治疗心力衰竭的过程中，有很多中药具有增强心肌收缩力的作用，如强心作用的附子、葶苈子、人参、黄芪等等[6]。在临床治疗当中临证选用、辨证选用、针对性选用。
辨证论治是中医学理论体系的特点，也是中医理论治疗心力衰竭的指导思想，它从整体观念认识心力衰竭患者的病理状态，注意心力衰竭病变及其它脏器的相互关联，治疗时强调注重、直接、针对病程中的证候表现，采用补偏救弊、扶正祛邪等多种措施，以恢复心脏机体自身的正常生理功能，增强抗病御邪的能力为宗旨，以丰富的临床经验和正确的理法方药治疗心力衰竭，证候表现如心肌痰饮、喘息、水肿等症状[7]。
中医学认为，心主血脉，促进血液循环，改善心肌缺血，主要病理性改变，常常合并心肌缺血，脏器缺血，肝肾功能损害，使病情进一步加重，因此促进血液循环、改善心肌缺血，对增强心脏功能和消除其它脏器的病理状态都有极其重要的意义[8]。活血化瘀的药物如当归、川芎、三七、丹参等等。
心力衰竭的患者大部分是心阳虚弱、肾阳脾阳虚衰所致，临床上表现为胸闷气短、心慌心悸、神疲纳差、心口痛、后背疼、失眠、水肿、早搏、房颤、不能平卧、左心功能减低、左心肥大、全心肥大等症状。
几十年来，运用祖传秘方在临床治疗心阳虚弱、肾阳虚衰而致的心力衰竭过程中，收到了良好的效果，治愈率在95%以上，为此患者在服用1个疗程康复，之后1年未复发病，第2年小暑至处暑之间根据症候再服用1/2中药以巩固其疗效，永远不发病。这是根据《黄帝内经·素问四气调神大论》中“春夏养阳、秋冬养阴、以从气根”的论点；取其一年四季最炎热之时运用天时之力，以助其药力共同温煦三阳“心阳、肾阳、脾阳”以消阴翳，达到事半功倍的效果，根据唐代医学家“王冰”“阳根于阴，阴气跟于阳；无阴则阳无生，无阳则阴无以化，全阴则阳不极；全阳则阴不穷；滋苗者、必固其根，伐下者、比枯其上”的原理，从根源上治疗，从基础上保健，从根本上康复。
心力衰竭的患者，因素体阳虚、寒邪凝滞血脉、气血瘀滞而使阴阳之气不能顺接；脉象是呈迟脉、沉脉、涩脉、或结脉、代脉不等，偶尔也有因年老体弱、气血亏虚、精气亏乏者。总之心力衰竭之证属于心阳不足、肾阳虚衰或兼脾阳不足；同时也有血瘀之症、痰浊之症。水为至阳，其本在肾，水惟畏土，其制在脾，脾虚失健，土不制水而反克，肾亏气化失司，水无所主而妄行，小便不利，而发为水肿。水气凌心，而有胸憋喘急、心悸、眩晕之症。脾阳不振，而至周身蠕动，欲擗地也。
祖传秘方具有温阳、益气、化瘀、行水、强心、利尿、改善微循环的作用，我始终把它视为治疗慢性心力衰竭的最有效方药，此方治疗心力衰竭的最大特点是疗程短、见效快、费用低，普通百姓均能适用，没有毒副作用。患者偶尔有中药没有加热凉服者，可有饱腹的感觉，而嚼鲜姜之后可自行消失。也可以用红砖加热踩于脚下症状即可消失。
禁忌症：心血管夹层者禁用，急性心肌梗死患者禁用，三期糖尿病以上患者禁用。
以上是我在临床上对中医治疗心力衰竭的初步认识和见解，有不足之处敬请各位同仁谅解并斧正。
参考文献
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