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摘要：目的总结分析老年患者肠胃手术后的相关护理方法。方法选择80例老年肠胃病患者，均于2018年3月至2019年3月本院收治，所有纳入对象均行手术治疗且比较成功，并按照不同护理干预措施将其进行分组。对实施常规护理干预的（对照组，n=40）与实施优质护理干预的（观察组，n=40）患者的临床护理效果展开对比。结果两组临床护理效果差异显著，相比对照组，观察组护理效果更佳（P<0.05）。结论老年胃肠病患者行手术治疗后配合优质护理干预可显著提高临床护理效果及改善预后，临床应用价值深远。
关键词：肠胃手术；老年患者；护理干预；临床效果
本文引用格式：宋玉蓉.老年患者肠胃手术后的临床护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):13-14.
Clinical Nursing of Elderly Patients after Gastrointestinal Surgery
SONG Yu-rong
(Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College,Nanchong,Sichuan)
ABSTRACT:Objective To summarize and analyze the nursing methods of elderly patients after gastrointestinal surgery.Methods 80 elderly patients with gastrointestinal diseases were selected and treated in our hospital from March 2018 to March 2019.All the patients were treated successfully by operation.They were grouped according to different nursing interventions.To compare the effect of clinical nursing between the routine nursing intervention(control group,n=40)and the high quality nursing intervention(observation group,n=40).Results There were significant differences in clinical nursing effect between the two groups.Compared with the control group,the observation group had better nursing effect(P<0.05).Conclusion The effect and prognosis of clinical nursing in elderly patients with gastrointestinal diseases can be significantly improved by high quality nursing intervention after operation,and the clinical application value is far-reaching.
KEY WORDS:Gastrointestinal surgery;Elderly patients;Nursing intervention;Clinical effect
0引言
胃肠疾病是一种常见的多发疾病，根据相关资料报道，该病的发病率已达到20%。目前，该病症的主要医学治疗手段仍然是手术治疗。然而，由于患病对象大多集中于老年患者，其在手术过程中，由于药物在创伤和麻醉过程中会造成患者的消化功能异常等，这严重影响患者的术后治疗效果和胃肠道消化吸收功能的康复。近年来，随着我国老龄化趋势的加重，老年肠胃疾病患者数量呈持续上升趋势，先进有效的治疗方案及护理方法对于老年胃肠疾病患者来说至关重要，可显著提高患者的临床治疗效果及改善预后[1-3]。老年胃肠手术患者由于受到机能老化、手术刺激、术后禁食以及术后长时间卧床等相关因素的影响，导致其极易出现术后梗阻症状。严重者有腹胀腹痛、恶心呕吐、停止排便排气等[4，5]。由此可见，老年肠胃手术治疗积极配合术后护理干预具有重要意义[6]。本文对老年患者肠胃手术后的相关护理方法进行了探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选择80例老年肠胃病患者，均于2018年3月至2019年3月本院收治。其中，观察组：男26例，女14例；年龄62-88（70.4±3.4）岁；疾病类型：患有胃部疾病26例，患有直肠疾病11例，患有小肠疾病3例；对照组：男25例，女15例；年龄63-86（71.2±3.6）岁；疾病类型：患有胃部疾病26例，患有直肠疾病10例，患有小肠疾病4例；所有纳入对象均经临床确诊为肠胃疾病患者，愿意接受手术治疗。患者及其家属均知情同意本研究并签署同意书。排除患有精神意识障碍疾病无法积极配合临床治疗和护理工作者；排除依从性较差者；两组患者男女比率、年龄以及疾病类型等一般资料经统计学分析，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准实施。
1.2方法
对照组老年肠胃疾病患者术后采用常规给氧、保暖、术后禁食、胃肠减压、禁食期间补液、保持水、电解质、酸碱平衡、术后生命体征观察等常规护理干预措施[7]；观察组患者采用优质护理干预，具体如下。
1.2.1入院护理
老年患者行手术治疗后往往会出现恐惧、焦虑等严重不良心理情绪。加上尚未熟悉医院环境的原因，部分患者会出现抵抗心理，不配合甚至是排斥医护人员的工作，针对此类问题可通过让护理人员陪同患者就医的方式解决，应用于整个就医过程，可促使患者对医务人员的信任感大大提升，进而减轻患者不良情绪，使其积极配合临床治疗[8-10]。
1.2.2心理干预
由于手术本身是一种应激性行为，患者对疾病和手术过程缺乏详细的了解，内心很容易产生恐惧和焦虑，这种不安的心理状态非常不利于治疗过程的开展。此时，护理人员应注意密切观察病患的心理活动，讲述相关的疾病知识和患者手术的实施过程及时间，给患者解答术中的不适和疑虑，术后还可以对病患传授相关疾病的成功病例，建议家属应多陪伴，帮助患者消除孤独感，进而提高患者的康复信心。
1.2.3术后护理
术后对患者的生命体征进行密切监测。术后24h以内，患者的病情变化波动较大，因此需注意保留心电监控设备，如患者的病情严重不稳定，可适当延长设备的使用时间，有利于促进患者恢复。护理期间，通过生命体征监测对患者的病情及时做出判断，了解其病情变化情况，降低死亡率。此外，术后注意加强预防感染方面的护理干预，护理人员对患者伤口进行消毒处理后，并及时更换其伤口位置药物，以免患者出现伤口感染情况。同时，应注意定期更换床单，保证患者住院环境的清洁。在保证护理质量的基础上，可将护理方法改为人性化、个性化，如在病房内设置“病人休息，请勿打扰”标志，提醒家属和护士病人处于休息状态注意不要打扰，如需对患者体温或血压水平进行测量时，可在患者醒后再进行测量。体位及饮食护理，手术结束，患者进入重症监护病房后，应让患者去枕取平卧位进行修养，患者头部应向一侧倾斜，以免出现呼吸道受阻不通畅的症状，患者清醒时，采用头高位，可帮助患者头静脉回流，降低颅内压。研究表明，30°头高位是最佳头部位置，不仅颅内压降压效果最好，而且对患者正常的脑血供并不会造成影响。患者醒后应鼓励其多进食含有高蛋白、高热量、高维生素食物，有助于促进患者胃肠功能的恢复，同时可增强体力，有助于手术切口的良好愈合。护理期间，加强患者生命体征的监测力度，有助于了解掌握患者病情变化，一旦发现异常应及时采取有效治疗干预措施，并通知医生对患者病情进行诊断[11，12]。一般来说，术后监测水平应该更高。24h后，可降低护理水平，确保患者早日康复。
1.2.4活动护理
护理人员应依据手术部位，觉醒程度，手术方式和自我恢复情况为患者提供相对舒适的姿势。对于未清醒的病患，可以取下枕头，适宜采用平卧姿势，头部向一侧倾斜，防止呕吐物从口腔流出。对于已经清醒的病患，应将枕头放在床上，以免因运动不便而导致头部受到不必要的伤害。对于那些病情允许站立的病患，应鼓励患者多做一些小幅度的运动，以帮助患者尽早尝试排气，加速肺功能的恢复。术后每2h翻一次身，以稳定患者的生命体征，帮助患者将姿势调整至半坐位，以促进腹腔渗出液流入盆腔，将病患感染的风险降到最低。此外，它还可以减轻手术切口的张力，缓解疼痛症状，促进切口愈合。患者的早期翻身和运动可以缓解腹胀症状，促进切口愈合。肠道内的剩余气体将尽快排出。
1.2.5饮食护理
对于胃管仍然还在插入的患者，应注意保持胃管的连续引流，观察引流液的变化情况，并形成文档记录患者24h的引流量。当流速小于10 ml/d时，可以拔掉胃管。去除胃管后，可以少量饮用水。如果没有不适，患者可以逐渐过渡到液体食物。病患应选择易消化的食物，避免刺激食物，如油炸，生冷和易产生气体的食物。
1.3观察指标
本研究评估了观察组和对照组患者实施不同护理干预后的治疗效果。根据患者的胃肠道功能的恢复程度分为三级，治愈：病患的胃肠道功能已恢复至正常水平；有效：病患的胃肠道功能有明显改善；无效：病患的胃肠道功能没有显著改观。
1.4统计学方法
本文研究中所涉数据均采用SPSS22.0展开统计学处理，组间计量资料采用（±s）进行描述，采用t检验，计数资料采用（%）进行描述，采用²检验，P<0.05，表明该差异具有统计学意义。
2结果
观察组和对照组病患在实施不同护理干预后，观察组病患治愈35例，占比87.5%；有效4例，占比10%；无效1例，占比2.5%；总有效率为97.5%（39/40）；对照组病患治愈21例，占比52.5%；有效12例，占比30%；无效7例，占比17.5%，总有效率为82.5%（33/40）。结果表明，两组临床护理效果差异有统计学意义（P<0.05）。结果详见表1。
3讨论
目前，老年人的预期寿命延长了。老年患者的典型特征是身体素质下降，发病率较高。例如，中老年人是胃肠道疾病发病的主要群体[12]。此外，随着年龄的增长，老年人还会患高血压、心脏病等常见疾病，导致临床治疗难度加大。因此，在疾病治疗过程中，医护人员应不断提高自身治疗和护理水平，为老年患者临床治疗和护理提供经验。在医院护理过程中，医务人员应该鼓励和帮助患者建立治愈疾病的信心，提升患者对护理人员的信任感和依赖感。术后应遵循相关标准协助患者进行康复训练。在饮食中，要提醒患者家属注意科学搭配饮食结构。在日常监测中，定点监测，如发现异常及时向医生汇报，同时，环境因素也非常重要。为促使患者的痛苦得到有效缓解，医务人员必须将各项保障工作做到位。
在肠道患者的手术过程中，由于患者的内脏长时间暴露在空气中，容易引起切口感染等并发症，并且病患在术后其胃肠道的蠕动功能也会受到影响。这些因素非常不利于病患术后的治疗效果，一旦护理服务出现问题，严重的情况还可能导致病患发生其他并发症和全身炎症[13]。因此，为了提高术后患者的治疗效果，帮助病人尽快恢复胃肠功能，优质有效的护理干预就显得非常重要。护理干预是指在护理诊断指导下进行的一系列护理活动，其主要功能是帮助患者防止并发症，促进和维持其心理和生理功能[14，15]。本研究主要对两组患者分别采用常规护理和优质护理干预的方法，研究结果表明，观察组和对照组病患在实施不同护理干预后，观察组治疗总有效率为97.5%（39/40）；对照组治疗总有效率为82.5%（33/40）。比较两组患者的临床护理效果，差异有统计学意义（P<0.05）。优质护理干预后的临床疗效明显优于常规护理干预。
综上所述，护理人员应该让病患熟悉疾病知识，消除病患内心的恐惧和担忧。在护理过程中，要加强消毒、隔离和自我保护意识，防止造成感染。在老年胃肠手术患者积极治疗的同时，术后配合采用优质护理干预，可显著提升患者康复程度，减轻患者痛苦，提高临床治疗效果。因此，此护理方法在临床护理环节中的应用价值显著。
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