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摘要：目的探讨护理干预对干眼病患者生存质量的影响。方法将88例干眼病患者随机分两组，各组44例，对照组仅予常规护理，观察组予药物、疾病相关知识健康指导及心理疏导，利用OSDI问卷、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分，比较两组患者眼症状、生存质量改善情况。结果观察组通过护理干预后，眼部症状明显减轻，抑郁、焦虑等不良心理情绪明显缓解。结论药物、疾病相关知识健康指导及心理疏导等护理干预，有利于改善干眼病患者眼部症状，有利于缓解其不良情绪，有利于提高其生活质量。
关键词：护理干预；干眼；生存质量
本文引用格式：谢枋廷,傅钰仙.护理干预对干眼病患者生存质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):257+260.
0引言
干眼（dry eye disease，DED）作为眼科门诊最常见疾病，根据2015年3月泪膜和眼表协会（TFOS）干眼病工作组第二次会议定义：干眼是眼表的一种多因子疾病，特征是泪膜稳态的丧失并伴有眼表症状，其病因包括泪膜不稳定、泪液高渗性、眼表炎症与损伤和神经感觉异常[1]。干眼发病率高，经调查显示,我国发病率21%-30%[2]。干眼常见主要症状有眼干涩、瘙痒、烧灼感、发红、流泪、刺痛感、沙砾感、异物感、视疲劳和视力模糊等[3]，不仅影响着人们日常生活和学习，导致生活质量大大下降，还会产生抑郁等心理问题。我科自2018年2月始对干眼患者实施药物及疾病相关知识健康指导、心理疏导等相关护理措施，取得了良好效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取2018年2月至2019年2月我科干眼患者88例（176眼），随机分为观察组和对照组，各44例。观察组男18例，女26例；年龄42-73岁，平均（57.48±6.17）岁；病程4-55个月，平均（36.43±9.56）个月；OSDI问卷评分轻度干眼15例，中度18例，重度11例。对照组男21例，女23例；年龄43-74岁，平均（57.17±6.42）岁；病程3-58个月，平均（37.01±8.87）个月；轻度干眼14例，中重20例，重度10例.两组性别、病程、年龄等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1入选标准：①眼干涩、异物感、视物疲劳，可伴有口鼻干燥。②眼泪分泌量测定（Schirmer法）少于10 mm/5 min。③泪膜破裂时间少于10 s。
1.2.2护理方法：两组患者入院时均记录联系方式，在医师指导下完成OSDI问卷调查。常规护理仅向干眼患者疾病宣教。观察组患者先对其进行健康评估，制定个体化护理计划。措施：①行干眼相关知识健康教育，告知患者干眼病因、临床表现及危害，了解其发病率，让患者知道此病是常见病，但应引起重视。②药物指导：嘱患者按时、遵医嘱用药，正确使用不含防腐剂的人工泪液或其他药物，不要随意用药，不乱用药。③生活指导：嘱病人养成良好的生活习惯，不晚睡，适度用眼，不过度使用电子设备，适当增加瞬目动作，防视疲劳。加强眼部按摩或热敷。清淡饮食，多吃富含维生素食物，加强体育运动，不在大风或空调环境下停留过久，以防泪液蒸发过多。④心理指导：部分患者因症状明显，严重影响了工作生活，出现了焦虑、抑郁情绪。应加强与患者有效沟通，讲解发病机制与治疗方式，帮助患者消除焦虑、恐惧。部分治疗周期长的患者，应耐心、细致，鼓劢患者诉说自己的不适与内心的担忧。⑤随访指导：嘱患者出院后加强随访，根据患者疾病恢复情况调整用药。
1.2.3评价指标和疗效判断：①评价指标：3个月后采用OSDI评分评定患者生存质量，问卷包括12个问题，主要内容为：最近一周内有无异物感、刺痛、畏光、视物模糊、视力下降等症状；在阅读、夜间驾驶、看电子产品，遇到风吹或干燥、冷空气等环境下有无眼部不适。按发生频率将每个症状分为5级，即：0分：无；1分：有时发生；2分：约一半时间发生；3分：经常发生；4分：一直发生。OSDI评分=所有得分总和×100/（测评题目总数×4），总分为0-100分。0-20分为轻度症状，21-45分为中度症状，46-100分为严重症状[4]。采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）分别对两组患者的抑郁和焦虑状况进行评价。②疗效指标：治愈：症状消失，泪液分泌试验多次测量>10 mm/5 min；好转：症状减轻，泪液分泌试验多次测量有所增加；未愈：症状无改善，泪液分泌试验多次测量分泌无增加。
1.3统计学分析。使用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，计量数据采用t检验，计数数据采用秩和或χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1治疗3月后观察组与对照组干眼分度比较情况，见表1。
2.2观察组与对照组护理前后SDS、SAS评分比较情况，见表2。
3讨论
干眼主要分为水样液缺乏性和蒸发过强性两大类，而后者是临床上干眼患者最常见的一类[5]。目前，医学专家多认为干眼的发生与年龄、性别、激素水平、环境、疾病、药物、手术、角膜接触镜磨损以及视频终端使用等因素有关[6-7]。随着进入电子信息化时代，人们视觉任务越来越繁重，干眼发病率每年更呈递增趋势快速上升。伴随干眼而来的不仅仅是患者眼局部的强烈不适感，随着干眼病情的进展，病人生活及心理不堪承受的痛苦更应受到关注。因此，我们应重视干眼患者护理需求，通过护理宣教、饮食指导、药物指导、心理疏导等方面对其综合干预，帮助干眼患者得到及时有效的治疗，控制病情，降低视力伤害，解除内心顾虑，以提高干眼患者生存质量。
参考文献
[1]邵毅.国际干眼新共识(TFOS DEWSⅡ)解读[J].眼科新进展,2018,38(1):1.
[2]中华医学会眼科学分会角膜病学组.干眼临床诊疗专家共识(2013年)[J].中华眼科杂志,2013,49(1):73-75.
[3]Bron A J,Tiffany J M.The Contribution of Meibomian Disease to Dry Eye[J].Ocular Surface,2004,2(2):149-164.
[4]Lemp M A,Crews L A,Bron A J,et al.Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in a clinic-based patient cohort:a retrospective study[J].Cornea,2012,31(5):472.
[5]Galor A,Feuer W,Lee D J,et al.Ocular surface parameters in older male veterans[J].Invest Ophthalmol Vis Sci,2013,54(2):1426-1433.
[6]Tan L L,Morgan P,Cai Z Q,et al.Prevalence of and risk factors for symptomatic dry eye disease in Singapore[J].Clinical&Experimental Optometry,2015,98(1):45-53.
[7]胡锦东,刘新泉.不利环境因素与干眼[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2017,17(4):283-287.
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