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摘要：关节损伤是一种骨科系统常见疾病，通常是暴力损伤所致的关节结构撕裂，患者容易出现功能障碍和关节疼痛症状，关节结构损伤也会导致关节不稳或是脱位问题，所以，关节损伤患者的早期诊断和治疗十分关键。磁共振成像（MRI）、CT、X线片等均为关节损伤患者常用的诊断和治疗技术，能够准确观察患者的关节位结构损伤情况。本文对关节损伤影像诊断的特点和研究进展进行了综述分析，现报道如下。
关键词：关节损伤；影像学；磁共振成像；X线计算机
本文引用格式：王滨.关节损伤影像诊断的特点和进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):27-28.
Characteristics and Progress of Imaging Diagnosis of Joint Injury
WANG Bin
(Radiology Department,Traditional Chinese Medicine Hospital of Hepu County of Beihai City in Guangxi,Beihai,Guangxi,536100)
ABSTRACT：Joint injury is a common disease in the orthopedic system.It is usually a tear of joint structure caused by violent injuries.It is likely that patients will suffer from dysfunction and joint pain symptoms.Besides,joint structural damages will also lead to joint instability or dislocation.Therefore,early diagnosis and treatment of patients with joint injuries is very critical.Magnetic resonance imaging(MRI),CT,X-ray and other commonly-used diagnostic and treatment techniques for patients with joint injuries can be used to accurately observe the situation of structural damages of the patients at joint positions.The characteristics and study progress of imaging diagnosis of joint injuries are reviewed and analyzed in this paper.Now,reports are made as follows.
KEY WORDS：Joint injury;Imaging;Magnetic resonance imaging(MRI);X-ray computed
0引言
X线平片是以往临床上最为常用的关节损伤检查和诊断技术，能够准确观察患者的关节脱位情况，且X线关节造影检查也能够间接观察到腕关节三角软骨盘撕裂和膝关节半月板撕裂等症状。CT关节造影检查能够清晰观察盂唇损伤等情况。MRI是一种近年来逐步兴起的关节损伤检查和诊断方法，其能够定量和定性分析韧带修复情况和韧带损伤程度，且超短回波时间（UTE）序列成像能够对肌腱和半月板损伤情况进行定量分析。同时，MRI检查不仅能够清晰观察关节软骨、关节盂唇、关节盘和大关节韧带等部位发生的细小损伤，还有助于评估四肢小关节微结构损伤程度，因而是一种可靠性和准确性较高的影像学检查技术。
1损伤性关节脱位
关节脱位临床上也称为脱臼，指的是关节上下两个骨端发生的位置失衡问题，该疾病的主要诱发原因在于暴力冲击，肩、肘、下颌及手指关节是关节脱位发生率最高的位置，且不同部位关节脱位的诱发原因也存在一定的差异，其主要原因在于外界暴力因素的影响不同，通常包括间接暴力和直接暴力两种类型。X线片检查能够确定关节脱位的类型和位置，并且确定患者有否合并性骨折问题，结合不同的脱位方向和程度进行分型判断。与X线片相比，CT检查对于不同关节之间骨质改变情况和关节间隙观察更加准确清晰。MRI检查能够在清晰观察关节不同骨之间关系的同时，确定软骨、肌腱和韧带的损伤情况[1-2]。
2关节不稳
关节不稳是一种关节广泛性损伤疾病，也是一种慢性运动损伤和畸形骨折脱位患者常见并发症，可以分为复发性、慢性和急性关节不稳。关节不稳的主要诱发原因在于关节周围肌肉麻痹、关节囊及韧带过度松弛、关节盘或关节盂唇损伤以及骨结构缺损等。关节造影、X线片、CT和MRI检查均能够判断关节不稳的位置和类型，其中，X线片对于骨性损伤检查的敏感度较高，能够观察到关节骨性结构情况。常规CT检查能够为临床诊断和治疗提供横断面解剖信息，进而提高骨性损伤检查的敏感性，避免投照重叠影响观察，而多层螺旋CT检查则能够通过其后处理功能，对骨性损伤情况进行三维重组处理，因而检查结果更加准确直观。MRI检查对于软组织对比度的检查结果更加准确，也是一种较为有效的关节软组织损伤检查方法。在肩关节不稳定检查中，MRI检查的应用价值更高，能够清晰观察肩袖撕裂、肩胛下肌萎缩、盂肱韧带撕裂、关节囊自盂部撕脱以及盂唇撕裂等情况。MRI检查还有助于观察盂肱韧带结构的完整性和关节内结构，因而用于关节不稳的效果较好[3-4]。
3关节盘与关节盂唇损伤
关节盘是两关节面之间的纤维软骨，其附着在关节囊内面，并将其分隔成两个关节腔，能够提高关节窝与关节面之间的适应性，将关节运动分为上、下关节腔两个部分，进而增强关节运动的多样性和灵活性。MRI关节造影检查对于关节盂唇病变和正常关节盘情况进行准确观察，其中，正常关节盘和关节盂唇通常显示为MRI序列上长T1短T2低信号。关节盂唇和关节盘发生撕裂后，会出现信号与外形改变，并出现内部水样高信号，并导致关节盘变小或缺失，并影响关节面。关节镜检查是一种较为科学的Ⅲ级关节盘损伤检查和诊断技术，腕关节镜能够直接观察到腕关节韧带断裂情况以及腕关节盘穿孔的位置、形态、大小等。现阶段，临床常用的关节盘损伤治疗方法为体疗、理疗、激素封闭疗法、非甾体类抗炎止痛或限制活动、固定等[5-6]。
4韧带撕裂
患者发生韧带撕裂的主要原因在于生物力学改变，也有部分患者关节制动过程中生物化学组成和韧带在形态学等多方面改变所致，都会对韧带的正常生物力学特征产生直接影响。X线片检查无法直接观察到韧带情况，而西门子公司的双源CT和GE公司的宝石CT等高端CT检查方法则能够通过双能量或能谱技术，对粗大的韧带进行观察，但结果准确性有限。MRI检查是一种相对更加可靠的韧带撕裂检查方法，其对于软组织具有多方位成像和分辨率较高的特征，对于关节损伤时韧带信号变化敏感度较高，能够通过多方位扫描判断病变和解剖结构情况，并为疾病的治疗提供可靠参考[7-10]。
5 结论
X线片、CT和MRI均为临床常用的关节损伤影像学检查和诊断方法，其中，X线片和CT检查对于骨折和关节脱位检查和诊断的效果较为可靠[11]，而对于关节盘、韧带、肌腱和关节盂唇损伤等诊断[12-13]，则通常应用MRI技术。髋关节损伤临床常用MRI检查，其主要原因在于，MRI关节成像能够清晰检测髋关节盂唇和关节周围韧带损伤情况，还能够最大限度减少髋关节置换术后的金属伪影，清晰检查周围软组织情况[14]。
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