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摘要：目的探讨在早期乳腺癌诊断中予以超声及超声引导下穿刺活检的临床应用价值。方法选取本院于2018年1月至2019年1月入院检查的70例疑似早期乳腺癌患者为研究对象，对所有患者实施超声及超声引导下穿刺活检，以手术病理作为金标准，比较超声与超声引导下穿刺活检的临床诊断准确性。结果70例疑似乳腺癌患者中，经手术病理证实为早期乳腺癌患者51例。经超声引导下穿刺活检准确性与灵敏性分别为95.71%与96.08%，明显高于超声诊断的85.71%与84.31%，具有统计学意义（P<0.05）。结论超声及超声引导下穿刺活检在早期乳腺癌患者诊断中能够有效鉴别病情发展，具有较高的准确性与灵敏性，有助于病情判断。
关键词：早期乳腺癌；超声；穿刺活检；临床诊断
本文引用格式：吴朝盛.超声及超声引导下穿刺活检在早期乳腺癌诊断中的评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):207-208.
Evaluation of Ultrasound and Ultrasound-guided Puncture Biopsy in Early Diagnosis of Breast Cancers
WU Chao-sheng
(Ultrasonography Department,People’s Hospital of Anzhou District in Mianyang City of Sichuan,Mianyang,Sichuan,622651)
ABSTRACT：Objective To explore the clinical application value of ultrasound and ultrasound-guided puncture biopsy in early breast cancer diagnosis.Methods 70 suspected early breast cancer patients admitted to this hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the subjects.Ultrasound and ultrasound-guided puncture biopsy were performed on all the patients.The clinical diagnostic accuracy of ultrasound and ultrasound-guided puncture biopsy were compared by using surgical pathology as the gold standard.Results Among the 70 suspected breast cancer patients,51 cases were confirmed as early breast cancer by surgery pathology.The accuracy and sensitivity of ultrasound-guided puncture biopsy were 95.71%and 96.08%respectively,which were significantly higher than the corresponding results(85.71%and 84.31%)of ultrasound diagnosis,with statistical significance(P<0.05).Conclusion Ultrasound and ultrasound-guided puncture biopsy can be used to effectively determine the disease progression in the diagnosis of early breast cancer patients with high accuracy and sensitivity,and therefore are conducive to condition judgment.
KEY WORDS：Early breast cancer;Ultrasound;Needle biopsy;Clinical diagnosis
0引言
乳腺癌作为临床上较为常见的女性疾病，仅次于宫颈癌，据调查乳腺癌发病率占我国全身恶性肿瘤发病率的7%-10%之间[1]。由于乳腺癌患者早期在临床上并无典型症状，从而会延误最佳治疗时机，因此加强早期乳腺癌诊断水平是提高疗效、改善预后的重要方式。鉴于此，选取本院于2018年1月至2019年1月入院检查的70例疑似早期乳腺癌患者为研究对象，对所有患者实施超声及超声引导下穿刺活检，以手术病理作为金标准，探讨其诊断价值。现将研究内容报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取本院于2018年1月至2019年1月入院检查的70例疑似早期乳腺癌患者为研究对象。年龄30-75岁，平均（46.58±6.33）岁。纳入标准：①临床上伴有乳房肿痛、乳头泌液、乳腺肿块以及乳头皮肤瘙痒等临床症状之一，或无上述症状但经X线或超声检查为乳腺可疑病变；②年龄均在30以上；③无淋巴结转移及远处转移；④所有患者及其家属均签署知情同意书，同意本次研究；⑤获得医院伦理委员会批准。排除标准：①合并其他恶性肿瘤者；②伴有血液系统疾病者；③乳腺癌病史；④处于妊娠或哺乳期；⑤不同意本次研究者。
1.2一般方法。采用飞利浦超声诊断仪及探头，在超声引导下采用全自动活检枪20 cm×18 G与20 G软组织活检针。取平卧位，穿刺前对患者行常规超声检查，旨在明确患者肿块的大小、位置、数量、边界、内部回声以及周围血管分布情况等向指标，同时观察肿瘤与周围组织关系、肿块流血情况以及腋下淋巴结等[2]。根据检查信息确定患者穿刺点与进针方向，在超声引导下对穿刺部位予以实时监测，并于穿刺点进行皮下注射2%利多卡因，迅速进针至病灶边缘，激发活检枪后迅速地退针，然后从不同角度取患者每个肿块3-5个样本。将样本采用10%甲醛固定后，送至病理科进行检查。对伤口进行消毒与包扎，并加压10 min，检查完成。
1.3观察指标。以手术病理学结果作为金标准，比较超声及超声引导下穿刺活检诊断结果。
1.4统计学分析。本次研究所得数据均经SPSS 20.0软件予以统计学计算。计量指标以（%）形式展开，χ2检验；计数指标以（±s）形式展开，t值检验。P<0.05表明数据比较具有统计学意义。
2结果
2.1病理结果与超声穿刺活检诊断结果分析。70例疑似乳腺癌患者中，经手术病理证实为早期乳腺癌患者51例，超声及超声穿刺活检诊断结果如表1所示。
2.2比较超声及其引导下穿刺活检诊断准确性。经超声引导下穿刺活检准确性与灵敏性分别为95.71%与96.08%，明显高于超声诊断的85.71%与84.31%，具有统计学意义中，经超声引导下穿刺活检准确性与灵敏性分别为95.71%与96.08%，明显高于超声诊断的85.71%与84.31%，具有统计学意义（P<0.05）。这说明，超声及超声引导下穿刺活检与单纯超声诊断相比，具有较高的诊断准确性与灵敏性，提高早期乳腺癌检出率。超声引导下穿刺活检分辨率较高，且在临床操作过程中不会较大地影响患者机体，具有非常显著的临床应用价值[5-6]。超声及超声引导下穿刺活检可以于术前对（P<0.05）；而两者诊断特异性无显著差异（P>0.05），见表2。
3 讨论
随着近年来生活环境的改变，使得我国女性乳腺癌的患病率呈现逐年增长的趋势，且呈现低龄化趋势[3]。与进展期乳腺癌相比，早期乳腺癌的生存率更高，可对患者行保乳术治疗，确保乳房外观，提高生活质量，因而早期发现与治疗是提高乳腺癌患者生存率的重要方式。超声检查在临床上具有无创性、无辐射伤害、操作方便以及经济性等多种特点，因而在临床上作为成为主要的筛查方式之一。但由于乳腺不同类型结节在声像图特征上存在一定重叠，从而便会影响超声影像学特征表现[4]。而经超声引导下的穿刺活检术与超声诊断相比能够更为准确地获取病变组织，从而了解病变性质，尤其针对传统超声诊断无法定性的病变组织，因而在一定程度上弥补了影像检查缺陷及不足，具有操作简单、微创、安全等优势。除此之外，超声引导下穿刺活检一次成功率较高，能够有效地降低患者发生穿刺并发症，减少对机体损伤。同时还能清晰显示病灶，有助于病情判断与诊疗。本次研究患者病变组织进行病理学检查，对病变性质进行充分了解及掌握，且穿刺并发症发生率低，安全性与准确性高。尤其对于形态不规则及病灶较大的早期乳腺癌检出率较高。原因可能在于当患者的病灶尺寸越小，且病灶形态越规则会加大穿刺的难度。鉴于此，临床相关人员需要不断地提高穿刺技术与病灶准确定位的熟练度，最大限度地降低因人为因素所致的检出准确度降低。
综上所述，超声及超声引导下穿刺活检在早期乳腺癌患者诊断中能够有效鉴别病情发展，具有较高的准确性与灵敏性，有助于病情判断。
参考文献
[1]苏爱江,罗扬,毛爱琴.超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌的诊断价值[J].实用癌症杂志,2018,33(3):377-379.
[2]邓丽丽,胡谢,王依宁,等.超声引导下穿刺活检与常规超声检查在乳腺癌诊断价值的分析[J].中国实验诊断学,2018,22(12):2133-2135.
[3]刘明敏,王丽春,梁喜,等.超声引导下乳腺微小病变活检应用于乳腺癌早期诊断[J].昆明医科大学学报,2018,39(7):37-40.
[4]田洪蕾,田洪旭,王方娟.彩色多普勒超声与超声引导下穿刺活检诊断乳腺小肿块的临床研究[J].现代肿瘤医学,2011,19(5):931-935.
[5]倪卫东,张红,尹鹏,等.超声与超声引导下粗针穿刺活检对乳腺肿块早期的诊断与鉴别价值[J].中国医疗设备,2018,33(1):65-68.
[6]郑恩海,吴燕娜,林诗彬,等.超声及超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌的诊断价值分析[J].重庆医学,2017,46(9):1261-1263.
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