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摘要：目的肠内营养在重型颅脑损伤患者护理当中的应用效果探究。方法本次研究对象是2018年2月至2019年2月来我院就诊的86例重型颅脑损伤患者，参照随机排列表法的分组原则，将患者分成肠内组、肠外组两组，分别采用肠内、肠外营养支持。评价两组患者获得的不同护理效果。结果肠内组经护理后血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白各项营养指标都要比肠外组患者好（P<0.05），且肠内组患者食物反流、胃肠道症状、胃管堵塞、应激性溃疡与吸入性肺炎的发生率皆要低于肠外组患者，两组比较，统计学意义确切（P<0.05）。结论肠内营养在对重型颅脑损伤患者的护理当中应用效果显著，能有效改善患者的营养状况、减少并发症，应用综合价值高。
关键词：肠内营养；肠外营养；重型颅脑损伤；护理
本文引用格式：张琳.肠内营养在重型颅脑损伤患者护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):317+319
0引言
因重型颅脑损伤患者不能自主进食，所以选择肠内营养是补充其身体营养的常见手段和重要方法。肠内营养在重型颅脑损伤当中的应用能促使营养物质经由肠黏膜吸收，较为符合机体的生理过程；可维持肠道的正常结构与功能，而且应用并发症少，是既有效、又安全的[1]。本文便以肠外营养支持作为对照，研究肠内营养在重型颅脑损伤患者护理当中的应用效果。
1对象及方法
1.1研究对象。本次研究对象是2018年2月至2019年2月来我院就诊的86例重型颅脑损伤患者，参照随机排列表法的分组原则，将患者分成肠内组、肠外组两组，各组患者有43例组成。肠内组中男、女分别是22例和21例，年龄从18-75岁，平均（46.2±3.5）岁，疾病类型：脑挫裂伤20例、硬膜下血肿9例、弥漫性轴索伤8例、其它6例；肠外组中男、女分别是23例和20例，年龄从20-76岁，平均（47.1±3.6）岁，疾病类型：脑挫裂伤18例、硬膜下血肿10例、弥漫性轴索伤8例、其它7例；两组间患者各项一般资料的对比提示无统计学意义（P>0.05），可比。
1.2方法
1.2.1肠外组：予以该组患者肠外营养护理，总体能量的供给由脂肪乳、葡萄糖两者组成，按1:（1-1.2）的比例进行调配，所用蛋白质经浓度为8.5%的复方氨基酸注射液予以补充，同时予以适当的微量元素与维生素；结合以出入量的平衡补给水、电解质；以上配置成全营养混合液做静脉注射。
1.2.2肠内组：本组患者采用的是肠内营养护理，插胃管，并保持头部抬高在30°左右；若观察到患者有胃潴留表现，则予以小剂量流质肠内营养饮食，并于48 h后持续泵入肠内营养混悬液（能全力），初始的使用剂量是每天300-500 mL，用到2-3天时，增加剂量到每天750-1000 mL，用到4-6天时，增加剂量为每天1500-2000 mL；肠内营养支持的全过程当中，都要注意对患者胃潴留的监测，每隔4 h抽吸鼻胃管1次，如果统计到胃液超过了100 mL，那么需要相应减缓能全力的灌注速度，如果胃液超过了200 mL，则提示有显著胃潴留，要立即停止灌注。
1.3数据统计。①对护理干预前后两组患者血清总蛋白、血清白蛋白与血红蛋白的变化情况进行统计；②观察两组患者胃肠道并发症发生情况。
1.4数据统计学处理。所有计数数据皆以例（n）、率（%）的模式阐述，并采用卡方（χ2）检验方法，另外以（±s）作为计量资料数据的代表，使用t检验方法。统计学软件使用SPSS 19.0，P<0.05认定为差异存在显著性。
2结果
2.1比较两组患者护理前后营养指标统计情况。观察表1结果：肠内组经护理后血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白各项营养指标都要比肠外组患者好（P<0.05），检验值有确切的统计意义。
2.2对比两组患者护理期间并发症发生情况。表2示：肠内组患者食物反流、胃肠道症状、胃管堵塞、应激性溃疡与吸入性肺炎的发生率皆要低于肠外组患者，两组比较，统计学意义确切（P<0.05）。
3讨论
因重型颅脑损伤患者是处在高分解、高代谢的状态下的，在这种状态下，患者面临大量的能量消耗，且处在负氮平衡的境况下，无论是致残率还是致死率都比较高[2]，对此，对患者采取有效的营养支持非常重要。
现阶段，肠内营养支持在临床上的应用优势逐渐被大众认可，是对重型颅脑损伤患者在营养支持方案上的首选。虽然肠外营养也比较普遍，见效迅速，但是使用肠外营养会引发较多的并发症，不利于患者的后续治疗，给患者增加额外的痛苦和负担，对其康复有一定阻碍，而通过肠内营养支持，不仅能维护患者机体内肠道生物黏膜和免疫屏障功能，能预防细菌的移位，从而降低感染风险，有利于改善患者对营养物质的吸收，使其代谢过程与生理过程更为相符，有利于减少并发症的发生[3]。
肠内营养护理的实施能够有效作用于对重型颅脑损伤患者全身营养状况的改善，使其负氮平衡得到良好的扭转，以此为基础，机体免疫功能也会有所提高，这是非常利于患者病情康复的，而且也无需担心会给其胃肠道造成不良应激，应用安全性高[4]。
本文实验结果证实：肠内组经护理后血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白各项营养指标都要比肠外组患者好
（P<0.05），且肠内组患者食物反流、胃肠道症状、胃管堵塞、应激性溃疡与吸入性肺炎的发生率皆要低于肠外组患者，两组比较，统计学意义确切（P<0.05）。由以上观察指标可见，肠内营养支持的护理方法较之于肠外营养，更有利于患者吸收、利用营养物质，通过大量蛋白质的补充，更能提高患者的自身免疫力，帮助患者改善其体质，加快恢复速度；且肠内组患者并发症发生率更低，提示肠内营养的方法易于患者及其家属接受[5]。
综上所述，肠内营养在对重型颅脑损伤患者的护理当中应用效果显著，能有效改善患者的营养状况、减少并发症，应用综合价值高。
参考文献
[1]包贇,邱炳辉,李青,等.早期肠内营养预防重型颅脑损伤病人应激性溃疡的临床研究[J].肠外与肠内营养,2016,23(3):133-135,142.
[2]庄俊红,刘华玲,郑淑美,等.微生态肠内营养对重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].中华神经医学杂志,2018,17(9):929-933.
[3]李青,史琳娜,杨顺玉,等.不同比例肠内营养支持对重型颅脑损伤病人临床结局的影响[J].肠外与肠内营养,2018,25(3):161-165.
[4]陈飞翔,徐超,张存海,等.重型颅脑损伤机械通气患者留置鼻肠管进行肠内营养的效果分析[J].中华危重病急救医学,2018,30(1):57-60.
[5]王慧英,吴琳.10例重型颅脑损伤继发脓毒症患者的肠内营养护理[J].检验医学与临床,2017,14(z2):407-408.
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