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摘要：目的评价与研究胃癌患者化疗期间患者家庭照顾者负担。方法运用随机抽样法，对肿瘤科收治的胃癌患者化疗期间患者及其家庭照顾者进行问卷调查。结果共有300组胃癌患者化疗期间患者及其家庭照顾者参与本次研究。胃癌患者化疗期间患者家庭照顾者的照护为轻度负担水平，胃癌患者化疗期间患者的功能独立性处于轻度依赖水平，胃癌患者化疗期间患者家庭照顾者的社会支持处于中等支持水平，胃癌患者化疗期间患者家庭照顾者的照护负担与社会支持情况有关，社会支持越高，照护负担越小。客观支持、主观支持及支持利用度均和照护负担呈负相关（P<0.05）。结论胃癌患者化疗期间患者家庭照顾者的总体负担呈轻度水平，胃癌患者化疗期间患者家庭照顾者的社会支持呈中等水平，社会支持水平越高，家庭照顾者的照护负担越小。
关键词：胃癌患者化疗；家庭照顾者；负担；测量
本文引用格式：孙娟华,黄颖,张红梅.胃癌患者化疗期间家庭照顾者负担测量评价与研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):52-53.
0引言
癌症具有高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率四大特征。我国属于癌症的高发地区之一。目前，鲜见对胃癌患者化疗期间患者的家庭照顾者负担方面的研究。因此，本研究以胃癌患者化疗期间患者的家庭照顾者负担水平为主要研究方向，探讨其影响因素，同时研究照顾者负担状况与社会支持之间的关联，以及通过此次研究，为制定以减轻照顾者负担为目的的护理措施提供参考依据，从而减缓癌症带来的家庭照护的社会压力[1]。
1资料与方法
1.1一般资料。采用随机抽样法，选取肿瘤科收治的胃癌患者化疗期间患者及其家庭照顾者作为研究对象。最终选取300组符合要求的研究对象进行问卷调查。患者均符合胃癌患者化疗期间诊断标准。
1.2方法。由研究者和3名护士共同组成本次研究的调查小组，并经统一培训，收集问卷。调查问卷收集完毕后，将数据录入Epidata建立数据库，用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析[2]。
2结果
于2016年1月起正式收集资料，2017年12月问卷收集完毕。本课题实际发放问卷307份，回收问卷300份，回收率达97.72%，回收的问卷全部有效。
2.1胃癌患者化疗期间患者功能独立性水平。本研究运用功能独立量表对患者进行功能独立性的测量。患者的均分为
（80.62±25.37）分。36.00%患者达到中度及以上的依赖程度，表明本研究中患者的独立性水平普遍偏低，见表1。
胃癌患者化疗期间患者家庭照顾者的照护负担。本研究采用ZBI负担量表对胃癌患者化疗期间患者家庭照顾者进行照护负担的测量。结果如下：胃癌患者化疗期间患者家庭照顾者的负担平均为（32.09±11.82）分；将个人负担和角色负担进行检验，两者有统计学差异（P<0.01），个人负担大于角色负担，见表2。
根据ZBI问卷负担分值的划分标准，本研究中仅有22.33%的家庭照顾者负担达到中重度水平，说明本研究中的家庭照顾者负担水平普遍较轻，见表3。
顾者的社会支持。本研究运用我国学者肖水源于1986年编制的社会支持评定量表来测评住院胃癌患者化疗期间患者家庭照顾者的接受社会各界支持及支持利用情况，见表4。
3讨论
本研究中的胃癌患者化疗期间患者家庭照顾者以女性为主，约占56.33%，且年龄多为40-60岁，家庭照顾者中老年人仅为19.00%，高中及以下文化水平的家庭照顾者占72.33%。家庭照顾者的一般人口学特征与王彩英等[3]的研报道一致，照顾者以中年女性为主，患者配偶居多，其次为患者子女。
有约66.00%的家庭照顾者与患者同住，平均每天的照顾时间达16h，38.67%的家庭照顾者独立承担照护患者的重任。国外学者通过研究发现，家庭照顾者常有焦虑、抑郁等感受，长期的照护任务还会对健康产生不良影响，照顾者易出现心血管方面的疾病[4]。
本研究中患者每次住院化疗费用平均达9788.09元（6689.85元-12866.33元），国内多位学者的研究均表明，胃癌患者化疗期间患者的医疗经济负担较重[5]。
张月华等[6]的研究表明，繁重的照顾任务会使得照顾者产生焦虑、抑郁等负面情绪，而每天长时间的照护活动消耗大量体力，占用了照顾者较多的休息时间，照顾者的健康受到影响，生理和心理均容易发生疾病。
本次研究说明，胃癌患者化疗期间患者家庭照顾者普遍存在轻中度的照顾负担。其中个人负担显著大于角色负担，表明家庭照顾者对照顾活动本身感受到的压力大于照顾角色的责任压力。胃癌患者化疗期间患者家庭照顾者中轻度照护负担者较多。而胃癌患者化疗期间患者的功能独立性分级是家庭照顾者照护负担的影响因素之一，患者的功能独立性水平较低时，家庭照顾者的照顾负担较重。
作为医护工作人员，应全面评估家庭照顾者的照护知识水平和现存的社会支持网，了解患者及照顾者的家庭环境，明确家庭照顾者在实施照护过程中存在的实际困难，积极协助照顾者构建和利用社会支持，同时将医患沟通从医院扩充至社区，为患者及其家庭照顾者提供长期全面的医疗服务信息，使家庭照顾者能及时掌握胃癌患者化疗期间患者康复知识和照顾技能，提高其社会支持的利用度。
本研究通过对胃癌患者化疗期间患者家庭照顾者的社会支持与照护负担进行相关分析发现，社会支持总分对照护负担及其个人负担、责任负担两维度有显著负相关，表明社会支持总分越高，家庭照顾者的照护负担越轻。其中客观支持和支持的利用度对照护负担均呈负相关，说明客观支持越多，支持利用度越高，就越能减轻个人负担感受和照护角色的压力，从而减轻照护负担。
分析结果提示，医护工作人员应全面评估家庭照顾者的照护知识水平和现存的社会支持网，了解患者及照顾者的家庭环境，明确家庭照顾者在实施照护过程中存在的实际困难，积极协助照顾者构建和利用社会支持，同时将医患沟通从医院扩充至社区，为患者及其家庭照顾者提供长期全面的医疗服务信息，使家庭照顾者能及时掌握晚期胃癌患者康复知识和照顾技能，提高其社会支持的利用度。
参考文献
[1]李秋萍,徐锡凤,林毅,等.癌症患者家庭照顾者负担量表的研制及其信度效度评价[J].中国护理管理,2017,17(11):1490-1494.
[2]杨志芳,付菊芳,左秀萍,等.晚期癌症患者家庭照顾者希望水平影响因素及与社会支持的相关性研究[J].中国护理管理,2017,17(5):625-630.
[3]王彩英,刘化侠.癌症患者家庭照顾者负担及护理干预的研究进展[J].当代护士:专科版旬刊,2017(9):25-28.
[4]陈昌连,焦杰,RhaSY,等.癌症患者家庭照顾者照顾负担不容忽视[J].护士进修杂志,2017(14):1252.
[5]李薇.减轻脊髓损伤患者家庭照顾者照顾负担的研究进展[J].中国实用护理杂志,2017,33(8):633-636.
[6]张月华,邢秋玲,李静.慢性病家庭照顾者生活质量评估的研究进展[J].中华护理教育,2017,14(7).
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