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摘要：目的研究晚期肝癌患者实施临终关怀护理及疼痛控制的价值。方法纳入本院2017年10月至2018年12月接收的晚期肝癌患者（n=64）作为研究对象，以随机数字表为基准，分为实验组（n=32，实施疼痛控制和临终关怀护理）、对照组（n=32，实施常规护理），对64例患者疼痛程度、临床指标进行评估。结果疼痛程度：实验组疼痛程度低于对照组（P<0.05）。临床指标：实验组临床指标优于对照组（P<0.05）。结论晚期肝癌患者实施临终关怀护理及疼痛控制的价值显著，既可缓解疼痛程度，又可改善患者生活质量，值得借鉴。
关键词：晚期肝癌；疼痛控制；临终关怀护理；生活质量
本文引用格式：李银月.晚期肝癌患者的疼痛控制和临终关怀护理要点分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):367-368.
Analysis of Key Points of Pain Control and Hospice Care for Patients with Advanced Hepatocellular Carcinoma
LI Yin-yue
(General Hospital of Western War Zone,Chengdu,Sichuan,China)
ABSTRACT:Objective To study the value of hospice care and pain control in patients with advanced liver cancer.Methods The patients with advanced hepatocellular carcinoma(n=64)received in our hospital from October 2017 to December 2018 were divided into experimental group(n=32,pain control and hospice care)and control group(n=32,routine care).The degree of pain and clinical indicators of 64 patients were evaluated.Results Degree of pain:the degree of pain in the experimental group was lower than that in the control group(P<0.05).Clinical indicators:the clinical indexes of the experimental group were better than the control group(P<0.05).Conclusion The value of hospice care and pain control in patients with advanced liver cancer is significant,which can alleviate the pain level and improve the quality of life of patients.It is worth learning.
KEY WORDS:Advanced liver cancer;Pain control;Hospice care;Quality of life
0引言
肝癌以肝区疼痛、腹胀、消瘦、乏力等为临床症状，随着病情加重，肝区疼痛程度明显升高，对其生命质量影响较明显。晚期肝癌为肝癌患者生命终末期，临床对其多实施化疗，但基于化疗药物、患者自身状态，治疗过程中极易出现胃肠道不适、疼痛等症状，不仅影响患者心理状态，还会减低其生活质量，故此需做好疼痛控制及临床护理，缓解其心理、躯体不适感。现选择64例晚期肝癌患者，实施疼痛控制和临终关怀护理，评价其疼痛程度、生活质量，现汇总课题研究资料。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2017年10月至2018年12月接收的晚期肝癌患者（n=64）进行研究，分为两组（随机数字表），即每组32例样本。实验组：男18例，女14例，年龄41~68岁，平均（54.5±1 3.5）岁；对照组：男17例，女15例，年龄40~66岁，平均（53.0±13.0）岁。对比两组患者基础资料，P>0.05，可比。
1.2方法
实验组：疼痛控制和临终关怀护理，（1）疼痛控制：依据“面部表情”对患者疼痛程度评估，评分1~4分患者，指导其口服或肌注镇痛类药物；评分5~7分患者，持续静脉泵注阿片类药物，但可根据患者实际情况，尽可能减少镇痛药物剂量；评分在8~10分患者，在持续静脉泵注基础上，护理人员需增加抚触护理，对疼痛部位进行按摩[1]。
（2）护理：晚期肝癌患者机体各系统、功能均出现异常，脱水、发热、虚汗、体温异常等情况较严重，护理人员需定时对病室消毒，并将温湿度、空气控制在合理范围内，尽可能提高患者舒适度。还需定时为其更换贴身衣物、床单、被罩、枕套，避免发生感染，增加其不适感。为患者营造一个安静、舒适、整洁的住院环境，引导其学会情绪、呼吸调节方法，并加强护患沟通，通过情绪、注意力转移等方法，缓解其焦虑、抑郁情绪。此外护理人员需定时为其更换体位，在提高其舒适度同时，有效规避压疮[2]。（3）临终关怀：鼓励、引导患者完成自己心愿，并对其进行死亡教育，使其可坦然面对死亡[3]。
对照组：常规护理，向患者介绍主治医师及责任护士，告知其住院过程中注意事项，严格遵医嘱为患者注射镇痛、镇静类药物，并做好日常巡视、记录工作。
1.3分析指标
1.3.1疼痛程度评估
参考数字模拟法对其疼痛程度评价，“0”端无痛，“10”端剧痛。
1.3.2临床指标评估
对患者睡眠质量（PSQI量表）、生活质量（SF-36量表）评价。
1.4统计学方法
本次研究数据采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料用t进行检验、（±s）进行表示，两组患者数据资料对比，以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1疼痛程度
64例患者疼痛程度评估，详见表1。结果：护理前无差异，护理后实验组低于对照组，P<0.05，差异显著。
2.2临床指标
64例患者临床指标评估，详见表2。结果：实验组高于对照组，P<0.05，差异显著。
3讨论
晚期肝癌患者生理、心理均承受较大痛苦，且长期化疗会出现各种不良反应，此类患者希望延长自己生存时间，又缺乏面对疾病、生活的勇气，且长期治疗对家庭造成的经济压力，会使其产生一定内疚、自责感，导致其出现情绪崩溃现象，为缓解其生理、心理压力，配合进行护理，在降低其生理疼痛程度同时，改善其心理状态，使其可安静、祥和、满足地走完人生最后阶段[4]。
根据患者面部表情对其疼痛程度进行评估，并根据评估结果进行针对性疼痛控制，若口服或肌注镇痛药物无效，便需借助持续泵注小剂量镇痛药物，还可对疼痛区域进行按摩，在缓解其疼痛程度同时，提高其舒适度。从生活细节、身体状态入手，通过情绪转移、温湿度调节等方法，尽可能提高其住院舒适度，且护理措施实施需以尊重患者为前提。临终生活为患者生命终末阶段，不仅要做好隐私保护、死亡教育，还需尽可能满足其愿望，使其以平和心态面对死亡，临终关怀护理联合疼痛控制，在为患者实施有效镇痛同时，配合进行多维度护理操作，提高其生命终末期睡眠、生活质量。研究结果：实验组护理后疼痛程度较对照组低，且生活、睡眠质量高于对照组，故临终关怀护理及疼痛控制在晚期肝癌中护理价值得以证实。
综上所述，晚期肝癌患者实施临终关怀护理及疼痛控制的价值显著，对降低患者躯体疼痛程度，改善其睡眠、生活质量有积极作用，值得借鉴。
参考文献
[1]朱晓君.原发性晚期肝癌患者疼痛管理以及临终关怀护理措施规范[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(11):244.
[2]孙柏莲,张瑞雪,张莹,等.62例晚期肝癌患者的疼痛控制和临终关怀护理[J].中外女性健康研究,2018,26(3):145-146.
[3]罗宇玲,奉赛芝,周小平,等.原发性晚期肝癌患者疼痛管理以及临终关怀护理措施规范[J].广东医学,2017,38(15):2421-2423.
[4]胡欢.76例晚期胃癌患者的疼痛控制和临终关怀护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(70):276,280.
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