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摘要：目的探讨分析超声引导下肝脏穿刺术患者的护理体会。方法选取医院2018年2月至2019年3月收治的超声引导下肝脏穿刺术患者200例，利用随机数表法将这200例患者分成对照组（100例）和观察组（100例），给予对照组患者常规护理，给予观察组患者综合性护理干预。比较观察两组患者护理前后的心理变化以及护理后疼痛程度。结果护理后，观察组发生疼痛概率明显低于对照组，同时观察组患者SAS评分明显低于对照组（P<0.05），数据差异具有统计学意义。结论超声引导下肝脏穿刺术患者采取综合护理干预效果显著，对消除患者负面情绪，减轻患者疼痛有着显著的作用，值得广泛推广运用。
关键词：超声；肝脏；穿刺术；护理体会
本文引用格式：曹金荣.探讨超声引导下肝脏穿刺术患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):366,368.
0引言
临床治疗肝功能异常、肝外疾病累及肝脏、全身系统疾病以及慢性肝炎等患者均采用肝脏穿刺活检术[1]。由于患者肝脏的血液供应情况较为丰富，门静脉联合肝动脉呈双向供应血液，因此在为患者行此活检术时很容易导致患者发生出血，甚至威胁到患者的生命。在B超的引导下行此手术，增加了活检穿刺术的成功率以及精确度，一定程度上减少了患者的并发症发生状况，但是还是存在一系列问题[2]。因此，本研究通过给予超声引导下肝脏穿刺术患者综合护理干预以及常规护理，观察护理效果，护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2018年2月至2019年3月收治的超声引导下肝脏穿刺术患者200例，利用随机数表法将这200例患者分成对照组和观察组，其中对照组100例，男48例，女52例，平均年龄37.6岁，给予常规护理，观察组100例，男63例，女37例，平均年龄38.6岁，给予综合性护理干预。比较两组患者一般资料（P>0.05），数据差异无统计学意义。
1.2方法
对照组：采用常规护理干预同时行超声引导下肝脏穿刺术，具体操作方式：指引患者呈左侧卧位，右侧则靠紧床边缘，随后将右臂举至脑后，选取全自动活检枪（18G），给予剂量为2%的利多卡因行局部麻醉。随后在B超的指引下，选择穿刺点，以患者右侧腋中线至后腋前线的8~9肋。肝脏的活检组织确定为3 cm左右，手术结束[3]。
观察组：给予对照组同样的活检术方式，同时给予综合护理干预，具体护理措施包括：①术前，检查患者的各项生命体征情况并进行记录，对其实行心电图、血常规、胸片、生化以及凝血功能检查，提前准备好供氧和输血工作，叮嘱患者术前注意事项；指导患者练习屏气和呼吸动作训练，避免发生术中患者因随意呼吸引发穿刺失败；大部分患者对于肝穿不了解，心理上会产生恐惧、焦虑等负面情绪，会影响穿刺成功率，所以护理人员需要为患者耐心且细致地讲解关于肝穿的相关知识，增强患者的治疗信心，必要情况下可为患者服用氯丙嗪[4]；②术中，叮嘱患者在行手术前排空大小便，为患者建立静脉通道，留置留针。护理人员协同患者进入B超室，再次对术中需要物品进行核对并消毒；将室内环境温湿度调整适中，禁止家属陪同，为患者行肝穿术；在进行B超定位以后，指引患者再次练习屏气；时刻观察患者的各项生命体征变化情况以及面色和疼痛程度，为患者给予言语上的支持，情况许可下可握住患者的手进行行动上的支持；手术结束后，护理人员利用无菌纱布固定于患者穿刺点，按压10 min左右，随后放置500 g的盐袋，进行加压包扎[5]；③术后，叮嘱患者保证充足的休息，不可随意运动，需要卧床1 d。护理人员可以指引患者进行平卧和右侧卧位替换，在进行平卧时将床头抬高30°左右，有利于患者在床上解便以及进食；术后2 h对患者的体温、血压、脉搏以及呼吸进行监测，每15 min监测1次，若无任何异常现象，则调整监测时间。若患者出现呼吸困难、头晕、剧烈疼痛以及出虚汗等，立即上报医生，积极配合治疗；告知患者以及家属术后出现短暂的疼痛属于正常现象，不需要进行处理，叮嘱患者术后3 h禁食，随后以清淡的半流质食物为主，1 d后可正常饮食。
1.3观察指标
比较观察两组患者护理前后的心理变化以及护理后疼痛程度。心理情况变化则根据SAS（焦虑自评量表）进行评估，分成4个等级，标准分为50分，分值越高情况越差；疼痛评估根据马盖尔（Megill）对患者进行问答方式来评估。5级为剧烈疼痛，3~4级为疼痛，1~2级为轻微疼痛，0级为无痛。
1.4统计学方法
选用统计学软件SPSS 22.0对患者的计数资料以及计量资料分别利用（%）（±s）表示，用2、t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者护理前后心理变化
护理前，两组患者差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者SAS评分明显低于对照组患者（P<0.05），数据差异具有统计学意义，如表1所示。
2比较两组患者护理后疼痛程度
护理后，观察组发生疼痛概率明显低于对照组（P<0.05），数据差异具有统计学意义，如表2所示。
3讨论
临床采用超声引导下肝脏穿刺术，具有安全性高、创伤小、精确以及诊断快的特点，主要被用于诊断肝脏疾病[6]。然而此手术仍属于一种带有创伤性的手术方式，因此术后还是会出现一系列的并发症以及疼痛感。
本研究通过上文数据显示，观察组发生疼痛概率明显低于对照组，同时观察组患者护理后的SAS评分明显低于对照组患者（P<0.05），数据差异具有统计学意义。因此，需要在为患者治疗同时给予综合性护理干预，为患者进行体位指导、屏气练习、术中无菌操作、宣教以及心理沟通等，术后对患者进行全面的观察记录，将其完全运用在整个肝穿术中，有效地提升了肝穿成功率[7]。同时给予患者心理护理后，有效消除了患者的负面情绪，从而增强患者对于治疗的信心。为患者及其家属耐心讲解手术过程以及治疗效果的重要性，拓展两者知识面，从而提高患者的依从性，避免发生医患纠纷事件[8]。
护理人员全程多次核对术中所需要的相关物品并进行消毒，同时积极配合医生进行治疗，术中、前、后谨慎且细致地观察患者的情绪变化以及各项生命体征，做好记录，一旦发现异常立即报告医生。经过整个试验数据显示，笔者认为想要保证整个肝穿术的快速、安全以及准确，则需要给予综合护理干预。由此可见，有计划且全面的护理在整个肝穿术具有重要的意义。
参考文献
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[5]顾秋娣,娄建琴,任静,等.全程护理对肝脏穿刺活检患者的干预效果[J].浙江医学教育,2018,6(2):30-32.
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[8]洪云.经皮肝脏穿刺活组织检查患者的临床观察与护理研究[J].中国医药指南,2017,16(8):115.
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