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摘要：目的观察临床创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损采用口腔正畸疗法联合种植牙修复技术治疗的效果分析。方法以我院在2017年1月至2018年6月收治的32例创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损患者，并给予临床口腔正畸疗法联合种植牙修复方式的治疗列为研究组.同时选取同期采用种植牙修复技术治疗的36例患者列为对照组。结果依据cBct自体骨等检查方式显示研究组患者种植体四周结合情况并未发生骨吸收的现象，其留存率高达100%，其疗效明显优于对照组的留存率为80.56%。比较结果存在明显差异（P<0.05）。结论关于临床创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损应用口腔正畸疗法联合种植牙修复方式的治疗效果显著，不仅可有助于牙齿咬合关系的改善，同时对于种植体的长期稳定具有显著的作用，具有临床推广价值。
关键词：口腔正畸；种植牙修复；创伤性；牙缺失伴牙槽骨缺损
本文引用格式：陈建维.口腔正畸疗法联合种植牙修复技术治疗创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损的效果探究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):44+46.
0引言
对于牙缺失状况的发生通常主要是由于发育异常或外伤等因素所导致的一种口腔问题，当前主要以种植修复的方式对该症进行治疗，但由于部分患者出现咬合紊乱，以及牙槽骨缺损的症状，对于种植体会造成一定程度的影响，同时也增加了种植修复的风险几率。而关于应用口腔正畸疗法联合种植牙修复方式的治疗可获得良好的上下牙列咬合关系与颌面部美观效果。本文以2017年1月至2018年6月我院就诊的32例该症患者作为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院在2017年1月至2018年6月就诊的32例创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损的患者列为研究组，其中男性17例、女性15例，年龄为16-45岁、平均（31.25±3.79）岁，共植入67颗换患牙，其中包括11例单颗缺牙与21例2颗及以上缺牙的患者。本组患者共选取包括瑞士Straumann种植体43颗与BLB、Appolo种植体24颗；而选择同期36例该症患者列为对照组，其中男性19例、女性17例，年龄为14-47岁、平均（32.16±4.21）岁，共植入72颗换患牙，其中包括19例单颗缺牙与25例2颗及以上缺牙的患者.两组患者基本资料比较无明显差异（P>0.05）。
1.2方法。在本次研究中主要选取拜欧金等具有同种异体特征的骨修复材料，以及吉特瑞胶原修复膜等进行自体髂骨骨移植。其中对照组以种植牙修复技术的方式治疗；研究组则在其基础上联合口腔正畸疗法的方式治疗，治疗方法为：①首先在术前对于患者缺牙区的槽骨密度、高度以及骨缺损情况等采用全颌曲断片与CBCT自体骨等方式进行常规的检查；同时应对缺牙区的骨高度进行测量并计算出精确值，依据术前所记录的模型分析上下牙列错颌畸形的情况，最后制作出相应的模板进行预作修复方面的设计；②在予以正畸治疗时，则主要以标准方丝弓矫治器对上下牙列咬合关系的错乱情况进行矫治，从而获得正整齐的牙列以及正常的牙列覆牙咬合关系等效果。另外可对其缺陷区牙齿位置与压根轴向进行调整后消除牙合方面的干扰因素，从而有效减少种植体的实际颗数，为下一步的种植治疗提供良好的基础条件；③在进行种植过程中，可依据术前所设计的相应型号种植体，在术后予以常规5 d左右的抗生素治疗。同时对于存在牙槽骨骨量不足的情况，可依据患者的实际情况采用GBR技术与骨增量术等进行治疗；④通常在进行治疗6个月后则可定期进行拍片等检查，以有效观察种植体骨结合的情况，并在其结合正常的条件下予以上部结构的持续修复。另外可运用烤瓷冠桥的方法进行修复，并持续进行1年以上保持器的戴用[1]。
1.3观察指标。本组患者种植体植入成功的评定标准主要表现为：种植体未出现松动的迹象，同时依据放射学检查显示，其种植体四周骨界面并未出现透射区。同时向骨吸收未超过骨内部分长度的1/3，以及在种植后未有疼痛、感染或异常感觉等不良现象的发生[2]。
1.4统计学分析。依据SPSS 20.0软件进行数据统计分析，其计数资料以率（%）表示，以χ2检验。比较结果存在明显差异（P<0.05）。
2结果
经治疗，研究组牙列呈排齐整平的状况，以及牙列咬合关系与功能恢复状况良好。在以及CBCT自体骨等方式检查后显示，种植体及周围骨结合状况良好，未出现骨吸收的状况或进行烤瓷冠的修复。在术后2个月后进行来观察，其种植体的留存率高达32例（100%），其疗效明显优于对照组的留存率为29例（80.56%）。比较结果存在明显差异（P<0.05）。
3讨论
通常创伤性的牙缺失以及牙槽骨缺失主要是指在口腔颌面部遭受到外力冲击后出现牙齿缺损的现象，严重情况下多颗牙缺失则可导致骨缺损现象的发生。同时由于该类损伤会进一步导致牙弓弧度发生系列的改变，以至于临床固定修复中具有较高的技术难度。对此，在该症治疗期间，首先应以患者的实际状况选择合适的修复技术方式[3]。
随着医疗技术的发展，目前临床行种植术期间所采用的材料众多，其中常用的则包括自身意志材料、无机骨与胶原膜等。而由于该症患者自身骨组织均具有较强的骨引导性与成骨性等。对此，在进行种植术后通常不会出现免疫排斥的现象，并具有较高的安全性。而对于以髂骨取骨术的应用，通常是以髂嵴带皮质骨的骨块予以采用，而由于该供骨区具有较大的骨量，因此在颌骨受区可对其宽度、曲度与长度进行良好的修整。另外在其供故去具有大量松质骨与骨髓的情况下，可有效进行再血管化后促使植入后成活的更加迅速。由于在治疗前皆会对该症患者予以常规的摄片检查，因此也可发现部分患者是由于先天性生理因素或外伤多导致的上下牙列牙合关系紊乱，以及覆盖或覆牙合等关系的异常[4]。
而对于散在缺牙间隙的患者或邻牙倾斜，以及颌牙伸长的患者，若只是以单纯进行种植修复方式的治疗，则很难实现理想的容貌美观与咀嚼功能恢复效果。在此种情况下，以种植牙修复与正畸矫治方式的治疗，可准确依据患者牙齿的实际情况对其它牙齿的位置与角度进行合理的调整，保障所种植义齿与口腔上下颌间的距离处于合理的状态，从而以确保种植牙龈的美观度。依据王慧明[5]文献研究显示，对于牙槽骨缺损严重患者予以骨增量复合骨种植技术的应用，可获得良好的治疗效果。而此次研究显示，本组患者种植体四周结合情况并未发生骨吸收的现象，其留存率高达100%，并可获得理想的面颌部美观与咀嚼功能恢复效果。
综上所述，关于临床创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损应用口腔正畸疗法联合种植牙修复方式的治疗效果显著，不仅可有助于牙齿咬合关系的改善，同时对于种植体的长期稳定具有显著的作用，具有临床推广价值。
参考文献
[1]王党红.正畸疗法联合常规修复术治疗牙列缺损伴牙颌畸形的效果探究[J].当代医药论丛,2017,15(5):105-106.
[2]王博,于洪波,孙良龔,等.牙槽骨再生正畸治疗伴牙槽骨缺损的成人错(牙合)畸形远期疗效评价[J].中国口腔颌面外科杂志,2015,13(5):420-424.
[3]吴细霞,顾梦.正畸联合修复疗法在牙列缺损伴牙颌畸形中的应用[J].中国美容医学,2014,23(22):1919-1921.
[4]佚名.正畸联合修复疗法治疗牙列缺损伴牙颌畸形的美学效果及对牙齿功能的影响[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(17):40-41.
[5]王慧明.骨增量技术在牙槽骨严重缺损再造复合种植修复中的应用[J].中国口腔种植学杂志,2013(2):62-62.
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