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摘要：目的对腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床情况进行分析。方法选取54例2017年3月到2018年9月我院接收的胆结石患者，随机分为对照组和实验组各27例，对照组进行传统开腹手术治疗，实验组利用腹腔镜联合胆道镜治疗，对比两组患者治疗效果。结果就治疗有效率，对照组为77.8%，实验组为92.6%，实验组明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石效果显著，促进患者康复，值得在临床中推广应用。
关键词：腹腔镜；胆道镜；胆结石；临床效果
本文引用格式：范海涛.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):77.
引言
胆道疾病中，胆结石是一种比较常见的疾病，胆结石的发病因素比较复杂，且发病较急，发作时患者会出现右下腹部剧烈疼痛、寒战、发热等情况[1]。胆结石治疗后其再次复发的几率也是比较高的，还容易出现并发症，因此这是肝胆外科治疗中需要解决的重点问题。随着医学技术的发展，在胆结石治疗中人们开始应用腹腔镜手术方法，为研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石患者的情况，本文选取54例2017年3月到2018年9月我院接收的胆结石患者对比分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取54例2017年3月到2018年9月我院接收的胆结石患者，随机分为对照组和实验组各27例。对照组患者中，男性12例，女性15例，年龄24-70岁，平均（48.6±8.2）岁。结石直径0.4-3.2 cm，平均（1.6±0.5）cm。实验组患者中，男性11例，女性16例，年龄23-71岁，平均（49.0±8.3）岁。结石直径0.4-3.1 cm，平均（1.5±0.4）cm。对比两组患者的一般资料，差异不显著，无统计学意义（P<0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：对照组患者进行传统开腹手术治疗，对患者进行全身麻醉，然后开腹，切开胆总管将胆结石切除，手术之后需要放置T型管，并且要对患者进行常规的抗感染后续治疗，患者如果疼痛严重，需要及时的止痛。
1.2.2实验组：实验组患者利用腹腔镜联合胆道镜进行治疗，这是一种新的治疗方法，术前患者禁食，并进行B超检测，对患者的结石位置进行准确的定位，从而选择最佳的手术切口位置。同样对患者进行全身麻醉，并进行气管插管，通过四孔法进行穿刺，然后选择腹腔镜以及胆道镜下的操作和观察孔。手术时，需要密切观察患者的腹压，患者的腹压要控制在12 mmhg-15 mmhg左右[2]。患者胆囊口分离处理并结扎。沿着胆总管前臂位置，竖向剪开1 cm左右的切口，清理胆汁，并放入胆道镜，结石清理干净之后放置T型管并缝合[3]。通过胆道镜检测没有结石后放置引流管。手术过程中动作要轻柔，避免患者受到损伤。术后也需要对患者进行常规的抗感染后续治疗，疼痛严重的患者及时止痛。
1.3观察指标。对患者的治疗效果进行观察记录，主要分为三个等级，分别为显效、有效、无效。显效：通过治疗，患者临床症状与体征全部消失，血象恢复正常，检查指标呈阴性。有效：治疗后，患者临床症状、体征以及血象基本恢复，检查指标呈阴性。无效：治疗之后，患者的临床症状、体征等没有好转，甚至加重。
1.4统计学分析。文章数据用SPSS 13.0软件处理，以χ2检验，若P<0.05，则有统计学意义。
2结果
就治疗有效率，对照组为77.8%，实验组为92.6%，实验组明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
3讨论
胆结石的发病原因是表复杂的，通常女性患者要明显高于男性，胆结石的出现可能会患者的生活方式、饮食习惯等有关，如果不能及时治疗，后果是极为严重的。胆结石治疗中一般使用手术的方法，将结石取出，从而使患者症状得到缓解，并对其预后进行改善。传统开腹手术方法会给患者造成较大的创伤，同时并发症比较多，因此在应用时限制比较大。
随着腔内技术以及医疗设备的发展，胆结石治疗中开始广泛应用腹腔镜联合胆道镜手术方法，能够将胆结石问题一次性的处理，并保护完整括约肌，取石操作更加彻底、安全，不会对腹腔造成较大的影响，术后患者的肠胃功能能够快速恢复，同时这种方法对切口小，患者的疼痛感不会十分强烈。患者手术之后能够尽早的下床活动，并发症出现的几率不高，因此患者的接受程度是比较高的。但是腹腔镜联合胆道镜手术方法在应用时，需要操作人员能够具备熟练的腔镜技术，科学的进行胆道探查。本次研究中，就治疗有效率，对照组为77.8%，实验组为92.6%，实验组明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
总之，腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆结石能够明显提高患者治疗效果，值得推广应用。
参考文献
[1]阿卜杜克比尔·扎克尔.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床治疗观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(39):96+98.
[2]李震寰,黄卫华,黄晓方,等.腹腔镜联合胆道镜在治疗胆结石患者的临床效果分析[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2017,11(04):313-315.
[3]于阜杰,吴瑶,万雅丽.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石患者的临床效果和安全性[J].医疗装备,2017,30(16):117-118.
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