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摘要：探讨黄连素在临床中的应用。查阅黄连素应用的相关资料及文献，并结合临床，进行整理分析。黄连素效果好，副作用少，值得临床推广使用。
关键词：黄连素；临床应用；应用治疗
本文引用格式：邢娟,何梦静.黄连素的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):231-232.
0引言
黄连素（Berberine,Ber）又名小檗碱，为异喹啉类生物碱，是从毛莨科黄连属植物黄连的根状茎中提取的主要有效成分。黄连素分为分子型和离子型两种，其结构中的季铵氮作为碱性中心，可以形成盐酸盐和硫酸盐两种。黄连素可以抑制或杀灭多种革兰染色阳性及阴性菌、结核杆菌和真菌。现今临床上主要将黄连素作为止泻药类非处方药品，因为其对于存在于胃肠道中的痢疾杆菌的作用效果是最好的。临床上经常用来治疗细菌性胃肠炎和痢疾等消化道类的疾病。同时，对于不明原因引起的腹泻疗效也很好，如果同时配合抗生素使用，可以加速病情的好转。不仅如此，黄连素还有很多其他的作用及临床应用。在心血管系统方面，黄连素的剂量和给药方式不同，可产生正性肌力、负性率和减慢传导等不同作用；且已有临床证明黄连素抗心律失常和降压作用明显。在抗血小板方面，黄连素可不同程度的抑制ADP、花生四烯酸、胶原及钙离子载体诱发的家兔血小板聚集和ATP释放。在血糖方面，黄连素可降低注射葡萄糖引起的血糖升高，提高实验性糖尿病动物的胰岛β细胞的修复率，胰岛β细胞修复率上升可增加胰岛素的释放，从而降低血糖。现今，黄连素作为一种临床应用比较广泛的药物，主要在临床以下几个方面被广泛应用。
1在抗炎方面的应用
炎症之所以会产生，是因为存在多种损伤因子或致炎因子，致炎因子使得机体产生和释放各种炎症介质即化学介质，最终导致包括细胞和组织损伤、血管现象（渗出）、细胞浸润（白细胞游出）和组织增生、修复等炎症的基本病理变化。可以看出，炎症机理研究的主要内容是炎症介质，除此之外，抑制炎症产生的过程也很重要。黄连素对炎症疗效明显，因为其可对某些炎性细胞和炎性介质起作用；可增强非特异性免疫功能，抑制特异性免疫作用；抑制中性粒细胞的趋化作用；抑制中性粒细胞磷脂酶A2（PLA2）的活性；降低急性炎症组织中PGE2含量；通过抗血小板凝聚功能发挥抗炎作用。有实验表明，黄连素对实验性动物的急慢性炎症有改善作用，降低腹腔和皮肤毛细血管的通透性，降低肠道粘膜细胞分泌亢进，保护因化学因子导致的胃粘膜损伤和胃溃疡在对肾炎的作用方面，有实验数据显示，在黄连素剂量0.5、1.0、5.0 mg·kg-1·d-1 ip的时候，可使得尿蛋白排泄，血清胆固醇和肌酐含量下降，同时改善肾小球的病理改变。
2在高脂血症方面的应用
高脂血症是许多心脑血管疾病的危险因素和根本原因，对人们的身心健康有着很严重的影响。高脂血症主要是由于脂质代谢紊乱、脂蛋白分子结构和功能发生变化，导致红细胞、单核细胞、血小板等数量上升，使得全血黏度增高、血流速度减慢。现今高脂血症的治疗主要以贝特类药物和他汀类药物为主，前者可以提高TG代谢，后者可以提高胆固醇代谢。
高脂血症导致心脑血管疾病的主要危险因素是血栓的形成，而胆固醇和低密度脂蛋白升高是高脂血症发生发展的重要因素，所以降低血清中过高的胆固醇及低密度脂蛋白水平至正常水平对于高脂血症及其相关疾病的防治是十分有必要的。高密度脂蛋白（HDL-C）可促进细胞中胆固醇向外转运，对心脏具有保护作用。但是低密度脂蛋白进入血管内壁却可以促进血栓的形成，对高脂血症的治疗是十分不利的。有实验表明，实验中患高脂血症大鼠血清TG、TC和LDL-C含量显著升高，HDL-C含量显著降低，表明高脂血症大鼠有脂质过氧化损害的参与。在用黄连素灌胃4周后，体内的HDL-C含量显著升高，而TG、TC、LDL-C含量显著降低，这表明黄连素在抑制胆固醇的合成，加速胆固醇的转运和清除，降低LDL-C含量和升高HDL-C的含量方面有显著的作用。
同样还有实验显示，实验用高脂血症大鼠的SOD和GSH-Px降低明显，而MDA升高明显，体内抗氧化能力下降，机体有脂质过氧化损伤。在给予黄连素治疗后，MDA的含量显著降低，SOD、GSH-Px的活性显著升高，体内自由基代谢紊乱得以纠正，机体氧化及抗氧化系统的动态平衡得以恢复，高血脂导致的脂质过氧化损伤的危害显著减少，从而达到了保肝的效果。
3黄连素在慢性萎缩性胃炎中的应用
慢性萎缩性胃炎是最常见消化系统疾病，也是胃癌的癌前状态。胃蛋白酶原（Pepsino Gen,PG）是胃黏膜细胞分泌的一种重要的蛋白酶前体，分为PGⅠ和PGⅡ2个亚群。PG可转变成具有活性的胃蛋白酶。但是当胃黏膜萎缩的时候，分泌蛋白酶的腺体数量就会下降，或者被幽门腺体所取代，从而降低PGⅠ的水平，但是因为PGⅡ的分泌腺体较为广泛故PGⅡ的水平不会受到影响，所以PGR的比值会出现下降。胃泌素（Ga Slfin,GS）是胃G细胞分泌的一种胃肠激素，作用为刺激胃壁分泌胃酸，其不仅能够刺激胃黏膜的生长，还能够刺激胃癌以及肠道肿瘤的生长。在胃黏膜萎缩的时候粘膜内腺体减少，GS水平相应下降，是胃窦萎缩的血清学标志物。
临床有实验显示，患者加用黄连素后，能明显干预血清PGⅠ、PGⅡ水平，改善胃粘膜腺体功能，提高血清GS水平。此结果显示黄连素有促进胃泌素生成，刺激萎缩粘膜生长的作用，这在以往的文献中有过报道。同时胃Hp转阴率也上升，这应该是与黄连素有较强的杀菌、抑菌作用有关。
参考文献
[1]候暄,戴学文,房志仲.抗高血脂药物的研究进展[J].天津药学,2016,28(4):59-64.
[2]徐卫明.黄连素片联合克拉霉素治疗幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8(14):126-127.
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