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摘要：目的对难治性胃食管反流病的病因和治疗措施进行探讨。方法采集时间为2018年1月至2019年1月于我院接受治疗的难治性胃食管反流病患者50例，根据患者临床资料对难治性胃食管反流病的病因进行分析，并通过随机法分为25例A组与25例B组，其中A组接受埃索美拉唑联合莫沙必利治疗，B组接受埃索美拉唑联合莫沙必利与铝碳酸镁治疗，对比两种治疗方法的临床有效性。结果经过分析后，发现难治性胃食管反流病的病因包括胃酸分流、食管动力障碍、不健康饮食结构与生活习惯、高敏感性食管、不严格遵照医嘱与胆汁反流。经过对比后，B组治疗有效率相较于A组更高（P<0.05）。结论在难治性胃食管反流病高危人群中，可通过健康教育方法进行有效预防，在经过相应对症治疗后可有效改善患者临床症状，有助于生活质量的改善，具备较高临床推广价值。
关键词：难治性胃食管反流病；病因分析；治疗措施
本文引用格式：李贝华.难治性胃食管反流病病因分析和治疗措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):103,106.
0引言
胃食管反流病属于医院临床上较为常见的疾病类型，而近些年来，在我国居民不良生活习惯与饮食结构的影响下，呈现为逐年增长的趋势[1]。胃食管反流病主要是指：患者十二指肠或胃部内容物出现反应情况，在侵入食管后会引发一系列如烧心与反酸等临床症状，容易对患者身体健康造成一定损害，需及时接受有效治疗[2]。目前临床上针对胃食管反流病的治疗方法以药物为主，其中以奥美拉唑及兰索拉唑等质子泵抑制剂最为常见，但一部分患者在接受治疗后仍无法取得明显症状控制效果，而这类型患者就被称为难治性胃食管反流病[3]。对难治性胃食管反流病的发病原因进行分析，可有效提高临床治疗效果，有助于增强患者疾病控制难度。本研究对我院收治的难治性胃食管反流病患者发病原因进行分析，并探讨相应的治疗措施，具体内容如下。
1对象和方法
1.1对象
采集时间为2018年1月至2019年1月于我院接受治疗的难治性胃食管反流病患者50例，通过随机法分为25例A组与25例B组。其中A组男性15例，女性10例，年龄为20~30岁；B组男性13例，女性12例，年龄为20~30岁。纳入标准：①经过相关检查后，符合胃食管反流病诊断标准；②经过常规治疗后，症状无改善，确诊为难治性胃食管反流病；③自愿参与且签署知情同意书；④经过我院伦理委员会批准。排除标准：①合并存在代谢性疾病；②存在既往消化道外科手术史；③精神异常或有精神疾病史。经过对比后，两组一般资料差异小且无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均接受生活习惯与饮食结构调整，不进食辛辣及刺激性食物且戒烟戒酒。
A组：本组患者接受埃索美拉唑联合莫沙必利治疗，埃索美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379）口服40 mg，1次/d；枸橼酸莫沙必利片（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20090158）口服5 mg/次，3次/d。
B组：本组患者接受埃索美拉唑联合莫沙必利与铝碳酸镁治疗，其中埃索美拉唑与莫沙必利的具体用法用量与A组相同；铝碳酸镁片（拜耳医药保健有限公司，国药准字H20013410）于餐后2 h口服1 g，3次/d。
1.3观察指标
（1）对所有患者发病原因进行统计。（2）根据症状积分进行评价，以0~5分作为标准，其中0分为无典型相关症状，5分为症状严重并且可对患者生活造成严重影响；显效：经过治疗后，症状积分相较于治疗前下降>80%；有效：经过治疗后，症状积分相较于治疗前下降50%~80%；无效：经过治疗后，症状积分相较于治疗前下降<50%。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
运用软件SPSS 23.0对相关数据进行分析，以卡方和（%）来检验及表示计数资料，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1发病原因分析
对所有患者的发病原因进行统计，具体可分为：胃酸分流24例、食管动力障碍7例、不健康饮食结构与生活习惯5例、高敏感性食管7例、不严格遵照医嘱3例、胆汁反流4例。
2.2两组患者临床治疗有效性对比情况
经过对比后，可发现相较于A组，B组患者临床治疗有效率更高，组间差异大且有统计学意义（P<0.05），如表1。
3讨论
难治性胃食管反流病在临床上较为常见，其发病机制为：体内食管括约肌压力降低，并表现为松弛现象，同时食管体部可表现为蠕动下降、蠕动乏力及过性松弛的情况，进一步影响到胃排空能力，使得酸碱物质反流入食管，而食管的排出时间得到延长，并引发一系列相关症状[4]。
难治性胃食管反流病的发病原因较为复杂，并且医学界尚未形成统一认识，而根据相关资料显示，许多人认为与食管攻击因子强化及保护因子降低具有一定联系，在两方面共同作用下引发食管受损；同时药物也可导致食管损伤及食管裂孔疝情况出现，因此需对具体发病原因进行分析，以促进针对性治疗效果提高[5]。
在临床治疗中，以药物治疗为主，而本次研究所选用的药物包括埃索美拉唑、莫沙必利与铝碳酸镁。其中埃索美拉唑作为单一奥美拉唑S异构体类型药物，其光学异构具备一定特殊性，而该药物所具备的抑酸功能，可显著提高细胞壁水平，于短时间内增强抑酸作用[6]。莫沙必利作为一种强效选择性5-HT4型受体激动剂，其主要是通过对乙酰胆碱释放速度的加快，使得胃肠动力得到有效强化，该药物可有效增强食管蠕动效果，对于酸味及胆汁反流等均有一定防治作用[7]。铝碳酸镁属于一种氢氧化镁、氢氧化铝、碳酸盐与水的化合物，其活性成分较为特殊，而层状网络结构可直接对胃酸产生作用，该药物不仅可与多数胃蛋白酶发生可逆性结合，还可于酸性环境下与胆汁酸相结合，可有效改善患者临床症状[8]。
通过研究可发现，患者发病原因较多，可详细分为：胃酸分流24例、食管动力障碍7例、不健康饮食结构与生活习惯5例、高敏感性食管7例、不严格遵照医嘱3例、胆汁反流4例。A组治疗有效率为80%，B组治疗有效率为92%，经过对比后相较于A组，B组患者临床治疗有效率更高，组间差异大且有统计学意义。
综上所述，在难治性胃食管反流病高危人群中，可通过健康教育方法进行有效预防，并根据患者病情进行相应治疗，而经过相应对症治疗后不仅可有效改善患者临床症状，还有助于生活质量的改善，具备较高临床推广价值。
参考文献
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[5]杨虎.埃索美拉唑联合黛力新治疗难治性胃食管反流病的疗效观察[J].西南军医,2017,19(1):12-14.
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[7]Okuyama M,Nakahara K,Iwakura N,et al.Predictors of Non-Response to Acid Suppression Therapy and Efficacy of Potassium Competitive Acid Blocker Treatment in Proton Pump Inhibitor Refractory Gastroesophageal Reflux Disease[J].Gastroenterology,2017,152(5):S460.
[8]朱赞伟.黛力新治疗难治性胃食管反流病的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(10):80-82.
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