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摘要：目的研究了老年抑郁症患者的临床治疗效果分析。方法选取我院收治的老年抑郁症患者作为研究对象，共计40例，对患者进行静脉滴注药物治疗和口服药物治疗。结果研究发现，奋乃静、佳静安定（阿普唑仑）、谷维素这三种药物联合使用，再加上刺五加注射液的静脉滴注，其疗效较好，不良反应率较低。结论对老年抑郁症患者应实施药物治疗方法和心理治疗方法，从而才能有效的治疗抑郁症，适合在临床上大力推广。
关键词：抑郁症；心理治疗；药物治疗；不良反应
本文引用格式：徐艳萍.老年期抑郁症40例的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):130-131.
0引言
老年期抑郁症是临床上一种比较常见的精神性疾病，主要是指>60岁的老年人患有抑郁症。在本文研究的患者中，患者的早期临床表现并不是很典型，以至于患者忽略了检查，或仅在一般的医院就诊，从而未能及时发现疾病，给早期的诊断带来了较大的困难[1-2]。本文主要是讨论了老年抑郁症患者的临床特点以及对于治疗老年抑郁症的具体治疗方法等，具体报告如下。
1对象和方法
1.1对象
选取我院从2012年12月至2018年12月我院收治的老年抑郁症患者作为研究对象，共计40例。纳入标准：①患者发病年龄均>60岁（包含60）；②符合CCMD-3单相抑郁发作的诊断标准；③排除由于其他原因而导致患者发生抑郁症的，如：药物滥用导致的、有其他重大疾病、精神分裂症后抑郁等。
1.2主要临床表现
患者的主要临床特征为：对日常生活丧失了兴趣，情绪低落的患者有7例；心情郁闷，并时常感觉到身体身心疲乏的患者有6例；同时，部分患者还伴有记忆力减退、口干、食欲差、睡眠质量不好等问题的有4例；具有轻生念头、心灰意冷、绝望的患者有2例。
1.3治疗与预防
1.3.1药物治疗
对患者进行静脉滴注药物治疗和口服药物治疗，具体治疗方案为：刺五加注射液，每天1次，连续静脉滴注15 d；并口服奋乃静药物，每日服用量约为6~8 mg，佳静安定（阿普唑仑）每天0.4~1.2 mg，谷维素片每日服用量约为60 mg。本组研究的患者住院时间在15~30 d，治愈标准为无任何精神上面的障碍以及身体上的障碍，方可出院。出院后还需要遵循医嘱继续服用药物2~3周，并定期回医院复查。
1.3.2心理治疗
对于具有明显心理社会因素而导致的抑郁症患者，在进行药物治疗的同时，也需要对患者进行心理治疗。常规的心理治疗方法主要包括：支持性心理治疗、人际关系心理治疗、家庭环境心理治疗以及认知行为心理治疗等。其中，认知行为心理治疗对抑郁发作的疗效已经得到明显的证明；支持性心理治疗，对于改善老年抑郁症患者的抑郁症状具有积极的作用。家庭治疗是属于心理治疗的一种，此种治疗方法主要产生于上世纪40年代后期，经过多年来的发展，许多临床研究证明了家庭治疗方法对于精神分裂症、心理性疾病、行为障碍性疾病以及情感性疾病都具有很好的疗效。并且家庭治疗方法在国外都具有一定都的发展规模。其中，家庭治疗方法根据理论趋向以及治疗技术的不同分有不同的模式和派别，分别为：策略性家庭治疗、结构性家庭治疗、系统性家庭治疗、分析性家庭治疗等，不同的治疗模式和派别的治疗措施以及工作重点均不同。家庭治疗在青少年抑郁症的治疗领域中有着较大的优势。主要是由于家庭治疗对于青少年抑郁症的康复具有积极的促进作用，能够明显的减轻青少年患者的抑郁症状，提高家庭的支持动力，促进青少年患者更好的康复，以免影响青少年的成长。另外，还有研究分析，家庭治疗和认知行为联合治疗方案对于改善抑郁症患者的症状具有重要的促进作用。
1.3.3综合疗法
抑郁症的发病原因有许多，包括生物因素、心理因素以及社会环境多方面的因素，并且，这些因素并不是单独作用，而是联合作用而引发的抑郁症。许多研究成果证明，对于治疗老年抑郁症，若采用药物疗法以及心理疗法联合的综合疗法，可以大大提高治疗效果，降低复发率，但是目前这种综合疗法在国内的临床治疗上并不是很成熟[3]。
2老年抑郁症的危险因素
丧偶、经济拮据、独居、多种疾病并发以及身体功能障碍等是老年抑郁症患者发病的重要危险因素[4]。尤其是女性更容易受到社会以及家庭因素的影响，再加上其社交能力以及生活能力的下降，更容易产生孤独抑郁的情绪，如果不能及时的缓解消极情绪，患抑郁症的发病率要高于男性[5]。所以，可以通过增加体育锻炼，提高社会支持，减少孤独，多增加一些兴趣爱好，可以减少抑郁症的发病率。
3老年抑郁症的病因与发病机制
3.1遗传因素
有关学术研究，从遗传因素方面上考虑，抑郁症可能与家庭的遗传基因有关。分子遗传学发现，抑郁症疾病会涉及到多条染色体和基因，但是缺乏深入的研究。并且，早发型与晚发型单相抑郁症患者均带有明显的遗传因素，且早发型抑郁症患者的遗传倾向更为明显。
3.2生化代谢异常
随着年龄的增长，中枢神经系统的新陈代谢会发生明显的变化。有关研究显示，在老年抑郁症患者的细胞中发现，其白介素-6（IL-6）水平与正常人相比水平较高，5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）与正常人相比水平较低，老年抑郁症的发病与神经递质和细胞因子之间存在相关性，神经递质和细胞因子间错综复杂的关系可能是抑郁症发病及免疫失衡的重要机制。
3.3躯体疾病与功能障碍
由于患者年龄较大，常常会伴有其他方面的身体疾病，从而导致患者存在着精神障碍以及运动功能障碍，再加上老年患者的康复能力下降，机体免疫力下降，这些均会给老年人带来心理上的负担。
4讨论
4.1诊断
老年抑郁症患者临床表现不典型的原因往往是由于存在一些其他的慢性疾病，如心脑血管疾病、神经系统疾病、以及代谢障碍性疾病等。所以，在患者就医时往往会被忽略是否为抑郁症，从而未能尽早发现抑郁症的前兆，最终造成误诊，使患者错过了最佳的治疗时期。
4.2治疗
在中药中，刺五加具有改善心脑血液循环、调节中枢神经系统和内分泌系统的功能，可以治疗失眠、重症神经衰弱、更年期综合征。刺五加注射液具有缓解疲劳、提高机体免疫力的作用，对于治疗抑郁症具有显著的疗效。奋乃静属于吩噻嗪类抗精神病药，比较容易出现一些其他的不良性反应，但是配以安坦可以缓解症状。佳静安定属于苯二氮卓类的抗焦虑药，谷维素可调节植物神经功能。如果这三种药物可以联合使用，对于治疗老年抑郁症具有明显的疗效，且患者的不良反应症状明显降低，在本文研究的所有患者中，无一人出现不良反应症状[6]。
4.3预防
目前，市面上治疗抑郁症的药物有许多，但是没有任何一种药物具有显著的疗效，均需要多种药物同时服用。但对于老年人来说，难免会产生药物副作用，所以，我们认为奋乃静、佳静安定、谷维素这三种药物联合使用，其疗效较好，毒副作用较低，再加上静脉滴注刺五加注射液治疗，更加提高了临床治疗效果。老年患者的身体素质较差，部分患者由于环境因素的影响还会伴有不同程度的精神障碍因素[7]。所以，对于老年患者来说，不仅需要药物治疗，还需要心理治疗，与患者多沟通，给予患者温暖，尽量消除患者的孤独感、失落感等，提高患者的生活积极性，减轻患者的心理负担。同时，可以指导患者多培养一些兴趣爱好，使患者更加热爱生活，这对于治疗老年抑郁症具有重要的意义[8]。
5小结
老年抑郁症患者与青少年抑郁症患者的临床症状有很大的不同，目前，老年抑郁症患者越来越受到社会的重视。家庭成员的关系以及社会因素对老年抑郁症患者的影响非常大。所以，心理治疗和药物治疗联合的综合治疗方法才可以有效治疗抑郁症。
参考文献
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