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摘要：目的分析探讨在老年腹腔镜胆囊切除术中，应用七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼予以麻醉处理的临床效果。方法选择在我院接受腹腔镜胆囊切除术的老年患者98例作为研究对象，将其随机分为对照组（49例，采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉治疗）和观察组（49例，采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉治疗），对两组患者的麻醉效果以及心率水平和平均动脉压水平进行收集和对比分析。结果两组患者麻醉后的心率和平均动脉压水平均有所升高，但观察组的变动幅度均明显低于对照组；观察组的麻醉优良率也较对照组更高，观察组达93.88%，对照组为78.59%，差异较大，均有统计学意义（P<0.05）。结论在老年腹腔镜胆囊切除术中，应用七氟烷复合瑞芬太尼予以麻醉处理具有良好的临床效果，可以有效地稳定患者手术时的心率、平均动脉压水平，具有良好的推广应用价值。
关键词：七氟烷；异丙酚；瑞芬太尼；老年腹腔镜胆囊切除术；麻醉效果
本文引用格式：完玛龙主.分析七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):137,139.
0引言
腹腔镜胆囊切除术是一种利用特制导管在腹膜腔内进行切除包含结石在内的胆囊微创手术。其具有操作简单、创伤小、安全性能高的特点[1]。在临床治疗中，因为腹腔镜胆囊切除术的广泛应用，使其治疗技术越来越成熟，已成为目前对胆囊切除治疗的首选方法[2]。这些优点，尤其对老年患者来说，是一个最好的选择。同时，采取良好的麻醉方案进行配合，能够在最大程度上使手术过程更加顺利、安全，对提高治疗效果有一定的帮助[3-4]。本研究主要对老年腹腔镜胆囊切除术中应用的麻醉方法进行了分析，并对比研究了七氟烷复合瑞芬太尼和异丙酚复合瑞芬太尼的麻醉效果，接下来对本次研究过程进行详细的阐述。
1资料与方法
1.1一般资料
选择在我院接受腹腔镜胆囊切除术的老年患者98例作为研究对象，将其随机分为对照组49例，男27例，女22例；年龄58~78岁，平均（67.91±6.35）岁；观察组49例，男28例，女21例；年龄60~79岁，平均（68.37±6.82）岁。对两组患者的一般资料进行对比分析后得出，其差异甚微、无统计学意义（P>0.05），可以进行合理的对比研究。同时，本研究中所有患者均自愿同意参与并签署了知情同意书，且我院伦理委员对本研究进行了详细的核查并给予了批准。
1.2方法
首先，开展手术前，叮嘱所有患者切勿食用任何食物和饮水。其次，在进入手术室后，取10~15 mL乳酸林格氏液进行静脉滴注，以打开患者的静脉通路。然后，严密关注患者的各项生命指标及体征变化情况。
麻醉处理时对所有患者进行合理的诱导方式，首先，应当给予3 min纯氧吸入。再取0.03~0.06 mg/kg的咪达唑仑、0.1~0.2μg/kg的舒芬太尼、1.0~1.5 mg/kg的异丙酚，0.08~0.1 mg/kg的维库溴胺进行静脉肌注。
对照组予以异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉维持，剂量必须在4~8 mg/（kg·h）；观察组予以七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉维持，剂量必须在8~12 mL/kg。并且在5 min后进行气管插管，并控制通气状况。呼吸频率为10~12次/min，潮气量为8~12 mL/kg，气腹压在1.60~1.86 kPa。
1.3评价标准与观察指标
对两组患者的麻醉情况进行观察分析，评价标准为（：1）优秀：手术过程中患者无疼痛感、苏醒时间短（；2）良好：手术过程中患者有轻微疼痛感、苏醒时间在正常范围内（；3）差：手术过程中有明显疼痛感，对手术进程有一定的影响，且苏醒时间较长。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，患者的心率和平均动脉压水平组间比较采用t检验，并以（±s）表示，患者的麻醉情况属于计数资料采用2检验，并以（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的麻醉情况
观察组的麻醉优良率达93.88%，而对照组为78.59%，差异较大，均有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2比较两组患者麻醉后的心率、平均动脉压水平情况
两组患者麻醉后的心率和平均动脉压水平均有所升高，但观察组麻醉前后变化幅度较小。观察组心率水平、平均动脉压水平均明显低于对照组，差异较大，具有统计学意义（P<0.05），具体情况如表2所示。
3讨论
在胆囊切除的手术中，虽然腹腔镜手术实现了创伤小、安全性高、愈合时间快等好处。但是在老年患者的治疗过程中，需要考虑老年人的身体状况、免疫能力、对药物的敏感程度等问题，所以在实施过程中还是存在不少风险[5]。因此，为了降低手术风险，应当予以患者更加有效、可靠且安全的麻醉方法。本研究中应用的两种麻醉方式，都有一定的效果，但是相对而言，七氟烷复合瑞芬太尼的综合效果更好，因为瑞芬太尼是一种短效的受体激动剂，可以使人体内血氧等快速达到平衡，而七氟烷刺激性小、药效快且能够快速恢复，将两者复合使用可以有效地降低肺泡的浓度、减少并发症的发生[6-7]。而对照组应用的异丙酚有减少血管阻力，抑制心肌的作用，但是和瑞芬太尼复合使用时，对患者的心率和血压等有一定的影响，会导致血压降低、心率减慢，然后需要使用血管活性药物才能予以恢复[8]。所以，虽然异丙酚具有一定的优势，但效果并不明显。从本研究结果来看，七氟烷复合瑞芬太尼的使用对患者的心率和平均动脉压不会产生太大的影响。
综上所述，在老年腹腔镜胆囊切除术中，应当选择应用七氟烷复合瑞芬太尼予以麻醉处理，在最大程度上有效地稳定患者的心率和平均动脉压水平，具有良好的推广应用价值。
参考文献
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[6]王艳婷,蒋丽丽,满福云.评价舒芬太尼复合丙泊酚或七氟烷麻醉对行腹腔镜胆囊切除术老年患者的应激反应及苏醒质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(29):5583.
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[8]徐建立.瑞芬太尼和异丙酚全凭静脉麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术后认知功能的影响[J].中国当代医药,2017,24(14):103-105.
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