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摘要：目的研究延续护理在精神分裂症患者中的应用效果，分析这种护理模式对患者治疗依从性的影响。方法选取本院2017年12月至2018年1月的精神分裂症出院患者资料，共194例，分为干预组91例和对照组103例。其中，对照组给予常规出院指导，干预组给予延续性护理指导。出院后6个月进行问卷调查患者治疗的依从性，采用SF-36量表评定患者的生活质量情况。结果干预组的治疗依从性明显优于对照组（P<0.05），生活质量明显高于对照组（P<0.01），疾病复发率显著降低（P<0.01），药物不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论延续护理对精神分裂症患者治疗依从性有积极影响，能够降低复发率，改善患者生活质量。
关键词：延续护理；精神分裂症；治疗依从性；生活质量
本文引用格式：杨群，杨单.探究延续护理对我院91例精神分裂症患者治疗依从性及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):350-351.
0引言
精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，25%的住院患者会残余部分症状，需要持续治疗和积极康复。延续性护理是医院护理的延伸，是以患者为中心的服务从医院到家庭的延续，包括经由医院制订的出院计划，转诊，患者回归家庭或社区后的持续随访与指导[1]。如何做好延续护理，提高患者的治疗依从性，降低复发率，提高患者生活质量，是我们目前需要解决的问题。本研究对精神分裂症患者有计划的实施了延续性护理，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年12月至2018年1月的精神分裂症出院患者共194例，根据出院顺序随机分为干预组91例和对照组103例。两组患者性别、年龄、受教育程度、住院时间、病程、药物治疗等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组：精神科常规护理。均为常规基础护理，例如指导患者的用药、对患者进行有针对性地心理疏导、指导患者的饮食、给予健康知识宣传教育工作、参与自身治疗护理方案的制订和实施等。
干预组：出院后进行延续性护理，利用信息化工具，通过电话随访、网络随访、门诊随访、社区转介、家庭访视等方式进行的一种开放式、延伸式护理形式[2,3]。
1.2.1电话随访
在出院后1周内进行首次电话随访，随后分别于出院后半月、1月、3月、半年进行追踪，对病情不稳定的患者增加电话随访频率，发现并及时解决患者存在的潜在性问题，根据患者病情指导就诊。护理人员通过电话随访，了解患者的用药情况与病情，同时明确患者生活质量，了解其对疾病知识掌握情况，并以此为依据，再次给予健康知识宣教，指导患者培养良好的生活习惯，并让其按时用药。在治疗期间，鼓励患者与他人沟通，不因自身病情产生自卑心理，耐心解答患者心中的疑问，明确复诊时间，对于回访情况给予相应记录，并将情况告知临床医师，便于对治疗方案进行调整。
1.2.2网络随访
创建健康咨询网络平台，每天安排专科护士在线答疑；建立出院患者QQ群，接受咨询和宣传精神疾病预防、治疗、康复知识。
1.2.3门诊随访
评估患者一般情况、身体状况、精神症状、心理状况，将需完善检查者、病情不稳定者、严重药物不良反应者转介到医疗门诊。
1.2.4社区转介
协助“精神疾病防治科”于24h内将患者信息通过网络平台传送到社区精防服务机构，并做出个体化管理指导（如患者的社会支持、可能风险等），促进社区对精神疾病患者的监护。每月随同片区负责科室的医护人员深入社区开展精神疾病筛查及心理卫生讲座[4]。
1.2.5家庭访视
知情同意告知；预约访视；建立关系、精神检查、综合评估；服药、社交、就业等康复指导。与患者及家属保持良好的沟通，指导患者正确服药、合理膳食、规律生活、适应社会等。由随访医护人员进行问卷调查结果统计。
1.3疗效标准
依从性判断标准:完全依从:患者能自愿按时按量服药;不依从性:患者部分时间自愿服药或无不明原因拒绝服药。生活质量采用SF-36量表进行评分，由躯体功能、角色功能、情绪功能、生命活力、社交功能、精神健康等组成，以0-100标准分计算，分值越高代表生活质量越好。
1.4数据处理
应用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用2检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组患者服药依从性、疾病复发率、再就业情况比较见表1。
2.2两组患者药物不良反应发生率比较见表2。
2.3两组患者SF-36情况比较见表3、表4
3讨论
延续护理是将住院护理服务延伸至社区或家庭的一种新的护理模式，它是对患者转移期健康问题和健康需求的关注和应对。延续护理能有效提高出院患者生活质量，在护理人员和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动，从而促进和维护患者健康[5]。由于精神分裂症的治疗使患者常常难以坚持，长期的服药情况使患者依从性降低，严重影响治疗效果。所以，延续性护理的定期监督，增加家属的参与，可以使精神分裂症病例主观能动性得以调动，提高患者治疗的依从性，使其愿意配合治疗，护理人员还会给予相应的知识宣教，让患者对精神分裂症疾病知识增强了解，控制精神症状，做好自我监控与管理工作，可以有效减少疾病发作次数，提升患者生活质量。
通过本次研究了解到，干预组的疾病复发率较对照组显著降低，治疗依从性明显高于对照组，生活质量优于对照组，药物不良反应发生率明显低于对照组。延续护理进一步完善了整体护理的内涵，缩短了护患之间的距离，对医疗知识的普及有着重要意义。
精神分裂症患者生活质量有所降低、家庭负担重，大多数病人及家属都承担着极大的心理负担，我们在为患者提供延续护理的过程中发现，在医院、社区和家庭之间建立起沟通的桥梁，医院和社区为患者及家庭提供专业的健康指导，能够提升治疗依从性，让患者对精神分裂症知识更加了解。综上所述，延续性护理在精神分裂症患者护理中有着较高的应用价值，值得临床推广应用[6-8]。
参考文献
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[4]佚名.精神分裂症患者施行延续护理对治疗依从性及康复的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(38):184,189.
[5]梅双燕,徐琼.个案管理护理模式对精神分裂症患者的治疗影响分析[J].中国医疗设备,2017，32(s1):77-78.
[6]王松烨,刘艳娜,魏炜.延续性护理对精神分裂症患者康复效果及生活质量的影响[J].实用中西医结合临床,2017(12):158-159.
[7]胡秋月.延续性护理对精神分裂症患者居家治疗依从性和自理能力的影响[J].医药前沿,2016,6(30):277-278.
[8]李水英,侯英锋,张丽娟,等.精神分裂症患者出院后的延续性护理探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(83):236-237.
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