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摘要：目的基于无痛分娩（持续硬脊膜外腔阻滞麻醉）应用于临床的意义进行分析与研究。方法选择2018年我院分娩的60例产妇，分为观察组和对照组，30例为别一组，予观察组持续硬脊膜外腔阻滞麻醉无痛分娩，对照组不采用无痛分娩。结果观察组分娩过程中发生剧烈疼痛的例数为1例，对照组发生剧烈疼痛的例数为26例，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组产妇住院体验满意度为99%，对照组为80%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论持续硬脊膜外腔阻滞麻醉应用于分娩可最大程度降低产妇分娩痛，提高产妇住院体验满意度，值得推广。
关键词：无痛分娩；疼痛；满意度
本文引用格式：张成秀.浅谈无痛分娩的临床意义[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):188,191.
Clinical Significance of Painless Delivery
ZHANG Cheng-xiu
(Zigong Third People’s Hospital,Zigong Sichuan)
ABSTRACT:Objective To study and study the clinical significance of the non-painful delivery(continuous epidural block anesthesia).Methods 60 parturients in our hospital in 2018 were divided into the observation group and the control group.The 30 cases were divided into the observation group and the control group.The observation group continued to block the epidural block anesthesia without pain.The control group did not use the painless delivery.Results There were 1 case of severe pain during delivery in the observation group and 26 cases in the control group.There was significant difference between the two groups(<0.05).The satisfaction rate of hospitalization experience was 99%in the observation group and 80%in the control group.There was significant difference between the two groups(<0.05).Conclusion Continuous epidural block anesthesia can reduce labor pain to the greatest extent and improve the satisfaction of hospitalization experience of parturients,which is worthy of promotion.
KEY WORDS:Painless childbirth;Pain;Satisfaction
0引言
近年来，随着社会发展、文化知识、生活水平的提高，人们对生活质量、住院体验的要求越来越高，各大医院乃至社会把“疼痛管理”纳入重点管理工作中。同时分娩镇痛的相关问题越来越受到社会和广大育龄妇女的重视，分娩是一个自然生理过程，“分娩镇痛”也是一个生理性的疼痛，产妇在分娩过程中的“宫缩阵痛”，疼痛程度犹如二度烧伤或者大面积流血性外伤，这种疼痛让人无法入睡，甚至会引起血压、心跳的上升。目前认为持续硬脊膜外腔阻滞麻醉是无痛分娩的首选方法。我院自2018年开始将持续硬脊膜外腔阻滞麻醉应用于分娩过程中，提高产妇无痛分娩体验，效果显著，患者满意，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2018年我院住院分娩的产妇，年龄20-34岁，孕周37-41周的产妇30例作为观察组，产科专科检查正常并排除有严重妊娠合并症的产妇。均自愿行持续硬脊膜外腔组织麻醉无痛分娩，同期选取产科条件相同产妇30例作为对照组。两组的一般资料差异不显著（P>0.05）无统计学意义。
1.2方法
观察组在正规宫缩并宫口扩张时，孕妇感疼痛剧烈或无法耐受时予持续硬脊膜外腔阻滞麻醉，行心电监护，动态观察生命体征变化，连接自控镇痛微量泵。分娩结束后予拔除硬膜外导管。对照组则未使用硬脊膜阻滞麻醉。
1.3观察指标
两组分别观察疼痛程度、产程进展、妊娠结局、产后出血、新生儿评分、产妇满意度等情况，疼痛根据数字分级法(NRS)：数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。疼痛程度分级标准为：0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛。
2结果
2.1分娩疼痛程度比较
观察组镇痛效果好，使用硬脊膜阻滞麻醉后主诉疼痛感显著降低并且身体明显更能放松，活动自如，能缓解疲倦且在分娩过程中和结束后均未明显疼痛感。而对照组产妇诉疼痛剧烈，有窒息感，难以忍受。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）见表1。
2.2根据产程进展、妊娠结局、产后出血、新生儿评分、产妇满意度比较
观察组有3例中转剖宫产术，其中胎儿窘迫1例，持续性枕后位2例；对照组有5例中途转剖宫产术，其中因疼痛选择剖宫产的有3例，持续性枕后位1例，活跃期停滞1例，两组差异无统计学意义（P>0.05）。产后出血情况比较：观察组无产后大出血情况发生，对照组有1例产后大出血（子宫收缩乏力），无统计学意义（P>0.05）。根据结果发现观察组及对照组产程进展、产后出血量、分娩方式、新生儿评分等差异无统计学意义（P>0.05），但观察组产妇满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
3.1分娩镇痛分析
临床观察发现，分娩时使用无痛分娩（持续硬脊膜阻滞麻醉）除了降低产妇分娩过程中的疼痛以外，并不会对产程进展、分娩方式、产后大出血、新生儿评分等产生负面的影响，相反会因为疼痛的降低而缓解产妇的紧张情绪，改善产妇的分娩体验，分娩过程中也能很好的配合助产人员实施无保护接生法接生，因而无痛分娩已成为新时代的分娩趋势，更能体现人道主义。本组采用芬太尼联合罗哌卡因持续硬脊膜阻滞麻醉镇痛，具有起效时间快、镇痛效果好、母婴耐受、无运动障碍等优点。临床中，有正规宫缩和宫口扩张时即可进行硬膜外麻醉镇痛，过程中严密观察生命体征及胎心音变化。
3.2无痛分娩应用对于产妇满意度的影响
分娩疼痛的特点是：范围弥散、不固定，可放射至下腹部、髋部。胎头下降时产妇有强烈排便感。疼痛部位主要在下腹部、腰部及骶部。结合临床分娩过的绝大部分的产妇，对于分娩疼痛她们的切身体会是：“腹部剧烈疼痛，因为疼痛太剧烈了，似乎辐射到全身，感觉全身都在痛，然后宫口还没开全，想到后面还会越来越痛，于是就意志全面崩溃，各种悲观、绝望、控制不住的全身抖，感觉生个孩子毫无尊严可言，根本无法配合助产老师 只想问为什么没有无痛？”。综上所述，结合本次实验观察组产妇满意度为99%，对照组为80%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）开展硬脊膜外腔阻滞麻醉无痛分娩能带给产妇心理及生理上的舒适感，提高产妇满意度，提升了医院品牌，也打破了一直以来的“没有疼痛就没有分娩”的定论，使产妇体会到“安全分娩、舒适分娩”，值得临床推广。
3.3对产后出血的影响
观察组产后大出血发生例次为0次，对照组发生例次1次，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
参考文献
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