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摘要：目的探究对颈椎骨折并截瘫患者实施全面护理的效果。方法研究资料为本院在2017年3月至2019年5月收治的48例颈椎骨折并截瘫患者，将全部患者分组实施护理：观察组与对照组，每组患者纳入24例，给观察组患者实施全面护理，给对照组患者实施常规护理。结果观察组患者的护理效果显著优于对照组患者，经比较，有显著差异性（P<0.05）。另外，观察组患者的满意度显著高于对照组，经过对比，差异显著（P<0.05）。结论将全面护理模式应用于颈椎骨折并截瘫患者的护理中，取得了很好的效果。
关键词：颈椎；骨折；截瘫；护理
本文引用格式：李静.颈椎骨折并截瘫患者的护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):274,301.
0引言
颈椎骨折并截瘫是一种多发的意外事件，属于一种严重的创伤性损伤，多由外伤引起颈椎骨折、脱位、压迫脊髓腔，从而引起脊髓水肿。如果患者发生截瘫，那么这种情况会给患者造成重大打击，将预示着患者可能会变成残疾人[1]。由此，要想改善这种情况，提升患者生活质量，护理人员的护理显得非常重要。现将有关情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取的资料为颈椎骨折并截瘫患者共有48例，时间节点为2017年3月至2019年5月，将全部患者分为两组：观察组（24例）与对照组（24例）。所有患者均自愿加入。在观察组患者中，男19例，女5例，年龄26-61岁，平均年龄39岁。致伤原因：11例是从高处坠落所致，1例是游泳跳水所致，12例是车祸所致。在对照组患者中，男17例，女7例，年龄27-61岁，平均年龄39.5岁。致伤原因：10例是从高处坠落所致，2例是游泳跳水所致，12例是车祸所致。对比两组患者的基础资料，无显著的统计学意义，具有可比较性。
1.2护理方法
对照组：应用常规护理。观察组：应用全面护理，主要为：
1.2.1心理护理
临床上收治的颈椎骨折并截瘫患者通常是由交通事故和高处坠落造成的，男性青壮年患者多见，由于发病突然，病情严重，常常会出现恐惧心理，护士需要为患者创造安全、安静、舒适的病房环境，多与患者耐心交流，与患者建立良好的关系，取得患者的信任。同时，护理人员必须严密观察，给予耐心疏导，让患者明白通过积极配合治疗疾病症状是可以缓解的，使患者树立起战胜疾病的信心[2]。
1.2.2皮肤护理
颈椎骨折并截瘫的患者，由于不能随意改变体位，避免因局部组织长期受压缺血缺氧而易发生压疮。防范措施：悬挂警示标识；定时翻身，变换体位；保持皮肤清洁干燥；使用大小便器时避免拖拉；骨隆突处使用软枕或减压敷料；使用气垫床或防压疮垫；合理膳食，加强营养；班班交接。
1.2.3体位护理
患者颈椎要保持平直位置，应用沙袋或食用盐将头部固定，不要旋转及屈伸，为患者翻身时，1人负责头部固定[3]。保持轴线翻身，防止脊柱扭曲，且注意观察患者面色和呼吸。
1.2.4体温异常的护理
颈椎骨折并脊髓损伤后患者的体温调节功能会降低，甚至出现异常，有些患者会出现高烧现象，对此，应对患者进行冰帽、冰毯、酒精擦浴等物理降温，督促患者多饮水。
1.2.5肺部感染护理
由于疾病因素的影响，患者主动排痰的能力降低，加上长期卧床致肺内引流不畅,所以肺部感染发生率非常高。医护人员要正确指导患者实施深呼吸运动，按腹咳嗽，加速患者呼吸道功能的提升，协助患者做扩胸运动。必要时，应用祛痰药物，雾化吸入[4]。
1.2.6泌尿系护理
颈椎骨折并截瘫的患者，因病情需要长期留置导尿，留置导尿期间，鼓励患者多饮水，注意观察尿色尿量，尽早开始夹闭尿管，训练膀胱收缩功能。2周更换1次尿管，会阴冲洗1天2次。
1.2.7静脉血栓的预防
根据病人情况及时进行功能锻炼指导，应用下肢动静脉冲治疗，通过对套在肢体末端的袖套充气和放气来促进血液流动和深静脉回流至心脏。药物预防：低分子肝素钙注射液、低分子肝素钠注射液，及时应用，预防血栓。
1.3统计学方法
在实施统计学分析的过程中采用SPSS 18.0统计学软件实施，以得到的P的数值来判定结果是否具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的护理效果
统计两组患者的护理总有效率情况，观察组患者的护理总有效率为91.67%，显著高于对照组的效果，组间比较，有显著的统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2比较两组患者对护理的满意度
统计并比较两组患者对护理工作的满意度情况，组间比较差异显著，观察组患者满意度显著高于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
颈椎骨折并截瘫的患者，病程长，长期卧床，并发症多。全面、系统的护理措施能够大大提高患者的身体部分功能恢复程度，对于提高患者的生活质量与身体健康有重要意义[5]。作为护理人员要主动探寻患者的基础情况，在这个基础上为患者制定有针对性的护理措施并有效实施，作为护理人员要切实做好床头交接班和做好预防并发症护理、心理护理等工作，以不断提升护理质量。为了体现护理工作的人性化，要对患者实施有效的心理护理措施，在精神上给予安慰与鼓励，让患者能够面对现实，直面现状。生活上给予周密的照顾，使病人振作起来，不断增强患者积极性，取得理想的干预效果。通过本研究结果显示：观察组患者的整体护理效果显著优于对照组[6,7]。
总之，将全面护理措施在颈椎骨折并截瘫患者中应用，效果佳[8]。
参考文献
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[4]佚名.个体化护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者压疮的预防作用分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2018,18(67):228-229.
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[7]朱亚辉,张杰敏,吴青霞,等.颈椎骨折伴高位截瘫患者压疮预防管理中的个体化护理干预效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017，17(76):231-231.
[8]王丽敏.探讨外伤性颈椎骨折并脊髓损伤患者的术后整体护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2017，17(36):217.
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