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摘要：目的探究对甲状腺功能减退症患者的内分泌治疗措施及效果。方法用于本研究的病例均为甲状腺功能减退症患者共计100例（2018年2月至2019年2月收集），为了分析不同方法的效果，将全部患者分为两组：一组为观察组，50例，一组为对照组，50例。对照组采取激素完全替代疗法，观察组采取左旋甲状腺素部分替代并结合中药的治疗方法。结果统计两组患者的总有效率，观察组显著高于对照组，经比较，差异有统计学意义，P<0.05。结论将内分泌治疗措施用于甲状腺功能减退症患者的治疗中，能够达到理想的治疗效果。
关键词：甲状腺功能减退；内分泌；治疗；疗效
本文引用格式：李远.甲状腺功能减退症的内分泌临床治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):69,72.
0引言
甲状腺功能减退症简称甲减，是临床上比较常见的一类疾病，此病主要是指甲状腺激素合成组织利用不当而引发的全身代谢减低综合征，甲状腺功能减退症主要分为原发性、垂体性、下丘脑性、周围性。原发甲减占有较高的比例，给患者的身体健康造成较大损害，并且影响着患者的正常工作与生活[1]。目前治疗甲减的主要措施是应用激素替代疗法，而本研究就对甲减患者应用内分泌方法治疗，取得了理想的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
将收集到的甲状腺功能减退症患者共计100例作为研究对象，均收集于2018年2月至2019年2月，将全部患者分为两组：观察组（50例）与对照组（50例）。观察组患者的基础资料：20例男性患者，30例女性患者，患者年龄为22-74岁，中位年龄为49.0岁，其中包括原发性甲减患者40例，垂体性甲减患者10例。在对照组患者中，男性患者有10例，女性患者有40例，患者年龄为24-75岁，中位年龄为52.0岁，其中包括45例原发性甲减患者，5例垂体性甲减患者。对比两组患者的基础资料情况，差异没有显著的统计学意义（P>0.05），可比性较强。
1.2治疗措施
对照组：应用激素完全替代疗法，给患者应用左旋甲状腺素片服用，开始时候的剂量要小，约每天10 mg，每天用药2-3次，之后每天用量逐渐增加，直至加到每天130 mg，维持这个剂量。
观察组：初始应用左旋甲状腺素，方法同上组，但左旋甲状腺素的用量最终维持量为每天70 mg，经辨证分析，脾肾阳虚型患者加用右归丸，心肾阳虚患者加用金匮肾气丸，剂量、频次严格按照使用说明书进行。全部患者均治疗30 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3诊断及观察指标
1.3.1中医诊断标准
患者的主要临床症状为腰膝酸软、畏寒、性欲下降等。次症为精神萎靡、起夜频繁、夜尿量增多、双下肢水肿、舌质淡白等。两种主要症状与两种次要症状并存的时候即可诊断为肾阳虚症[2]。
1.3.2西医诊断标准
检测患者的T4（血清四碘甲状腺原氨酸），检测结果为水平下降，一般小于38.6 mmol/L，检测FT4（游离四碘甲状腺原氨酸），检测结果为正常，检测T3（血清三碘甲状腺原氨酸）和FT3（游离三碘甲状腺原氨酸），两项检验结果均下降，但是疾病为轻度和中度的时候，这两项指标可表现为正常。检测患者的r T3（血清反三碘甲状腺原氨酸），结果低于0.3 mmol/L。检测患者的TSH（血清促甲状腺激素），正常人大部分<10m U/L，在原发性甲减症状当中，TSH>20 m U/L。继发性甲减症状大大降低，<0.5 m U/L。通过检测，患者的TRH（促甲状腺激素释放激素）表现为兴奋状态，将TRH 200-500 g给患者实施静脉注射，若血清当中的TSH表现出现延迟、上升情况，则表示病变可能在下丘脑水平当中，如果患者没有相关症状，则表示病变可能在垂体，如果TSH在TRH注射以后基础值显著上升，就表明病变部位在甲状腺中[3]。
1.3.3观察参考指标
中医诊断疾病主要从症状、舌象、体征、脉象这些方面来评估。西医主要是通过验血的方法检测患者FT3、FT4、sTSH（超敏促甲状腺激素）、TGAb（抗甲状腺球蛋白抗体）、TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）值水平来诊断疾病。经过治疗后，显效：患者的临床症状、体征显著有所好转，证候积分减分超过70%或70%；有效：经过治疗后，患者的临床症状、体征有相应改善，证候积分减少大于30%或小于70%。无效：经过治疗后，患者的临床症状、体征无变化，证候积分小于30%。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS 18.00，计数资料以（%）表示，应用2检验，以P<0.05为有显著的统计学意义。
2结果
统计并比较两组患者的治疗总有效率情况：在观察组患者中，显效的例数为45例，有效的例数为2例，无效的患者例数为3例，经过统计，观察组患者的治疗总有效率高达94.00%。显著低于对照组患者的80.00%，两组结果比较，差异有显著的统计学意义（P<0.05）,见表1。
3讨论
甲状腺功能减退症属于一种内分泌系统性疾病，此病目前已经在临床中非常高发且常见。据相关调查结果显示：原发性甲状腺功能减退十分常见，占甲减患者总人数的较大比例。患者在发病早期往往无明显症状，并且通过检测，患者的各项甲状腺功能指标没有显著异常表现，这样在临床上就很容易造成误诊与漏诊情况发生，所以在疾病早期要明确诊断是十分困难的[4]。很多患者到了确诊的时候已经错过了黄金治疗时期。甲减患者突出的临床症状为记忆力下降、面色苍白、食欲不佳等，对患者的身体健康危害极大，使患者生活质量没有保障，同时还会影响患者的正常工作秩序。目前临床上治疗本病多是采用甲状腺制剂，通过治疗患者的甲状腺功能可以得到很大的改善，但是一旦用药就要长期坚持应用，用药方法为口服用药，可能会导致患者出现很多的不良现象。通过研究显示：甲状腺功能减退症患者主要为原发性甲减患者，这种类型具有较强的代表性[5,6]，很多患者已经患病很长时间了，对患者采用内分泌疗法治疗，研究结果显示，观察组中合并使用中成药的临床症状改善总有效率与未使用中成药进行比较，差异有显著的统计学意义，这个结果就表明甲减患者接受中成药的联合治疗能够取得很好的治疗效果，临床上可以辨证用药[7,8]。
参考文献
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[8]张辰.43例甲状腺功能减退症临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2015，15(80):69,72.
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