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摘要：目的探讨通过个体化膳食指导对缺铁性贫血孕妇分娩结局的影响。方法选择2018年6月至2019年3月在本院产科门诊行产前检查的缺铁性贫血孕妇266例作为研究对象，随机分为研究组166例和100对照组，研究组采用个体化膳食指导多吃富含铁的食物来干预缺铁性贫血，对照组进行营养宣教，比较两组孕妇妊娠不良结局。结果研究组的分娩结局如低出生体重儿、胎儿宫内窘迫、胎膜早破、产后出血的发生率比对照组低，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论个体化膳食指导对缺铁性贫血孕妇有一定的改善作用，对降低母婴不良分娩结局起到非常重要的意义。
关键词：孕妇；缺铁性贫血；膳食指导：分娩结局
本文引用格式：冯莹,邹玲,程文燕.个体化膳食指导对缺铁性贫血孕妇的分娩结局的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):343.
0引言
根据WHO诊断贫血标准,妊娠期间血红蛋白(Hemoglobin Hb)值<110g/L即可诊断为妊娠期贫血。缺铁性贫血主要临床表现是小细胞低色素性贫血，铁元素的缺乏，直接影响机体免疫力[1]。孕妇随着孕周的增加对铁的需求量也在逐渐上升，孕妇每天摄入足够的富含铁食物，体内铁含量充足能够满足血红细胞生成需要的，可以预防缺铁性贫血[2]。本研究主要通过个体化膳食指导对缺铁性贫血孕妇的干预，分析孕妇分娩的结局。
1资料和方法
1.1一般资料
选取本院产科2018年6月至2019年3月266例缺铁性贫血孕妇作为研究对象，随机将其分为研究组166例、对照组100例。研究组孕妇年龄22~43岁，平均（32.8±1.3）岁，孕周（16~36）周，平均（30.5±3.4）周，对照组孕妇年龄23~45岁，平均（31.8±3.3）岁，孕周（18~35）周，平均（28.9±3.6）周，缺铁性贫血100例。两组孕妇年龄、孕周比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2具体方法
研究组采用个体化膳食指导，建议孕妇多吃富含铁的食物，营养师调查3-7天孕妇摄入富含铁的食物的频次，分析蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例，热量是否符合要求。咨询每月一次最少两次以便于孕妇营养结构的了解，作出及时的指导。对照组进行一般的营养宣教。
1.3统计学处理
运用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组孕妇不良分娩结局的比较研究组发生产后出血、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、低出生体重儿的几率比对照组少，差异存在统计学意义（P<0.05），如表1。
3讨论
孕期应当注重蛋白质、脂肪、碳水化合物的合理搭配、优质蛋白质主要来源鱼、肉、蛋、牛奶、大豆类制品等。贫血的孕妇建议每天摄入富含铁的食物，如动物血、肝脏、红肉等，同时增加富含维生素C的食品如枣、猕猴桃、橙子、草毒、西兰花促进铁的吸收[3]。有些食物如牛奶、茶叶中含鞣酸和磷酸盐，容易阻碍铁质的吸收和利用，故此进食这些食物的时候不要跟富含铁的食物或者铁剂同时进食。叶酸在机体代谢中起到很重要的作用，妊娠期叶酸的需要量比正常妇女要多，叶酸的缺乏会导致巨幼红细胞性贫血[4]。在增加富含铁的食物的同时还要加上富含叶酸的食物，如动物肝脏、蛋类、禽肉；绿叶蔬菜如菠菜、苋菜、西红柿、小白菜、草莓、油菜、辣椒等。避免进食刺激性大的食物,如辣椒、蒜、姜、胡椒等。
妊娠期各种营养素需求量相对，如摄入量不均衡，导致缺铁性贫血，并且跟不良妊娠结局有着一定关系[5]。本研究中得出，研究组的低出生体重儿、胎儿宫内窘迫、胎膜早破、产后出血的发生率均低于对照组。妊娠期的个体化的膳食指导，不仅解决孕期均衡饮食的问题、更重要教会孕妇增加富含铁的摄入频次能非常有效地改善妊娠期缺铁性贫血。
本研究存在的不足主要研究人数比较少,以后有机会做更多样本量，来做更进一步研究。缺铁性贫血孕妇可以通过严密个体化膳食指导，纠正孕妇血红蛋白水平，降低不良妊娠结局。
参考文献
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南[J].中华围产医学杂志,2014,17(7):451-454.
[2]朱燕芬.缺铁性贫血孕妇的产前干预及护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(72):350-351.
[3]Fernandez-Cao J C,Arandan,Ribot B,et al.Elevated iron status and risk of gestational diabetes mellitus:a systematic review and meta-analysis[J].Matern Child Nutr,2017,13(4).
[4]韩凤英.叶酸辅助干预对孕早期贫血患者微营养素及妊娠结局的影响[J].慢性病学杂志,2016,18(10):1131-1133.
[5]曾继花.孕妇补铁现状及其对孕妇贫血的影响[J].中国临床研究,2014,27(01):64-65.
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