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摘要：目的探究陪伴式分娩对产妇产程及分娩结局的影响。方法抽选我院2017年12月至2018年11月接收的479例自然分娩产妇为研究对象，据随机数字法分为两组，对照组行常规分娩模式，研究组行陪伴式分娩，对比两组产程时间及分娩结局。
结果两组第三产程时间未见明显差异（P>0.05），但研究组第一产程时间及第二产程时间均明显短于对照组（P<0.05）且研究组会阴裂伤、产后出血等情况明显少于对照组（P<0.05）。
结论陪伴式分娩模式可有效提高产妇分娩助产服务质量，缩短产程时间，并可显著降低产后出血、新生儿窒息几率，改善分娩结局，值得推广。
关键词：自然分娩；陪伴式分娩；分娩结局
本文引用格式：杨晓梅,康娜.陪伴式分娩对产妇产程及分娩结局的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):146,151.
0引言
分娩为人类生产繁衍的自然生理现象，将对产妇生理、心理造成持续性刺激，加之产妇分娩中出现的焦虑心理及对胎儿健康的担忧心理都将极易影响正常分娩[1]，延长产程，并提高剖宫产率，危及母婴健康。据大量临床调查，超过95%产妇在分娩前及分娩过程会出现明显恐惧感，且所有产妇都希望有家属陪伴左右[2]。本次我院为进一步提高产妇分娩结局，保证母婴健康，特选择业务能力、专业技能优秀的产科护理人员作为导乐师，并结合家属陪伴，对患者精神、心理、生理进行综合服务，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选2017年12月至2018年11月我院妇产科收治的自然分娩产妇479例，据随机数字法分为对照组239例，年龄23~36岁，平均（27.26±2.63）岁，孕周37~42周，平均（39.42±1.23）周。研究组240例，年龄23~35岁，平均（27.15±2.57）岁，孕周37~41周，平均（37.56±1.38）周，对比两组资料（P>0.05）；产妇均为初产妇，且孕期足月、单胎，并排除伴有胎位不正、妊高征等妊娠疾病者。
1.2方法
对照组行常规分娩模式干预，产妇宫缩规律，宫颈口扩张至2 cm后，指导产妇进入待产室，由妇产科护理人员、助产士进行传统助产服务。
研究组行家属、导乐师及助产士三方一体的陪伴式分娩。①以自愿参与原则选取我院妇产科工作经验丰富，专业技能优秀、沟通能力良好的医护人员、助产人员，并邀请产妇家属1~3人组成导乐团队，利用闲暇、业余时间对产妇进行“导乐陪伴”管理[3]。
②分娩工作室需对陪伴家属进行产房规定教育及隔离衣穿戴指导，叮嘱家属不可在产房内肆意走动，不可使用手机等，并积极配合医护人员、助产士进行助产工作。
③产妇宫口扩张2cm后，指导其进入家庭化产房，全程进行陪伴式分娩，为产妇提供心理支持，综合医疗干预、健康宣教指导等；由导乐师引导产妇家属做好陪伴角色，予以产妇心理支持，同时通过密切陪伴产妇分娩，使其获得出安全、舒适感，并对产妇合理进行心理疏导干预、精神情感支持[4]，增强产妇自然分娩信心；由助产士密切关注产妇产程变化，并提供助产技术服务，密切结合产妇产程进程合理使用导乐椅、分娩凳等工具，为产妇提供舒适、轻松分娩环境，转移产妇对宫缩疼痛的注意力，保证产程顺利进展，缩短产程时间。
④胎儿娩出后，及时进行轻柔子宫按摩，并在胎儿娩出后1 h内，指导产妇与婴儿进行肢体接触，并指导产妇及早进行母乳喂养，减低产后出血风险，并为产妇降解婴幼儿护理方式及产褥期注意事项；并密切关注产妇产后宫缩情况，适量予以腹部按摩，促进宫腔内部积血排出[5]；产后1d，导乐师积极探望产妇，为产妇、家属送上祝福及关爱，通过导乐师、助产士及家属全程陪伴、关怀，帮助产妇顺利、安全度过分娩过程。
1.3观察指标
观察两组第一、第二、第三产程时间及产后出血、新生儿窒息及会阴裂伤的分娩结局。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS 17.0软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产程对比
研究组第一、二产程时间均明显短于对照组（P<0.05），两组第三产程无明显差异（P>0.05），见表1。
2.2两组分娩结局对比
研究组产后出血、新生儿窒息、会阴裂伤率均明显低于对照组（P<0.05），见表 2。
3讨论
分娩过程将对产妇造成严重生理疼痛及生理刺激，大多产妇在围生期都将出现严重紧张、焦虑心理，将对其正常分娩过程造成严重影响[6]，因此，在产妇分娩过程中，予以科学、高质量的协助分娩模式，对保证产妇分娩顺利进行，保证母婴健康有着重要意义。
随着现代助产服务对人性化服务要求提高，传统分娩接生模式由于对产妇心理、精神干预能力有限，难以患者提供全程心理慰藉及精神支持，无法适应现阶段接生服务要求[7]；而导乐陪伴式分娩为一种以产妇为中心的产时服务模式，起源于美国，并于20世纪90年代引入我国，陪伴式分娩服务中，可为产妇提供“一对一”分娩服务，以保证分娩过程顺利进行[8]。
本研究中，我院采用陪伴式分娩模式，主要由导乐师、助产士及家属三方面对产妇分娩过程进行全程陪护，其中“导乐”工作多由分娩室助产士及导乐师担任，并由家属为产妇提供精神支持，以减少（消除）产妇分娩前及分娩过程中不良心理，树立分娩信心，从精神层面增强耐痛阈值，促进产程进展，并通过产后子宫按摩、早期母乳喂养等降低产后出血等并发症风险，全面改善分娩结局；此外，陪伴式分娩还可丰富医护人员与患者/家属间交流沟通，降低医患纠纷风险。
综上所述，对分娩产妇进行陪伴式分娩，指导产妇亲属、导乐师全程陪伴产妇分娩，可有效提高临床分娩助产服务质量，并可提升产妇/家属对医护人员认可度，改善医患关系，值得推广。
参考文献
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[8]张颖,张丽敏.不同血液透析方法对糖尿病肾病患者同型半胱氨酸及微炎症状态的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(32):7-8.
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