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摘要：目的探讨超声刀治疗混合痔的临床效果。方法采用超声刀对32例混合痔病人进行手术治疗。结果平均手术时间21min，平均出血量8mL，术后平均住院7d，手术均获成功。随访3~12个月，无出血、肛门狭窄或大便失禁及肛周感染，无一例复发。结论采用超声刀治疗混合痔具有操作简单、手术时间短、出血少、术后合并症少等优点，安全可行。
关键词：混合痔；外科；超声刀
本文引用格式：杨龙江.超声刀治疗混合痔32例临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):211.
0引言
2017年6月至2018年6月我院应用超声刀对32例混合痔患者施行了混合痔切除手术，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组32例，男31例，女1例；年龄22~48岁，平均29.6岁。病史4~21年，平均6.7年。本组患者均有反复便血史，1例有贫血。均接受过药物治疗，其中4例有痔切除史，1例有硬化剂注射治疗史。
1.2手术方法
术前清洁灌肠，手术采用骶管麻醉，取左侧卧位，会阴部及直肠常规消毒。充分扩肛至容3指1~2分钟，用无创钳提起外痔部分，手术刀V形切开外痔皮肤，超声刀钳夹剥离痔核至齿线上，超声刀凝固切断痔根部，痔体宽大者根部缝扎后，超声刀切断。同法切除其它部位痔体，切口间保留足够的皮桥和粘膜桥，切除多个痔体时根部尽量保持不再同一平面，防止术后肛门狭窄。术毕检查创面无出血及渗血，肛管内不填塞纱布，会阴部敷料包扎即可。
2结果
本组病例手术均获成功，手术时间12~50min，平均21min，出血3~20mL，平均10mL。返回病房后适当补液并加用抗生素，6小时后进半流质饮食。麻醉作用消失即可下床活动，本组4例术后1~6天少许便血未做处理自行消失；9例感肛门疼痛，其中1例较剧烈，给予针剂止痛，8例口服止痛片缓解；尿潴留1例系男性患者，留置导尿管12h后拔除，可自行排尿；术后住院5~14天，平均7天，本组术后均获随访，时间3月~12个月，无出血、肛门狭窄或大便失禁及肛周感染，无一例复发。
3讨论
超声刀具有术中出血少、手术视野清晰、对周围组织损伤小、安全性高、感染少及术后恢复快的优点[1]，被广泛应用于內镜外科和直视手术。在混合痔的手术治疗中也被较多学者应用于临床[2-3]。超声刀在痔分离和切割的同时凝血止血，止血效果牢固，使术野清晰，甚至达到无血状态，避免过多的缝扎及电凝止血，使手术可以从容进行，缩短手术时间，减轻术后的疼痛和肛门水肿。我们采用超声刀成功对32例混合痔患者施行了超声刀切除手术，临床实践表明具有操作简单、手术时间短、出血少、术后合并症少等优点，安全可行。通过本组临床实践体会超声刀治疗混合痔尚需注意：①对于痔体宽大者，宜在痔根部丝线缝扎后，超声刀切断，较采用“防波堤”凝固技术[4]安全可靠；②超声刀虽对周围组织的热损伤小，但切口间仍需保留足够的皮桥和粘膜桥，防止术后肛门狭窄。
本组手术结果显示了其较传统手术的明显优越性，但本组病例数尚少，开展时间短，其临床价值及远期疗效的评价尚需积累更多的病例及更长时间的随访观察，但少量的临床资料已显示超声刀治疗混合痔是值得推广应用的有前途的手术方法。
参考文献
[1]王锦航,董福生,董玉英.现代手术刀研究进展[J].医学理论与实践,2015,28(4):447-449.
[2]粟军,张志勇,何鹏云,等.超声刀痔切除术与外剥内扎术治疗混合痔的疗效对比[J].中华胃肠外科杂志,2005,8(2):177-178.
[3]高维鸽,祝利.超声刀应用于痔病手术中的疗效[J].结直肠肛门外科,2016,22(S2):144-145.
[4]朱江帆.主编.普通外科内镜手术学[M].第1版.济南:山东科学技术出版社,2001:24-26.
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