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摘要：目的探讨艾灸联合导尿法在老年男性前列腺增生合并尿潴留患者导尿中的应用价值。方法选取2017年1月至2019年1月老年男性前列腺增生合并尿潴留患者64例，随机分为观察组和对照组各32例，对照组患者采用常规插管导尿，观察组联合艾灸行插管导尿，比较两组患者一次性插管成功率、插管时疼痛程度及满意度。结果观察组患者一次性插管成功率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者疼痛程度明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者的总满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论艾灸联合导尿法在老年前列腺增生合并尿潴留患者中具有较高应用价值，可显著改善一次插管成功率，减轻疼痛，提高患者满意度。
关键词：艾灸；前列腺增生；尿潴留；导尿
本文引用格式：黄静,姚吉洪.艾灸联合导尿法在老年前列腺增生合并尿潴留患者中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):280,282.
0引言
老年人随着年龄的增长，机体各系统组织器官的生理机能衰退，导致机体调节功能下降，65岁以上的男性多伴有不同程度的前列腺增生，增生的前列腺常引起急性尿潴留，导致患者尿频、尿急和排尿困难，给老年男性的日常生活造成严重影响[1-2]。目前，临床上解决前列腺增生引起的急性尿潴留，主要采用导尿术，即将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液。但由于前列腺增生患者的尿道容易发生狭窄，使导尿难度增加，经常出现导尿失败，需要反复操作，增加患者的痛苦，寻找有效提高老年前列腺增生患者导尿成功率的方法是减轻反复操作痛苦、提高治疗效果的重要途径。本研究以艾灸联合导尿法在老年前列腺增生患者导尿中的应用价值进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院2017年1月至2019年1月收治的前列腺增生尿潴留患者64例为研究对象，随机分为观察组和对照组各32例。观察组患者平均年龄（75.8+3.7）岁，对照组患者平均年龄（75.4±3.8岁），患者均行导尿术缓解症状，对照组实施常规导尿，观察组实施艾灸联合尿管导尿术，两组在年龄、发病时间等方面差异无显著性（P>0.05）。
1.2入选和排除标准[3]
入选标准：①患者确诊前列腺增生导致的尿潴留，且未行导尿治疗。②患者无神志障碍，语言清晰，配合导尿。排除标准：①泌尿系统肿瘤和血液系统疾病。②体质衰弱和患有严重肝、心、肾等器质性疾病。
1.3方法
对照组患者按照常规导尿步骤导尿，患者取平卧位，常规铺巾消毒尿道口，根据患者自身状况选14-16F型导尿管，用液状石蜡润滑油棉球润滑导尿管端头，插入导尿管，若导尿管多次插入失败则停止常规导尿。观察组采用艾灸+导尿方法，即导尿前采用温灸木箱灸法。将艾条点燃后插入温灸木箱4针的位置，盖上盖子，铺上防护毛巾，对准关元、气海、中极等穴位固定好温灸木箱，以患者感到温热略烫可耐受为宜，或者灸至皮肤潮红，不起疱为度，时间5-10分钟，患者感到下腹部有温热感后进行常规导尿即可。
1.4观察指标
1.4.1插管成功率
比较两组患者一次性插管成功率。
1.4.2疼痛情况
观察两组患者插管过程中疼痛状况，采用疼痛视觉模拟量表（VAS）进行评估，总分10分，分值越高疼痛越剧烈。0分：轻微不适感或者无疼痛症状为0级；1-3分：轻微疼痛，能够较好耐受为1级；4-6分是中度：疼痛症状明显，但仍然可以耐受为2级；7-10分是重度：疼痛剧烈，无法耐受、需中止插管为3级[4]。
1.4.3满意度
采用我院自制的满意度调查表进行调查，非常满意：90~100分；满意：80~89分；一般：70~79分；不满意：<70分。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.5统计学分析
采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一次性插管成功率比较
观察组32例患者均一次性插管成功，成功率为100.0%；对照组患者中，一次插管成功26例，成功率为81.20%。观察组患者一次性插管成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（2=9.137，P<0.05）。
2.2疼痛情况比较
观察组疼痛程度为0级和1级患者比例均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。
2.3满意度比较
研究组患者的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
老年人前列腺增生常发生在中叶和侧叶，尿道受到压迫而出现狭窄，所以前列腺增生引起的尿潴留属于机械性和梗阻性，导尿时经常出现插管困难而发生导尿失败[5]。在行常规导尿术时由于前列腺靠尿道弯曲、深长，导尿插管时，尿道因受到强烈刺激引起反射性平滑肌痉挛，加重尿道狭窄常导致导尿失败，同时也增加病人的痛苦。通过艾灸中极、气海、关元等穴位，利用艾火的温热剌激以及艾烟从穴位的吸收，能够增强输尿管的蠕动，缓解增生的前列腺对尿道的压迫，针对因前列腺增生的导尿困难患者，采用艾灸联合导尿术有效提高导尿的成功率。
本研究结果显示，研究组患者一次性插管成功率明显高于对照组，VAS评分明显低于对照组，疼痛程度为0级和1级患者比例均明显高于对照组，总满意度明显高于对照组。提示艾灸结合导尿方法，成功率高，并发症少，操作简便，损伤小，解除病人痛苦快，科学性、实用性强，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李欣,吴鹏杰,潘洁,等.中老年前列腺增生患者合并代谢综合临床特点[J].中国医刊,2016,51(7):46-48.
[2]何茂胜,陈烨,徐杜娟,等.经直肠超声联合磁共振成像在前列腺癌诊断中的价值研究[J].中国临床医生杂志,2016,44(4):81-83.
[3]吴宗倍,戴永雄.良性前列腺增生患者合并尿潴留的临床治疗效果分析[J].中外医学研究,2016,14（18）:25-26.
[4]高兴莲,赵晶,杨磊,等.两种导尿方法对全身麻醉苏醒期男性病人躁动的影响[J].全科护理,2011,9(20):1796-1797.
[5]崔克琴.局麻导尿术在前列腺增生合并急性尿潴留患者中的应用效果分析[J].中国临床医生杂志,2018,46(2)：206-208.
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