经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生145例术中及术后近期 并发症分析重点分析论文

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摘要：目的 分析前列腺增生患者在接受经尿道等离子双极电切手术治疗当中、手术后近期的并发症情况。方法 选择145例在我院于2017 年2月至2018年2月之间接受治疗的患有前列腺增生的患者作为主要的研究对象，并针对其使用经尿道等离子双极电切术的临床治疗效果和 术中、术后的并发症情况等进行详细分析。结果 患者在手术过程当中出现频率最高的并发症是前列腺包膜穿孔，占据13.8%的比例；而手术 完成之后近期出现频率最高的并发症为膀胱痉挛，占据比例是12.4% ；手术完成之后，患者在I-PSS和QOL的得分上都明显比手术之前低， 且Qmax得分相比手术之前明显呈现提升的态势，手术前后相关数据的对比差异较为显著，P＜0.05表示的是数据比较存在统计学方面的意义。 结论 经尿道等离子双极电切术在治疗前列腺增生患者的过程中能够发挥良好的临床治疗效果，且手术中和手术后近期并发症发生较少，患者 的生活质量能够得到明显改善，可在临床实践中进行进一步推广。
0引言

       前列腺增生属于一种较为常见的男性疾病，一般集中在中老 年患者中间，这种疾病可能对于患者在肾功能方面产生较大影 响，其主要临床症状是尿频、尿失禁以及血尿等，严重影响患者 的正常生活⑴。本次研究主要选取我院145例前列腺增生患者 为主要研究对象，重点分析前列腺增生患者在接受经尿道等离 子双极电切手术治疗当中、手术后近期的并发症情况。
1资料和方法

1.1 一般资料

        本次研究主要挑选145例于2017年2月至2018年2月 之间在我院进行治疗的前列腺增生患者作为主要的研究对 象，且这些患者的年龄区间为63岁至84岁，患者的平均年龄 为73.5岁。患者的病程为3-21年，前列腺体积的区间为32- 121mL_o

1.2方法

        取截石位，所有患者均采用持续硬脊膜外腔阻滞麻醉，运 用等离子电切镜帮助患者展开经尿道等离子双极点切术的治 疗方式。该电切的功率需设置为160W,且电凝功率应设置为 80W。在进行手术的过程中，需要运用浓度为0.9%的生理盐 水完成持续性低压冲洗过程。监视器在直视入镜，对患者的尿、 精阜、前列腺进行观察，判断是否存在病变，同时了解患者双侧 输尿管口位置以及膀胱颈与精阜间的距离，并观察患者前列腺 各叶增生情况，采用分隔切除法，在患者膀胱颈与精阜水平之 间有序切除前列腺各叶以及患者精阜两旁组织，待上述操作完 成之后，使用Ellik冲洗器完成对于组织碎片清除工作，之后再 严格进行电凝止血操作。手术完成之后，需要针对患者留置出 20-22F的上腔导尿管。运用氰化高铁血红蛋白比色的方式对 于患者手术过程当中的所有冲洗液进行测定，进而计算出手术 当中患者的出血量。在本次实验之中，有部分患者因尿道直径 较细，存在外鞘置入困难的问题，均行耻骨上膀胱穿刺造痿术 予以解决。

1.3观察指标

       对所有患者的手术中和手术后近期的有关指标进行详细记 录，如手术时间及出血量等。对患者手术中及手术后近期的各 种并发症发生情况进行严密监控和记录，如膀胱损伤等。针对 患者手术之前和手术后的有关临床指标进行对比，如国际前列 腺症状评分（I-PSS）、生活质量评分（QOL ）以及患者最大尿流 量（Qmax）。

1.4统计学处理

        在本次研究当中，运用SPSS 18.0统计学软件对于研究过程 中产生的所有数据展开专业分析，采用c²进行计数资料检验， 户＜0.05表明数据间对比存在统计学意义。

2结果

        根据下表1可知，患者在手术过程当中出现频率最高的并发 症是前列腺包膜穿孔，占据13.8%的比例；而手术完成之后近期 出现频率最高的并发症为膀胱痉挛，占据比例是12.4%。

        根据表2可知，手术完成之后，患者在I-PSS和QOL的得分 上都明显比手术之前低，且Qmax得分相比手术之前明显呈现提 升的态势，手术前后相关数据的对比差异较为显著，户＜0.05表 示的是数据比较存在统计学方面的意义。



3讨论

        经尿道等离子双极电切手术是建立在经尿道前列腺汽化电 切基础上的一种新型电切技术，主要运用电极来激发动态等离 子体，进而作用于患者前列腺的局部部分,促使前列腺增生部分 的组织出现汽化或者电凝的变化，进而帮助切割效果更为准确 ⑵。该操作过程中所产生的温度主要集中在40-70Y范围之内， 几乎不会对于其周边组织产生烧伤等问题，也在一定程度上避 免包膜损伤的情况出现⑶。再者，该手术离子束能量集中，切割 精准，不粘刀，手术操作更为便捷，在双极回路的机制下，由于不 需要负极板，故而能够保证相邻器官以及组织的无电流通过，热 穿透较浅，不会造成组织损伤。综上上述几点来看，经尿道等离 子双极电切手术的优势是较为明显且客观的。本次研究选择了 145例前列腺增生患者作为对象，并对手 术中和手术后近期患者的并发症发生情况进行了对比和分析, 得出患者在手术过程当中出现频率最高的并发症是前列腺包膜 穿孔，而手术完成之后近期出现频率最高的并发症为膀胱痉挛。 并且，患者在手术之后生活质量等得到明显改善。因此,运用经 尿道等离子双极电切手术治疗方式对于前列腺增生患者在临床 效果上十分有效，且患者的生活质量得到提升。

参考文献

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[3] 赵峰.经尿道前列腺双极等离子电切术对良性前列腺增生患者术后IPSS 评分及生活质量的影响皿世界最新医学信息文摘,2018,18(85):28-29.


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