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摘要：目的分析青海省某三甲医院2015-2017年急诊住院患者的流行病学现状，为合理配置急诊医疗资源和提高应急处置能力提供基础数据和参考。方法采用回顾性分析方法，收集出院患者病历首页基本信息，分析病人年龄、性别、入院情况、出院转归情况等指标随时间变化的趋势，采用卡方检验分析患者各类指标构成的变化。结果共收集急诊科住院的各类患者7866例，男性患者多于女性患者，民族以汉族为主，年龄以中老年为主（40-79岁），入院季节以冬季最多，职业主要为农牧民和工人，住院天数以≤14天为主。不同年份急诊患者年龄、职业、入院情况及住院天数构成之间存在统计学差异（P<0.05）。结论急诊住院患者人数呈逐年增加的趋势，应结合患者流行病学特点合理配置医疗资源，做好急诊规范管理，提高急诊整体诊治水平。
关键词：急诊；现状；调查分析
本文引用格式：李来云.7848例急诊住院患者现状调查分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):309,311.
0引言
随着我国经济的快速发展，人们生活节奏加快，医疗保障水平不断提高，人们对自身健康的关注度也越来越高，由此造成急诊就诊患者人数逐年增加，加之急诊患者病情危重，病情变化快且可预见性小[1-2]，因此分析急诊病人的流行病学情况，合理配备医护人员，对于提高急诊诊治水平和完善急救流程有着重要的指导意义。本位回顾分析了青海省某三甲医院2015-2017年急诊科住院的患者的部分流行病学特征，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源
选取青海高原地区某三甲医院2015-2017年病案资料完整的，急诊科收住的住院患者为研究对象，收集其出院病历首页信息。
1.2研究内容
参考其他文献，对收集的患者病历信息进行汇总整理，患者一般信息包括年龄、性别、民族、职业、住院天数、入院情况等，分析2015-2017三年期间急诊科住院患者的年龄、性别、民族、职业、住院天数、入院情况、入院时间等指标的构成变化。
1.3统计方法
采用Epidata3.02建立数据库，所有收集的数据均由两人双录入，并经一致性检验及校对。采用SPSS 17.0软件对数据进行分析，不同年份急诊住院患者各类指标构成比较采用构成比卡方检验，a=0.05。
2结果
2.1一般信息
本次共收集资料完整急诊住院患者信息7848例，患者最小年龄12岁，最大年龄96岁，平均（51.41±18.46）岁；其中民族以藏、汉、回族三个民族为主，占总人数的94.9%；职业以农牧民和工人为主，占总人数的67.0%；患者最短住院天数1天，最长149天，其中以《14天为主，占75.6%；患者入院情况以“一般”和“急诊”居多，占总人数的66.4%，患者入院季节以秋冬季为主，占总人数的67.1%。
2.2急诊患者流行病学特征变化情况
2015-2017年，急诊患者人数逐年增加。从患者性别来看，三年间急诊患者性别构成无统计学差异，均表现为男性多于女性；从年龄来看，不同年份急诊患者的年龄构成存在统计学差异，表现为2015、2016年患者年龄段构成由大到小均为40-59岁、60-79岁、12-39岁，而2017年为40-59岁、12-39岁，60-79岁；从民族分布来看，急诊患者以汉族为主，其中藏、汉、回三个民族的患者占总人数90%以上，不同年份患者民族构成无统计学差异；从职业分布来看，不同年份急诊患者的职业构成存在统计学差异，但均表现为以农牧民最多，学生最少；从入院时间来看，冬季急诊患者最多，夏季最少，不同年份急诊患者入院的季节无统计学差异；从患者入院情况来看，2015年入院的患者以急诊和病危患者居多，而2016-2017年以一般和急诊患者居多，不同年份急诊患者入院情况构成存在统计学差异；从住院天数来看，2015-2016年急诊患者住院时间以8-14天居多，而2017年以《7天为主，不同年份急诊患者住院天数构成之间存在统计学差异。（表1）。
3讨论
急诊医学作为一门综合性学科，在减少患者临床死亡率、改善患者生存质量方面发挥了至关重要的作用。但是由于经济发展的不均和和医疗资源配置的不合理，我国各个地区急诊患者就诊情况存在着差异。本文调查了青海省某综合性三甲医院2015-2017三年间在急诊科住院的患者，对患者的部分流行病学情况进行了分析，调查结果可为急诊科医护人员的配备、医疗资源的分配提供参考依据，从而为急诊患者提供更好的医疗服务。
本次研究中，3年间急诊科共有住院患者7848例，其中2015年1987（25.3%）例，2016年2230（28.4%）例，2017年3631（46.3%）例，患者人数呈逐年上升趋势，这与多项研究结果一致[3-4]。本次研究中急诊住院患者人数的增加可能与青藏铁路通车，每年都有大量的游客来青旅游，加上人们生活水平的提高和医保条件的不断完善，人们也越来越重视自身健康有关。
急诊科三年住院患者均为男性多于女性，这可能与男性比女性从事体力活动多，而且当今社会中男性司机多于女性，从而增加了男性患者的疾病发生率。提示相关部门应当加大对民众的意外伤害和交通事故的宣传工作，提高人群自我安全意识，从源头减少意外和事故的发生。不同年份急诊患者的年龄构成存在统计学差异，但与以往学者研究结果不同的是，本次研究急诊住院患者以中年组（40-59）为最多，可能与这个年龄段人群是社会生产的主力人群，发生疾病和伤害的概率较大有关，更应加强对这个年龄段人群的安全卫生等方面的健康教育。同时2017年急诊住院患者中老年组人数的相当减少可能与人们自我疾病预防和安全意识的增加有关。
从住院患者的民族来看，三年间急诊科住院患者民族构成无统计学差异，但均已汉族为主，青海省虽然是一个多民族聚集地，但是藏、回族等居民居住地多为州县，市区还是以汉族居住为主，因此导致汉族患者多于其他民族。从职业来看，虽然三年间患者职业构成有统计学差异，但均表现为以农牧民最多，这与他们从事体力劳动，伤害风险较高有关。不同年份急诊科住院患者入院时间构成无统计学差异，但与以往个别研究结果不同的是[5]，本次研究中急诊科患者以冬季为主，夏季最少，这可能与青海地处高原，冬季呼吸道系统疾病高发有关。提示我们应该根据这一时间规律，合理而有效的安排急诊科医务人员，同时保证绿色通道的畅通，确保患者及时得到救助。不同年度急诊患者入院情况构成之间存在统计学差异，表现为2017年入院情况“一般”的患者人数较前增加，而病危患者人数较前减少，这可能与群众防病意识的增强有关。不同年份急诊科住院患者住院天数构成不同，2015-2016年均以8-14天为主，而2017年则以《7天为主，一方面与患者防病意识增强，来就诊时病情较轻有关，另一方面急诊科本就是一个综合性科室，某些重症或者专科类疾病患者就会转到ICU或者专业科室治疗，从而导致急诊科患者住院天数的下降。
急诊科住院患者的流行病学情况分析除了可以对疾病预防和治疗提供参考依据，还可以为急诊科室发展规划、人员的培养、医疗资源费配置等方面均提供证据。同时有学者指出[6]，急诊患者的流行病学特点会随时间推移发生变化，因此我们应及时更新患者流行病学信息，确保使每位患者都得到最好的医疗服务。
参考文献
[1]戢星辉,郭丽红,毕晓丽,等.吉林地区急诊科医护人员灾难应对能力的现状调查分析[J].中国地方病防治杂志,2017,32(12):1360-1361.
[2]朱晖晖.急诊病人就诊现状调查对人力资源管理的启示[J].中医药管理杂志,2014,22(13):2243-2244.
[3]李锦忠,黄胜立,黄顺忠,等.20165例急诊病人流行病学特征分析[J].右江医学,2009,37(3):279-280.
[4]李哲.大同矿区急诊病人疾病谱的调查分析[D].山西:山西医科大学,2017:1-24.
[5]宫能凯.弋矶山医院急诊病人的流行病学研究[D].安徽:皖南医学院第一附属医院,2016:1-32.
[6]孔德霞,许虹,赵莹莹.我国急诊危重症疾病谱研究特点[J].护理研究（上旬版）,2013,27(12):3845-3847.
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