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摘要：目的对高分辨MRI对直肠癌术前T、N分期及环周切缘评估的准确性进行探讨。方法选取我院2018年1月至2019年1月在我院接受治疗的50例直肠癌患者作为本次研究的对象，对所有患者进行术前MRI分期，在检查完后进行直肠癌手术；待手术完成后再次对直肠癌进行分期。结果对MRI结果进行分析后，可以看到在进行T分期时，其分期结果与病理学和影像学检查结果的一致性较高；在进行N分期时，其分期结果与病理学和影像学检查结果的一致性保持中等程度。结论在对直肠癌患者进行检查时，采用高分辨MRI的方式，能够具有较高的诊断准确性，对于T分期的诊断性较高，而对于N分期的诊断性为中度，并可对其环周切缘进行评估，可以对适合新辅助治疗的患者进行选取，有利于针对性治疗。
关键词：高分辨MRI；直肠癌；分期；环周切缘
本文引用格式：冯超,卢方明,李晓军,等.探讨高分辨MRI对直肠癌术前T、N分期及环周切缘评估的准确性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):189-190.
0引言
直肠癌即为直肠上的恶性肿瘤，属于医院肿瘤科中较为常见的一种类型，其多发于中年人群体[1]。并且直肠癌的发病率逐年增加，其治疗方式则以手术治疗为主，但是由于直肠癌早期无典型症状，当发现后多为中晚期，因此对于直肠癌的检查及诊断具有重要意义[2]。本研究通过对直肠癌术前的检查方式进行探讨，并对其进行分期，同时评估其环周切缘的具体情况，本研究旨在对相关的医学从业者提供一定的参考，其具体内容如下。
1对象和方法
1.1对象
选取我院2018年1月至2019年1月在我院接受治疗的50例直肠癌患者作为本次研究的对象，其中男性31例，女性19例；年龄为23~69岁，平均（48.15±6.47）岁。同时所有患者需在MRI检查前，完成结肠镜活检和病理学分析，并且通过手术及术后病理检查对其结果进行确诊。本次研究的纳入标准为：①符合相关的诊断结果，且被确诊；②患者对MRI检查的耐受性较高；③没有其他的手术相关和诊断过程的禁忌；④其临床症状表现为便血及排便习惯的变化等。
1.2方法
本次研究选择的设备为GE1.5T光纤磁共振，以高分辨图像为主；其设定参数为：最大梯度场的强度为40 mT/m，其最大梯度切换率为150 mT/（m·ms）；其扫描的面积确定为全盆腔，扫描的范围为结肠末端至肛门处。所有患者需在扫描前12 h进行肠道的准备工作，排除粪便对肠道检查的影响，然后于扫描开始前20 min的时间点进行肌肉注射，注射药物选择山莨菪碱；同时需对患者注入超声凝胶耦合剂，注入量200~400 mL。在对患者进行检查前，需告知患者相关的检查注意事项，缓解患者的心理情绪，使患者保持平稳的状态接受检查[3]。在检查完成后，收集所有患者的MRI图像。新辅助治疗的方式为：2 Gy放射性治疗，其1周内需连续治疗5 d，并且连续治疗5周，其总剂量保持在50 Gy，并根据患者的治疗情况采取合适的化学治疗，待治疗完成后，根据情况进行TME手术的相应治疗[4]。本次手术的方式按照TME原则进行肿瘤切除手术，其中33例采用经腹直肠癌前切除术进行治疗，另外17例采用经腹会阴指出癌切除术进行治疗。
1.3统计学分析
对患者的检查情况进行数据统计，并使用软件SPSS 14.0对相关数据进行分析，计量数据通过t检验。本次研究MRI结果和病理学的一致性进行对比，包括两者的T、N分期和环周切缘情况的评估，其评估采用的方法为Kappa，其检验标准为α=0.05。其评估结果参考标准为：Kappa检查结果为0.4或者以下时，即可代表其一致性偏弱；而当0.4<Kappa≤0.6时，即可代表其一致性为中等程度；当Kappa为0.8以上，则代表其一致性较高。
2结果
2.1T分期结果
本次研究病理学分期的结果为：T4患者为4例，T3患者为15例，T2患者为27例，T1患者为4例。而MRI在进行T分期后，可看到其中正确分期为46例，其分期过高为3例，分期过低为1例，其分期结果与病理学和影像学的一致性较高。
2.2N分期结果
本次研究病理学的分期结果为：淋巴结转移患者有33例，剩下17例为无淋巴结转移。而MRI在进行T分期后，可看到其中正确分期为41例，其分期过高为4例，分期过低为5例，其分期结果与病理学和影像学的一致性保持中等程度。
2.3环周切缘评估情况
本次研究病理学的显示结果为：环周切缘受累为9例，未受累为41例。而MRI结果显示，其9例受累环周切缘均能够准确地显示，但是41例未受累环周切缘则准确显示出38例，剩下为准确显示出的未受累环周切缘，其患者肿瘤的位置处于下段直肠前壁附近，根据MRI的显示情况，其肿瘤和直肠的固有筋膜界线不够清晰，而病理学则显示出该位置的肿瘤没有累及直肠固有筋膜，因此可以看到MRI与病理学的评估一致性高。
3讨论
直肠癌为直肠部位的恶性肿瘤，目前尚不清楚其发病原因，但医学界认为其可能与社会环境、饮食习惯和遗传因素有关[5]。其高危因素公认为是动物脂肪和蛋白质的摄入过多，同时直肠息肉也属于直肠癌的高危因素之一[6]。由于该疾病对患者的身体健康和生命安全容易造成较大的影响，因此需要及时进行治疗。
目前，针对直肠癌患者的治疗中，以手术方式作为其首选方式，尤其是中位和低位的直肠癌患者而言，全直肠系膜切除术作为其主要的手术类型[7]。这种手术方式能够对癌肿和易忽视的微小癌灶进行切除，并使其不易出现复发情况。而直肠癌术前的分期具有重要意义，有助于手术预后情况和治疗方案的制定[8]。通过本研究可以看到，在对直肠癌患者进行检查时，采用高分辨MRI的检查方法，能够对T分期和N分期进行诊断，并且其诊断的准确性较高，同时还可以对环周切缘的受累情况进行评估，对手术治疗的效果具有一定的保障性。
综上所述，在对直肠癌患者进行检查时，采用高分辨MRI的方式，能够具有较高的诊断准确性，对于T分期的诊断性较高，而对于N分期的诊断性为中度，并可对其环周切缘进行评估，可以对适合新辅助治疗的患者进行选取，有利于针对性治疗。
参考文献
[1]杨解宇,王杰,吕兴隆,等.高分辨MRI双重造影结合DWI对直肠癌术前分期的研究[J].CT理论与应用研究,2017,26(2):195-202.
[2]丛刊,张志达,吕兴隆.高分辨MRI对直肠癌术前T、N分期及环周切缘评估的准确性分析[J].中国继续医学教育,2017,9(12):75-76.
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[4]李维,母其文,张福洲,等.高分辨3.0T磁共振评估直肠癌术前环周切缘有无累及的前瞻性研究[J].现代肿瘤医学,2018,26(17):120-124.
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[6]卿伟鹏,刘进才,罗远红,等.磁共振成像在直肠癌分期及环周切缘相关预测中的准确性[J].现代医药卫生,2017,33(18):2815-2818.
[7]余以珊,岳金波,于金明.功能磁共振成像对直肠癌新辅助放化疗疗效预测的价值[J].中华胃肠外科杂志,2017,20(5):491.
[8]李守震,王权,任圣会,等.直肠腔内超声与MRI检查对直肠癌术前T分期及环周切缘的评估价值[J].中华消化外科杂志,2019,18(1):96.
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