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摘要：目的分析研究神经内分泌科住院患者高危跌倒坠床面临的危险因素原因，并提出有效的解决护理对策。方法研究对象是选取2015~2018年我院神经内分泌科的556例住院跌倒坠床高危患者，其中发生跌倒坠床的患者有13例。结果在556例住院跌倒坠床高危患者中，有5例患者在上下床的时候跌倒，跌倒患者的年龄均在65岁以上，有8例跌倒患者存在行为认知障碍。结论医院应该重点做好高危跌倒坠床患者的治疗及护理工作，提高护理人员安全管理防范意识，做好入院评估，加大健康宣教力度，改善住院环境以及提供个性化的护理安全措施是有效降低跌倒坠床不良事件的关键。
关键词：跌倒；坠床；危险因素；护理对策；神经内分泌科
本文引用格式：乔玉芳.神经内分泌科住院患者高危跌倒坠床危险因素原因分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):296,309.
0引言
跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上 [1-2]。跌倒坠床是医院中较为常见的不安全因素，可对人体造成一定的危害，轻则一般软组织损伤，重则可引起骨折，诱发心血管疾病等意外，甚至危及生命 [3]。为降低住院患者跌倒坠床的发生率，现将跌倒坠床事件进行原因分析，并提出有效的护理对策，现报道如下。
1研究资料与方法
1.1研究对象
本次研究的对象是 2015~2018 年 556 例在我院神经内分泌科住院的患者，共发生 13 例，其中跌倒 5 例，坠床 8 例， 发生的年龄阶段在 65~92 岁，其中发生在床旁的有 8 例，发生在走廊 1 例，无人陪护有 4 例，8 例男性和 5 例女性。
1.2研究内容
研究内容包括以下几点：① 患者性别、年龄等常规资料；②患者的病情、引起的并发症以及是否有行为认知障碍等；③患者跌倒坠床的时间、地点、伤害的程度以及在跌倒坠床时是否有人陪护等。跌倒坠床后对患者造成的损伤包括髋部骨折2 例，皮肤擦伤、软组织损伤8 例，无任何损伤3 例。
2跌倒坠床的原因分析
2.1护理人员因素
护理人员的安全防范意识淡薄，安全防范措施落实不到位，资料显示 13 例跌倒坠床中，有 1 例发生在走廊及洗手间，4 例无人陪护，发生年龄在 65 岁以上者，因多数患者身体虚弱，行动不便，且家属对防跌倒坠床认识不够，无人陪护，是老年患者发生跌倒坠床的关键，其次，护理人员的防跌倒坠床的意识薄弱，造成患者或家属对跌倒坠床的防范意识差。
2.2环境因素
我院神经内分泌科部分住院患者由于住院时间比较长， 而且病人在行动上存在一些障碍，只能依靠轮椅出行，长期住院的患者行李较多，这就导致病房活动空间较小，再加上老年人的视力发生一定程度的退化，在夜间更容易发生跌倒坠床事故。
2.3患者因素
老年患者听力因素、视力因素、认知因素、睡眠质量差等均是导致老年患者跌倒坠床的高风险。
2.4疾病因素的诱因
如帕金森病、心脑血管意外、眩晕症、癫痫、老年性痴呆、一氧化碳迟发型脑病、低血糖等，是跌倒坠床的高风险因素。
2.5药物因素
如患者在住院期间使用降血压、降血糖等药物，这些药物改变患者的循环造成大脑缺氧或者是进食不足所导致身体虚弱等，也将是造成患者跌倒坠床的重要因素。
2.6生理因素
人类的各项机体功能会随着年龄的增加而不断下降，年纪大的患者在反应能力和自理能力上都远不如年轻人，所以老年人发生跌倒的可能性会比较大。
3护理对策
3.1规范和完善防跌倒坠床工作的管理制度
所有住院患者均需进行跌倒坠床危险因素评估，每周 1 次，评估结果和措施落实情况应在护理病历中动态和连续体现。跌倒评估分值≥ 12 分者，属于跌倒坠床的高危伤病员， 应予悬挂警示牌，告知伤病员及家属注意事项，并请家属在护理风险告知书上签字，采取相应护理措施。
3.2跌倒坠床防范护理措施
加大对跌倒坠床的健康教育力度，在落实干预措施的同时加强健康教育是防跌倒坠床的重点，对高风险跌倒坠床患者在告知方面要求各班参与，加强巡视，降血压、镇静、催眠、扩血管、利尿、降血糖等药物会导致患者出现头晕乏力、反应减弱、认知能力下降等 [4-5]。护理人员应做好宣教工作，告知药物不良反应及注意事项，严密观察患者反应，患者起床时应告知陪护人员并教会患者下床的方法，指导患者穿合适的鞋子，鞋底粗糙防滑，必须有专人陪护，床旁四周行床栏保护，避免跌倒坠床发生。
建立跌倒坠床的风险警示，护理人员根据评估情况在患者床头醒目处悬挂防跌倒坠床的警示标志，并采取相应的护理措施，如使用床栏或约束带，按级巡视病房，对有不安因素的患者保持高度警觉，将常用药品放于易拿取的地方，主动及时为患者完成基础护理、生活护理及需求 [6-7]。
3.3患者发生跌倒坠床后的应急处理原则
患者立即到伤病员的床边检查伤病员的摔伤情况，判断伤病员神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等。根据医生查体结果，遵医嘱进行X线检查以及其他治疗[8]。每30 min巡视一次，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定，准确及时书写护理记录，详细记录伤病员跌倒坠床发生时间、地点、原因、跌倒坠床的评估情况及相应处理，并列为重点交班内容。
4结论
防范和减少患者跌倒坠床是临床一项重要的护理工作，需要每一个护理人员用爱心、耐心、细心和责任心，关注护理每一位患者，仔细评估可能发生的危险因素，积极采取干预措施，保证患者生命安全。
参考文献
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[5]李松培,顾有芬,刘婷.老年患者跌倒和坠床相关因素分析及护理[J].淮海医药,2016,34(5):611-613.
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[7]吴兰霞,刘艳华.神经内科住院患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策[J].中国医药指南,2017,15(24):240-241.
[8]胡永琼.住院患者跌倒风险因素与伤害分析及其护理对策[J].长江大学学报(自科版),2015,38(30):61-64.
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