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摘要：目的探讨健康教育联合心理护理干预在糖尿病患者中的应用效果。方法便利抽样法选取2016年3月至2018年3月本科110例糖尿病患者，平行对照法分为研究组（健康教育+心理护理）与对照组（常规护理）。对比两组干预前后焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）、自尊评分（SES）变化及健康知识掌握度。结果①干预后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组（t=19.669、9.763，P=0.000、0.000），SES评分均高于对照组（t=11.768，P=0.000）；②研究组健康知识掌握度（98.18%）高于对照组（85.45%）（χ2=4.356，P=0.037）。结论糖尿病护理中联合应用健康教育与心理护理，可更好调节患者心理状态，提升其健康知识掌握度，值得临床推广。
关键词：糖尿病；健康教育；心理护理干预
本文引用格式：张景秀,李春媛.健康教育联合心理护理干预在糖尿病患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):364-365.
0引言
糖尿病属于多发全身代谢性疾病，临床特征以高血糖为主，中老年人为常见发病人群[1]。当前，临床上尚无特效方法治疗糖尿病，无法完全治愈，多数患者需长时间服药，并辅以合理饮食、运动等，以控制血糖，保持健康状态。但多数糖尿病患者对自身疾病、治疗等知识认知水平较低，加上病情反复，极易诱发焦虑、烦躁等不良心理，影响依从性及康复效果，需加强干预。本次研究选取2016年3月至2018年3月本院110例糖尿病患者，旨在探讨其护理中健康教育与心理干预联合应用的价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。便利抽样法选取2016年3月至2018年3月本科110例糖尿病患者。纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[2]中诊断标准；②意识清楚，有一定听、读、理解能力；③知情同意。排除标准：①合并心、肝、肾等严重脏器疾病；②合并精神障碍、意识障碍；③合并恶性肿瘤。医院伦理委员会批准后，平行对照法分组，各55例。研究组男29例，女26例；年龄45-78岁，平均（66.24±4.25）岁；病程1-11年，平均（7.16±2.48）年。对照组男30例，女25例；年龄46-77岁，平均（66.18±4.20）岁；病程1-12年，平均（7.18±2.50）年。两组临床资料保持同质性。
1.2方法。对照组实施常规护理，包括随机情绪疏导、常规口头或纸质材料宣教、加强血糖监测、对症护理等。研究组在对照组基础上革新健康教育与心理护理干预，去除“随机情绪疏导、常规口头或纸质材料宣教”，具体包括：
1.2.1健康教育：①改良健康教育形式：实现教育形式多样化，如个人教育：一对一指导，教育前以聊天、动作等吸引患者注意力，避免因注意力不集中影响宣教效果，教育需少量多次，避免一次灌输过多知识导致无法消化、记忆；集体教育：将疾病、治疗、自我护理等知识制作成彩色图谱、视频，患者一边观看，一边为其讲解，回授法巩固其掌握度；思维导图：将相关知识制作成思维导图，为患者详细讲解，展开小组内讨论。②完善健康教育内容：a.疾病：包括糖尿病诱因、发病机制、症状、危害性、治疗、自我护理等。b.饮食：制定个性化饮食方案，控制糖类、钠盐摄入量，合理分配碳水化合物、蛋白质摄入量；日常饮食需清淡，避免食用冷、硬、油腻等刺激性食物，少食多餐，避免过饱、过饥。c.生活：坚持规律作息，早睡早起，保持充足睡眠；形成科学生活习惯，禁烟酒，规避不良诱因。d.用药：叮嘱患者遵医嘱定时定量服药，介绍用药方法、用药剂量等，指导患者学会自我血糖监测。
1.2.2心理护理干预：①强化护患沟通：积极主动与患者交流，提升沟通技巧，引导其合理宣泄不良心理，以共情技术了解其心理需求，并尽量满足。②移情护理：指导患者经由聊天、看电视、看小品等方式转移注意力；鼓励患者培养兴趣爱好，树立对生活的信心。③音乐疗法：定时在病房内播放节奏舒缓、轻快的音乐，或由患者自行选择喜欢的曲目，使其放松身心，调畅气机。④家庭及社会支持：鼓励家属多关心、安慰患者，消除其孤独感、不安感；由医护人员、社会志愿者等组成社会支持服务小组，为患者提供医疗活动外服务，提升其生活信心。
1.3观察指标和评定标准。①观察两组干预前后Zung焦虑（Self Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁（Self Rating Depression Scale，SDS）量表及自尊量表（Self-esteem scale，SES）评分变化。SAS、SDS量表阳性标准均为>50分，得分越高，症状越严重[3]；SES含10个条目，采用1-4分评分法，最高40分，得分越高，情况越好[4]。②以自制问卷调查两组干预后健康知识掌握度。未掌握为≤60分，部分掌握为>60-90分，完全掌握为>90分。掌握度=完全掌握率+部分掌握率。
1.4统计学分析。数据以SPSS 20.0统计学软件分析。心理状况评分等计量资料以平均值±标准差（±s）表示，以t检验。性别等计数资料用χ2检验，以“n，%”表示。P<0.05表示有统计学差异。
2结果
2.1两组心理状况对比。干预前，研究组SAS、SDS、SES评分分别为（52.12±3.68）分、（53.06±4.04）分、（14.21±1.08）分，对照组则为（52.50±3.48）分、（53.11±4.10）分、（20.24±2.58）分，差异无统计学意义（t=0.556、0.064、0.192，P=0.290、0.474、0.424）。干预后，研究组SAS、SDS、SES评分分别为（28.14±1.64）分、（29.04±2.11）分、（29.36±5.67）分，对照组则为（33.02±2.01）分、（35.11±4.10）分、（20.02±1.58）分，差异有统计学意义（t=19.669、9.763、11.768，P=0.000、0.000、0.000）。
2.2两组健康知识掌握度对比。（54/55）：未掌握、部分掌握、完全掌握例数分别为1例、32例，22例。对照组则为85.45%（47/55）：未掌握、部分掌握、完全掌握例数分别为8例、28例，19例。两组掌握度对比有统计学意义（χ2=4.356，P=0.037）。
3讨论
目前，糖尿病尚不能完全治愈，需自用药、饮食、运动等方面合理控制血糖，以改善生活质量，故患者依从性高低至关重要。但多数糖尿病患者缺乏对自身疾病、用药、生活等方面知识的正确认识，加上病程长，病情反复，经济负担大，极易导致出现焦虑、烦躁、抑郁等不良心理，影响依从性，不利于康复[5-6]。而常规护理仅重视治疗、操作护理，忽视患者精神、心理等，应用受限。
基于此，本次研究革新常规护理，去除其中随意性、盲目性较大的常规健康宣教、心理疏导措施，强化健康教育与心理护理干预。其中，健康教育重视根据患者具体情况，实现教育形式多样化，以更好满足不同层次患者需求，提升健康知识掌握度。而心理干预加强护患沟通，有利于创建和谐护患关系，更好开展各项护理工作；经由移情手段，可帮助患者转移注意力，忘却疾病，享受生活；音乐疗法可促使患者在轻松氛围内放松身心，调畅气机；家庭及社会支持可帮助其提升生活信心，调节心理状态。
本次研究干预后，研究组SAS、SDS评分改善效果更佳，与杨月兰等[7]结果相符。而且，研究组SES评分提升幅度更大。提示健康教育与心理护理可帮助患者缓解不良心理，满足自尊需求。而且，研究组健康知识掌握度高达98.18%，优于对照组的85.45%，考虑与丰富健康教育形式有关，能满足不同层次患者健康需求，帮助其纠正错误观念。
综上所述，健康教育联合心理护理干预在改善糖尿病患者心理状态及健康知识掌握度上具有较高应用价值，需引起高度关注。
参考文献
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[7]杨月兰,张海云,李晓英,等.心理护理和健康教育对糖尿病患者焦虑、抑郁情绪的疗效[J].国际精神病学杂志,2016,43(6):1148-1151.
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