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摘要：目的探讨腹腔镜下抽芯法输卵管切除治疗异位妊娠患者的效果研究。方法选取我院2017年9月至2018年9月70例异位妊娠患者，根据随机数表法分为观察组（35例）与对照组（35例）。观察组实施腹腔镜下抽芯法输卵管切除治疗，对照组实施传统腹腔镜下输卵管切除术。结果观察组患者术中出血量低于对照组，且手术时间、HCG恢复正常时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组患者术后1个月促卵泡素（FSH）、雌二醇（E2）高于对照组，且促黄体素（LH）、抗苗勒管激素（AMH）、血清抑制素（INHB）低于对照组（P<0.05）。结论腹腔镜下抽芯法输卵管切除治疗异位妊娠患者的效果显著，可有效缩短手术时间，减少术中出血量，促进患者康复，值得推广。
关键词：腹腔镜；异位妊娠；输卵管
本文引用格式：张庆.腹腔镜下抽芯法输卵管切除治疗异位妊娠患者的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):83+85.
0引言
异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，其中以输卵管妊娠最常见[1-2]。发病因素较多，主要为输卵管管腔或周围炎症导致管腔通畅不佳，从而阻碍孕卵正常运行[3]。在流产或破裂前多无明显症状，部分患者可出现停经、腹痛等，在破裂后，可出现急剧腹痛，阴道出血，严重可引发休克，因此需及时进行治疗。临床治疗以手术为主，手术方式较多，腹腔镜下抽芯法输卵管切除治疗为新型治疗措施，为进一步探讨其在临床中的应用效果，本次研究中，给予两组患者不同手术方式治疗，对比分析手术疗效，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2017年9月至2018年9月70例异位妊娠患者，根据随机数表法分为观察组（35例）与对照组（35例）。纳入标准；均自愿参与；经HCG测定、超声检查等确诊为异位妊娠者；均为输卵管妊娠者；依从性较好；无传染性疾病、凝血功能障碍者。排除标准：中途退出者；具有精神疾病史或认知功能障碍者；合并心、脑血管等严重脏器疾病者。观察组年龄22-35岁，平均（28.64±2.36）岁；对照组年龄22-34岁，平均（28.61±2.37）岁，2组一般资料比较无意义（P>0.05）。
1.2方法。对照组：实施传统腹腔镜下输卵管切除术，具体为：采用电视腹腔镜系统，建立气腹，CO2气腹压力设置为14 mmHg，全麻，使用双击电凝刀电凝，使用剪刀将输卵管系膜至输卵管峡部切断，电凝切断输卵管，残端在0.5 cm以下，使用取物钳将输卵管组织取出，吸净腹盆腔积血，进行反复冲洗。观察组：实施腹腔镜下抽芯法输卵管切除治疗，具体为：腹腔镜下，将生理盐水注入输卵管浆膜层下，分离输卵管浆膜层与输卵管组织。在输卵管峡部远端，依次将包绕脏成腹部至壶腹部打开，促使输卵管组织充分暴露，钝性游离输卵管组织，在峡部进行切断，输卵管近端进行电凝，远端切除，对出血点进行缝合。两组患者术后均进行常规抗感染治疗。
1.3观察指标。统计两组患者手术时间、HCG恢复正常时间、住院时间、术中出血量，进行对比，评定手术治疗效果。抽取患者静脉血，进行血清分离，采用酶联免疫吸附测定患者FSH、E2、LH、AMH、INHB，进行比较。
1.4统计学分析。选用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术情况比较。观察组患者术中出血量低于对照组，且手术时间、HCG恢复正常时间及住院时间均短于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2两组生殖激素水平比较。观察组患者术后1个月FSH、E2高于对照组，且LH、AMH、INHB低于对照组（P<0.05），详见表２。
3结论
异位妊娠是妇科常见急腹症，其中输卵管妊娠最为常见，妇科检查时，可见腹腔内出血体征，子宫旁有包块，可给予超声检查助诊，临床治疗以手术为主，纠正患者休克症状，开腹查探，将并侧输卵管切除，随腹腔镜技术的推广，手术治疗效果得到显著提升[4]。手术治疗属于创伤治疗，会对患者造成不同程度的损伤，术后恢复较慢，且并发症较多，对预后造成影响。腹腔镜下抽芯法输卵管切除治疗与传统腹腔镜输卵管切除术比较，能够最大限度保留输卵管系膜内血管网，不影响子宫动脉血运，同时还能够最大限度保留卵巢功能的完整性，确保体外受精超促排卵过程种，能够募集足够数量的卵泡[5]。本次研究中，为进一步分析其在异位妊娠中的应用，对两组患者实施不同手术治疗，结果显示，观察组患者术中出血量低于对照组，且手术时间、HCG恢复正常时间及住院时间均短于对照组（P<0.05），提示腹腔镜下抽芯法输卵管切除治疗在异位妊娠中具有显著治疗效果，可减少手术对机体造成的创伤，降低术中出血量，缩短手术时间及住院时间，促进患者康复。同时研究发现，观察组患者术后1个月FSH、E2高于对照组，且LH、AMH、INHB低于对照组（P<0.05），提示腹腔镜下抽芯法输卵管切除治对患者卵巢功能影响较小，可促进患者生殖内分泌恢复，调节机体状况，改善预后。在本次研究中仍存在不足之处，如选取样本较少，研究时间较短等，且患者均伴有不同程度的负性情绪，导致机体应激反应加大，影响治疗依从性，在今后的工作中，会强化心理干预，做好健康宣讲，进一步提升临床疗效。
综上所述，腹腔镜下抽芯法输卵管切除治疗异位妊娠患者的效果显著，可有效缩短手术时间，减少术中出血量，促进患者卵巢功能恢复，值得推广。
参考文献
[1]王玉,卢丹.输卵管妊娠腹腔镜下输卵管切除术与输卵管切开取胚术应用比较[J].中国介入影像与治疗学,2016,13(5):289-292.
[2]朱爱媚,侯翠,李初升.腹腔镜下输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠的疗效对比研究[J].腹腔镜外科杂志,2017,22(12):956-958.
[3]黄永群,黄润强.腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的临床观察[J].贵州医药,2016,40(8):867-869.
[4]杜洁贤.多种激素检测对输卵管妊娠患者腹腔镜术后卵巢储备功能的评价及临床意义[J].中国妇幼保健,2016,31(12):2441-2443.
[5]符霄云,符琴,韩茹,等.三种治疗方法对输卵管妊娠生育结局和卵巢功能的影响比较[J].山西医药杂志,2017,46(17):2080-2083.
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