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摘要：目的 探讨对输卵管性不孕症患者采取宫腹腔镜联合诊治手术的护理干预措施以及效果。方法 选取 2016 年 1月至 2017 年 6月本院收治的输卵管性不孕症患者共计 70 例，所有患者均接受宫腹腔镜联合诊治手术，采取随机抽选的形式进行分组，其中对照组35 例患者接受常规性的护理措施，观察组 35 例患者在以上护理基础上实施全程护理干预措施，比较两组患者的治疗效果以及术后相关症状发生情况。结果 经过相应的治疗以及护理之后，观察组中患者有 25 例患者成功妊娠，占比为 71.43%，对照组中患者有 16 例成功妊娠，占比为 45.71%，两组比较 P<0.05；在术后相关症状发生情况方面，除切口疼痛发生率两组差异不显著外，其余症状比较， 均 P<0.05。结论 对于接受宫腹腔镜联合诊治的输卵管性不孕症患者，加强护理干预可以使手术效果显著提升，增加患者的成功妊娠率，同时还可减少患者术后反应，值得进行推广。
关键词：宫腹腔镜联合诊治；输卵管性不孕症；护理干预；效果
本文引用格式：王巧燕 . 宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症的护理干预 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(71):259,263.
0引言
在女性不孕症患者中，输卵管性不孕症较为常见，发病原因主要有盆腔感染、子宫内膜异位症等。临床研究显示， 宫腹腔镜联合诊治手术用于输卵管性不孕症的治疗中效果较好，同时临床护理质量的好坏对于治疗结果也有一定的影响作用 [1-3]。为此，本研究对宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症的有效护理干预措施进行了探讨，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究区间为 2016 年 1 月至 2017 年 6 月，研究对象为在本院接受宫腹腔镜联合手术诊治的输卵管性不孕症患者共计 70 例，将所有患者随机分成如下两个组别：（1）观察组 35例，年龄 21-38 岁，平均（31.4±2.3）岁；不孕时间 1-15 年， 平均（4.3±1.4）年；孕次：0 次 10 例，1-3 次 16 例，＞ 3 次 9 例；不孕类型：原发性不孕 10 例，继发性不孕 25 例。（2）对照组共计 35 例患者，年龄 23-40 岁，平均（31.9±2.5）岁；不孕时间 2-16 年，平均（4.6±1.5）年；孕次：0 次 9 例，1-3 次 18 例，＞ 3 次 8 例；不孕类型：原发性不孕共计 9 例，继发性不孕共计 26 例。入选患者中排除因男方原因、遗传因素、免疫因素、内分泌因素等导致的不孕，并将精神障碍患者以及存在严重的脏器病变等患者排除在研究之外。两组入选患者一般资料无显著差异，符合进行对照研究的标准。
1.2方法
两组患者均在月经干净后 3-7d 实施宫腹腔镜联合诊治手术，在全麻下取膀胱截石位进行手术操作，结合镜下情况对患者作出明确诊断并实施相应的手术治疗，如输卵管伞端造口术、卵巢囊肿摘除术、盆腔粘连分离术等。同时做好患者的围术期护理，其中对照组仅接受常规护理，观察组接受全程综合护理干预，具体内容如下：
1.2.1术前护理
（1）术前心理干预：不孕症患者通常会受到来自于社会、家庭等各方面的心理压力，使她们常常感到焦虑、自卑，并对家人产生负疚感 [4]。因此护理人员在术前应当积极进行患者的心理干预，通过与患者及其家属进行沟通，了解患者的顾虑以及心理状况，给予个性化的心理指导。同时做好患者病情、诊治方式、配合要点、注意事项、各类医疗设备、术后可能出现的不适症状、各类引流管的留置目的以及重要性等情况的介绍以及有关的健康知识教育，并着重强调目前医学技术发达， 手术医生经验丰富，手术安全性较高等，以消除患者不良情绪，积极配合治疗[5,6]。
（2）术前皮肤准备：术前1d 嘱患者沐浴，保持个人卫生，护理人员用酒精棉签进行患者脐窝处的清洁消毒，保证清洁干净无污垢，皮肤无红肿破损等情况，这对于保证手术顺利实施尤为重要。另外在术前 30min 应当做好腹部备皮和会阴部备皮。
（3）术前肠道准备：术前 3d 口服 8 万单位庆大霉素，3 次 /d，进行杀菌，术前 1d 给予患者半流质无渣饮食，术前 12h 常规禁食，术前 4h 开始禁水，术前晚及术日早晨使用肥皂水对患者进行清洁灌肠。
1.2.2术后护理
（1）体位护理：指导患者保持正确且相对舒适的体位，并适当对患者进行按摩，使其不适症状得以减轻，并促进术后尽快康复。
（2）管道护理：保持各种管道通畅，避免发生脱落、打折、堵塞等情况。对于输液患者，保持输液顺序、速度合理准确，并加强对穿刺部位观察，以便及早发现红肿、疼痛等异常并及时处理。对于腹腔引流患者，做好引流液颜色、性质、量的观察记录，同时及时倾倒引流液 [7]。
（3）饮食护理：嘱患者在术后 6h 内禁食水，之后可以进食少量流质饮食，并随着病情好转逐渐过渡到普食。
（4）并发症护理：对于术后疼痛患者，可以协助其取半坐卧位，并将吸氧时间适当延长。如果疼痛较为严重，指导其取膝胸卧位，使体内残留CO2 聚集到盆腔， 使对膈肌的刺激作用缓解。对于有恶心、呕吐、腹胀情况的患者，通常不需特殊处理，如果呕吐症状严重，可以肌注 10mg 胃复安，并指导患者合理饮食，适当活动，加快肛门排气 [8]。
1.3统计学方法
用 SPSS18.0 统计软件处理数据，计数资料（成功妊娠率、术后症状发生率）用（%）表示，行 2 检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组成功妊娠率比较
治疗后对患者进行为期 1-2 年的随访，观察组成功妊娠25 例（71.43%），对照组成功妊娠 16 例（45.71%），经统计学分析，两组差异有显著的统计学意义（P<0.05）。
2.2两组术后症状发生率比较
观 察 组 发 生 切 口 疼 痛 34 例（97.14%），恶 心 15 例（42.86%），呕 吐 8 例（22.86%），膈 神 经 刺 激 症 状 9 例（25.71%），对照组以上症状发生率分别为 100.00%（35/35）、 77.14%（27/35）、48.57%（17/35）、45.71%（16/35）。两组比较，除切口疼痛发生率 P>0.05 之外，其余均 P<0.05。
3讨论
不孕症是指夫妻双方一年内未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠的情况，导致不孕症的原因是多方面的，并可以分为男性不孕和女性不孕，其中以女性不孕居多。另外，不孕症又可分为原发性不孕与继发性不孕，其中原发性不孕是指从未受孕，继发性不孕是指以前曾经怀过孕之后不孕。近年来，受到多种因素的影响，使得被诊断为不孕症的患者越来越多。而医疗技术的不断发展进步，也使得很多不孕症家庭看到了希望，越来越多的不孕症患者能够通过相应治疗得到治愈。输卵管性不孕症是较常见的不孕类型，宫腹腔镜联合诊治方法较为常用。本研究显示，对实施宫腹腔镜联合诊治手术的患者做好护理干预，可以使患者的成功妊娠率显著提升，同时减少术后症状，因此值得推广。
参考文献：
[1]马蔚文 . 宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的效果观察及护理体会 [J]. 航空航天医学杂志 ,2014,25(12):1745-1746.
[2]李文香 . 宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症 98 例护理干预 [J]. 齐鲁护理杂志 ,2015,21(2):66-68.
[3]黄小娟 , 陈燕娥 . 宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效及围术期护理 [J]. 海南医学,2015,26(9):1399-1400.
[4]李琴 . 宫腹腔镜联合术诊治输卵管性不孕症的护理配合 [J]. 全科护理 ,2015,13(14):1307-1308.
[5]蒋裕红 . 宫腹腔镜联合术诊治输卵管性不孕症的疗效分析及护理配合[J]. 中国性科学 ,2013,22(8):43-45，48.
[6]黄泓 , 张璇 , 徐小瑜 . 宫腹腔镜联合术诊治输卵管性不孕症的护理配合 [J]. 中国处方药 ,2014,12(3):102-103.
[7]罗窅 , 王明艳 , 覃莎娜 . 宫腹腔镜联合中医外治法治疗输卵管性不孕症的护理 [J]. 中西医结合护理 ( 中英文 ),2015,1(4):21-23.
[8]庞林霞 . 宫腹腔镜联合手术诊治不孕症的临床分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017,17(A3):80-81.
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