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摘要：目的观察胆囊结石合并胆总管结石疾病治疗中应用腹腔镜胆管探查术的临床效果。方法以我院2016年2月至2017年2月44例胆囊结石合并胆总管结石患者为此次研究主体，根据抽签法分为观察组（22例）和对照组（22例）。对照组使用传统开腹手术，观察组使用腹腔镜胆管探查术，比较两组患者手术相关指标。结果观察组术中出血量低于对照组，住院时间、术后进食时间、术后排气时间、手术时间短于对照组（P<0.05）。结论在胆囊结石合并胆总管结石中应用腹腔镜胆道探查术，可羧酸患者住院周期，减少术中出血量，临床应用及推广价值极高。
关键词：胆囊结石合并胆总管结石；腹腔镜；胆管探查术
本文引用格式：付敏峰.腹腔镜胆管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):52.
0引言
普通外科疾病中腹腔镜技术具有广泛应用，可有效减少患者出血量，降低创伤[1]。此次研究对象为我院胆囊结石合并胆总管结石患者，观察治疗该疾病患者应用腹腔镜胆管探查术的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。以我院2016年2月至2017年2月44例胆囊结石合并胆总管结石患者为此次研究主体，根据抽签法分为观察组（22例）和对照组（22例）。患者对此次研究均知情同意，并签署知情同意书。观察组中男12例，女10例；年龄30-63岁，平均（45.47±1.21）岁；对照组中男13例，女9例；年龄28-61岁，平均（45.47±1.24）岁。两组患者差异不大，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法。观察组实施腹腔镜胆道探查术，全麻后在患者脐上缘作一切口，提起腹壁，将气腹针插入其中造气腹。使用布巾钳将脐部气腹针处腹壁提起，穿刺后，置入腹腔镜，插入套管，对肝总管、胆总管、胆囊管之间的关系进行确定，取出胆囊。腹腔镜常用的探查患者胆总管的方法包括胆总管切开取石和通过胆囊管途径进行胆总管取石。本组患者使用胆总管切开取石，将胆囊三角进行充分暴露，对胆总管进行探查。将患者第一段胆总管前壁使用微型剪刀切开，使用纤维胆道镜对患者肝内外胆道进行探查。将其中结石用内镜取石网篮取出。在腹腔镜下使用可吸收缝线对胆总管前壁进行缝合，留置T管。对照组行传统开腹手术，在患者右肋缘下作一切口，探查结石、胆管、胆囊情况，对胆囊动脉进行结扎切断，剥离胆囊，取出胆总管结石，对胆总管进行彻底冲洗，对其进行缝合，留置胆总管末端T管。常规放置引流管。术后18 d左右对患者实施T管造影，术后4周将其拔除。
1.3观察指标。观察两组手术相关指标。包括住院时间、术后进食时间、术后排气时间、手术时间、术中出血量。
1.4统计学分析。将数据纳入SPSS 17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（±s）表示，计数资料使用χ2来进行检验，用率（%）来表示（P<0.05）为显著差异，具有统计学意义。
2结果
观察组术中出血量低于对照组，住院时间、术后进食时间、术后排气时间、手术时间短于对照组（P<0.05），详见表1。
3讨论
传统手术治疗患者胆囊结石合并胆总管结石疾病，具有显著效果，可降低患者胆道狭窄、胆汁外漏等并发症发生率，但该手术对患者造成的创伤较大，且患者肝胆周围具有丰富的血管及复杂的解剖结构，医师在进行开腹手术时视野受限，在进行胆管、血管的剥离时具有较大风险[2]。
随着经验的累计及技术的发展，人们对疾病治疗向保证治疗效果的同时，并且向愈合快、创伤小的方面进步。腹腔镜手术在胆囊结石合并胆总管结石疾病治疗中应用越来越广泛。腹腔镜胆道探查术属于微创手术，克服了传统手术方法中恢复周期长，创伤大的缺点，对患者心理及心理造成的影响较小，并且实施该手术切口小，术中出血量少，弧形切口能够隐于患者肚脐缘处，愈合后无明显伤口，有效减轻患者因为切口瘢痕所出现的创伤。腹腔镜胆道探查术安全性强，恢复速度快，患者容易接受，在临床上具有广泛使用[3]。
此次研究中，我院观察组患者术中出血量低于对照组，住院时间、术后进食时间、术后排气时间、手术时间短于对照组（P<0.05）。表明腹腔镜胆道探查术能够改善患者相关手术指标，促进患者疾病恢复。
综上所述，在胆囊结石合并胆总管结石患者治疗中应用腹腔镜胆道探查术可缩短患者手术时间、住院时间、术后进食时间、术后排气时间，并降低术中出血量，效果显著，具有临床使用及推广价值。
参考文献
[1]马文贵,杨振琪.腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值比较[J].华夏医学,2015,28(2):30-32.
[2]关养时,陈旭辉.腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果研究[J].临床医学工程,2016,23(11):1435-1436.
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