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摘要：目的分析急诊利用醒脑静治疗急性酒精中毒的安全性及有效性。方法随机将我院急诊科收治的100例急性酒精中毒患者分成两组，给予常规组实施基础治疗+纳洛酮治疗，给予治疗组在常规组前提下加用醒脑静治疗，对比两组的治疗效果。结果两组对比的催醒时间、急诊治疗优良率存在差异（P<0.05），有统计学意义；但两组治疗后的不良反应发生率无差异（P>0.05），无统计学意义。结论急诊对急性酒精中毒患者实施醒脑静的效果显著，安全性高，利于患者康复。
关键词：急性酒精中毒；急诊；醒脑静；安全性；有效性
本文引用格式：李驹波,牛东升,赵红亮.分析急性酒精中毒急诊应用醒脑静治疗的临床效果和安全性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):216-217.
0引言
急性酒精中毒主要是指患者一次性大量饮用酒精后发生的机体机能异常现象，严重损害患者的肝脏功能及神经功能，可能会导致脑出血、窒息、诱发心脏病及代谢紊乱等现象[1]。急性酒精中毒患者的临床症状主要表现为面色潮红或苍白、精神异常亢奋、话多、眼部充血、头昏头痛、心率加快、语无伦次、视物模糊、恶心呕吐、昏睡、皮肤湿冷、呼吸浅表、瞳孔放大、血压下降及呼吸缓慢等，若不及时进行急诊救治将会导致患者死亡现象的出现[2]。为了分析急诊应用醒脑静治疗急性酒精中毒的安全性及临床疗效，我院针对收治的100例急性酒精中毒患者进行了治疗分析。
1资料与方法
1.1临床资料
随机将我院2018年1月至2019年1月急诊科收治的1 0 0例急性酒精中毒患者分成两组，常规组5 0例患者中男性3 2例，女性1 8例，最大年龄6 7岁，最小2 0岁，平均（41.21±3.57）岁，饮酒量130~1055 mL，平均（6 5 3.25±50.47）mL；治疗组50例患者中男性35例，女性15例，最大年龄68岁，最小21岁，平均（41.22±3.62）岁，饮酒量145~1060 mL，平均（653.33±50.52）mL。
对两组急性酒精中毒患者的基线资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。本次观察收治的100例急性酒精中毒患者经临床诊断后均符合《内科学》[3]中关于急性酒精中毒的诊断标准，且患者不存在严重的凝血障碍及肝肾功能不全等疾病。
1.2方法
给予常规组实施基础治疗+纳洛酮治疗，针对两组急性酒精中毒患者实施基础性的生命体征指标监测治疗、保证患者气道通畅、给予持续低流量吸氧干预、高渗液体补液干预、利尿治疗、催吐洗胃及纠正离子紊乱及酸碱失衡等治疗干预。在此前提下采用静脉推注的方式给予患者0.4~0.8 mg纳洛酮（国药准字H20066188，名称盐酸纳洛酮注射液，由吉林敖东药业集团延吉股份有限公司生产，批准于2011-07-11。为注射剂化学药品，规格为1 mL:0.4 mg。）治疗，推注治疗后采用静脉滴注的方式给予1.2 mg纳洛酮+0.9%氯化钠注射液治疗。
给予治疗组在常规组前提下加用醒脑静治疗，治疗组基础干预方式与纳洛酮治疗方式与常规组一致，在此前提下采用静脉滴注的方式给予20 mL醒脑静（国药准字Z32020564，名称醒脑静注射液，由锡济民可信山禾药业股份有限公司生产，批准于2015-09-09。为注射剂中药，规格为每支装5 mL）+0.9%的氯化钠注射液治疗。
1.3观察指标
对比两组急性酒精中毒患者急诊治疗后的催醒时间、急诊治疗优良率及不良反应发生率等差异；急诊治疗优良标准[4]=（优+良）/所有患者×100%；其中优：急诊治疗后1 h内清醒，临床症状（四肢冰冷、昏迷、昏睡、视物模糊及心率加快等）显著消失，无不良反应；良：急诊治疗4 h后患者恢复清醒，临床症状（四肢冰冷、昏迷、昏睡、视物模糊及心率加快等）明显缓解，无严重不良反应；无效：急诊治疗4 h后仍处于昏迷或昏睡状态，临床症状未改善或加重。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0软件进行处理，数据采用t和2检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
常规组急诊治疗后的催醒时间为（2.96±0.52）h，治疗组急诊治疗后的催醒时间为（1.35±0.23）h，两组相比：t=20.02，P=0.00；两组急性酒精中毒患者急诊治疗后的急诊治疗优良率及不良反应发生率的具体数据见表1所示。
3讨论
随着人们生活习惯及餐桌文化的变化，现阶段急诊科室中急性酒精中毒的发生率呈现逐年增长的趋势，急性酒精中毒的发病机制主要是由于中枢神经系统受到酒精影响发生抑制作用，主要表现为共济失调及昏迷等，饮酒后95%左右的酒精由胃肠道被吸收，最终转化为二氧化碳及水，但少部分酒精无法被氧化，当人体内酒精含量在2500 mg/L范围上时将会导致患者呼吸中枢及运动中枢受到抑制[5]，若不及时进行有效治疗将会导致呼吸衰竭、肝肾损伤甚至死亡等现象的出现。
急诊治疗过程中一般针对患者实施纳洛酮干预，纳洛酮属于内源性阿片样物质特异拮抗剂，直接作用在阿片类受体上，缓解患者呼吸抑制症状，具有一定的治疗缓解效果，但对于改善患者昏迷状态来说具有一定的局限性[6]。醒脑静属于水溶性注射液，主要是由麝香、郁金及冰片等中药组成的，具有活血祛瘀、清热解毒及开窍醒脑等作用，其主要通过改善血脑屏障，作用在中枢神经系统中发挥一定的镇静或兴奋作用，将中枢神经耐受缺氧的能力及氧自由基含量、抗氧化水平提高，改善患者脑部微循环症状，抑制神经元细胞的凋亡进程，降低血浆中的β-内啡肽含量，达到一定的复苏及催醒的效果[7]。针对急性酒精中毒患者实施纳洛酮联合醒脑静治疗能达到强化治疗效果，促进患者在短时间内清醒的效果[8-10]。本研究结果显示，实施纳洛酮联合醒脑静治疗后的治疗组患者治疗后的催醒时间、急诊治疗优良率明显优于实施单纯纳洛酮治疗的常规组患者，且两组治疗后的不良反应发生率均不存在差异；说明纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒的疗效及安全性较高，利于患者催醒及生命体征指标的恢复，缩短患者昏迷及昏睡时间，利于患者预后。
综上所述，针对急性酒精中毒患者急诊科应实施醒脑静联合纳洛酮治疗，建议临床推广实施。
参考文献
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