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摘要：目的分析氨茶碱联合硝酸甘油在肺心病心衰治疗中的应用效果。方法收集2018年6月至2018年12月我院收治的肺心病心衰患者60例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规基础治疗，观察组使用氨茶碱联合硝酸甘油进行治疗，比较两组患者治疗前后脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide，BNP）、心率、治疗效果和不良反应发生率。结果观察组患者治疗后BNP和心率水平均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为80.00%，P<0.05；两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论氨茶碱联合硝酸甘油可有效提高肺心病心衰的治疗效果，对于改善患者的症状、体征具有积极作用，且不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
关键词：氨茶碱；硝酸甘油；肺心病；心衰
本文引用格式：卢美交.氨茶碱联合硝酸甘油治疗肺心病心衰的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):162+165.
0引言
肺心病是临床常见的疾病，其具有较高的发病率，且随着病情的发展，患者会出现一系列的并发症[1]，严重影响患者的健康，这些并发症得不到及时的纠正，将导致患者出现心力衰竭，威胁患者的生命安全。目前，临床上对肺心病心衰多采用药物治疗，合理的选择治疗药物对于提高患者的治疗效果具有积极作用。基于此，我院在肺心病心衰常规治疗的基础上使用氨茶碱联合硝酸甘油进行治疗，效果良好，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。收集2018年6月至2018年12月我院收治的肺心病心衰患者60例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规基础治疗，观察组使用氨茶碱联合硝酸甘油进行治疗，观察组中男性18例，女性12例，年龄49-64岁，平均（55.73±6.78）岁，病程1-7年，平均（3.11±1.35）年，对照组中男性19例，女性11例，年龄48-65岁，平均（55.67±6.85）岁，病程1-8年，平均（3.46±1.25）年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均确诊为肺心病心衰；②患者对受试药物无用药禁忌；③患者在接受治疗前1个月内未接受过其他抗心衰治疗；④患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：①患者为难治性心衰、充血性心力衰竭患者；②患者合并严重肝、肾疾病，恶性肿瘤患者；③患者存在严重精神疾病或认知障碍；④患者临床资料不完整；中途掉落。
1.2方法
1.2.1治疗方法：对照组患者接受常规基础治疗，即患者入院后给予患者吸氧、镇静、血管扩张剂等常规治疗。观察组患者在常规治疗的基础上使用氨茶碱联合硝酸甘油进行治疗，即0.25 g氨茶碱+100 mL 5%葡萄糖注射液[2]，静脉滴注给药，qd，5 mg硝酸甘油+49 mL生理盐水，静脉滴注给药，qd，两组患者均连续治疗5天。
1.2.2评价指标：以两组患者治疗前后BNP、心率、治疗效果和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者呼吸困难、水肿、全身乏力、等症状较治疗前显著改善，心脏功能较治疗前改善≥Ⅱ级[3]；有效：治疗后患者呼吸困难、水肿、全身乏力、心肺栓塞等症状较治疗前有所好转，心脏功能较治疗前改善≥Ⅰ级；无效：治疗前后患者的症状、体征较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。
1.3统计学分析。各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中治疗前后BNP水平、心率进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2结果
2.1治疗结果比较。观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为80.00%，见表1。
2.2治疗前后BNP和心率水平比较。治疗后观察组患者的BNP水平和心率水平均明显低于对照组，见表2。
2.3不良反应发生率比较。两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，见表3。
3结论
肺心病患者血流动力学会出现显著变化，以“浓、粘、慢”为主要特点，患者通常情况下年龄较大，急性加重期患者多伴有肺部感染症状，反复的感染会造成支气管痉挛狭窄，并会促进肺组织纤维化，造成气道狭窄和重构[4]，随着病情的进一步发展，最终造成患者出现肺心病心衰。硝酸甘油是临床常用的硝酸酯类药物，其可以有效的扩张患者的冠状动脉、容量血管和肺血管，可以不影响患者心排血量和动脉压的前提下扩张肺血管，从而降低肺循环阻力，改善心肺循环，同时硝酸甘油通过扩张冠状动脉，可显著降低心脏负荷，增加患者心排血量，促进心脏功能的恢复。氨茶碱是一种磷酸二酯酶抑制剂，其一方面可以舒张患者的支气管平滑肌，同时其还可以一定程度的抑制过敏介质的释放，降低气道高反应作用，从而显著改善肺心病心衰患者的症状、体征。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后BNP、心率水平均明显优于对照组（P<0.05），说明氨茶碱联合硝酸甘油通过两种药物发挥协同作用，从不同作用直至发挥改善心肺循环和抗心衰作用，从而显著改善肺心病心衰的临床症状，提高患者的治疗效果；两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），进一步说明氨茶碱联合硝酸甘油临床应用不良反应较好，安全性良好，值得推广应用。
参考文献
[1]马博.硝酸甘油联合氨茶碱治疗肺心病顽固性心衰在基层医院疗效观察[J].保健文汇,2016(6):25.
[2]李金密,费加林.氨茶碱联合硝酸甘油治疗肺心病心衰的疗效观察[J].临床医药文献杂志,2018,5(64):149-150.
[3]张秋霞,应卫平.老年肺心病静脉使用氨茶碱血药浓度与安全性评价[J].中国老年学杂志,2011,31(9):1522-1523.
[4]Felker G M,Benza R L,Chandler A B,et al.Heart failure etiology and response tomilrinone in decompensated heart failure:Results from the OPTIME-CHF study[J].Journal of the American College of Cardiology,2003,41(6):997-1003.
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