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摘要：目的分析对患有急性胰腺炎重症患者进行内科综合治疗的方法和护理方法。方法以2016年8月到我院之中接受内科综合治疗的36例急性胰腺炎重症患者作为本次研究的研究对象，总结针对该疾病患者内科综合治疗的方法与护理策略。结果本次研究之中表现为明显好转患者为24例，有所好转患者数量为6例，并且在最终有6例患者死亡。结论临床之中针对急性胰腺炎重症患者应用内科综合治疗并且采取针对性护理措施所取得的治疗效果比较理想，可以使重症患者发生死亡概率得到有效控制。
关键词：内科综合治疗；急性胰腺炎；重症患者；护理措施
本文引用格式：孟素红.36例重症急性胰腺炎内科综合治疗护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):319+321.
0引言
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点[1-2]。重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。临床之中针对急性胰腺炎重症患者应用内科综合治疗并且采取针对性护理措施所取得的治疗效果比较理想，可以使重症患者发生死亡概率得到有效控制，本院以2016年8月到我院之中接受内科综合治疗的36例急性胰腺炎重症患者作为本次研究的研究对象，总结针对该疾病患者内科综合治疗的方法与护理策略，相关步骤如下。
1资料与方法
1.1一般资料。以2016年8月到我院之中接受内科综合治疗的36例急性胰腺炎重症患者作为本次研究的研究对象，所有患者之中男女分别为24例和12例，患者年龄在28-51周岁，平均（39.25±2.67）周岁。患者住院天数在一周到38天，住院平均（19.5±2.1）天[3]。临床诊断患者发病原因之中因暴饮暴食发病患者18例，因胆管疾病发病患者12例，6例患者诊断不出具体病因。所有患者的病症均与我国医学会对于急性胰腺炎症状编制的临床诊断和分级标准相符[4]。
1.2病症表现。所有36例患者均出现反跳痛与上腹压痛的表现，并且疼痛感在屈膝侧卧的情况下会有明显降低，患者反馈信息之中24例为放射性疼痛，有18例患者反馈在出现恶心的情况下还会呕吐，全部患者在治疗期间的精神都比较紧张[5]。患者之中体温出现明显升高12例，低氧血状患者6例，消化道出血患者12例，发生休克患者数量为6例，另外还有6例患者发生病症为急性肾功能衰竭[6]。所有患者实验结果血尿淀粉酶指标都在正常值的2倍以上，有24例患者经CT或者B超诊断发现在胰体周存在积聚的液体，另外12例患者为胰腺脓肿坏死。
1.3内科治疗。对所有患者均予以1级护理，护理人员严格要求患者治疗期间禁止饮水，对所有患者均采取胃肠持续减和补液或静脉补充营养，有效调节患者机体之中水电解质的平衡。分别为患者服用奥曲肽和乌司他丁来抑制胰腺液分泌和胰腺酶活性[7]。
2结果
本次研究之中表现为明显好转患者为24例，有所好转患者数量为6例，并且在最终有6例患者死亡。
3讨论
3.1对患者疼痛予以缓解和所取体位。结合希望经验认为患者一般都会伴有剧烈的腹痛感或放射性疼痛，由此造成情绪变得烦躁不安。由此就需要对患者予以安全护理，保证患者周围不存在危险物品，对监护设备予以妥善的固定[8]。对患者依照医嘱来使用止痛和解痉药物。负责护理的人员定时观察患者是否有毒副反应发生和止痛的治疗效果。
3.2针对于患者心理层面的护理。考虑到该疾病发生较为突然，并且伴有严重的症状，治疗期间大都会花费昂贵的费用，这种情况下为患者带来的心理压力极有可能使他们产生焦虑的情绪。由于患者呼吸比较困难，并且腹部出现胀痛，这种情况就是患者自身所具有的自理能力受到影响，还有个别患者情绪上可能会表现得比较低落，对医护人员的护理和治疗依从性也可能较差[9]。由此需要护理人员经常与患者之间进行沟通和交流，在发现他们心理层面存有问题之后要予以及时的疏导，将那些治疗效果比较好的病例向患者进行列举和介绍，进而来帮助他们树立起对疾病治疗的信心。并且通过对各项操作的介绍和结实来使患者能够信任和配合医护人员的工作。
3.3禁止患者喝水，实施胃肠减压。对引流器与胃管等设备予以妥善安置，由此来避免胃管出现脱出，并且使其畅通且不存在扭折。护理人员从旁对引流液的颜色、用量以及性质予以准确的记录。在发现液体出现异常的情况下需要及时向医生报告，并且将预防性治疗和护理的工作做好，禁止在治疗期间饮水，对患者与患者家属对作用和意义予以说明，通过这样来使他们能够配合医护人员的工作。另外还需要将支持治疗的静脉营养护理工作做好，一旦营养支持跟不上便可能使患者的病情恶化。
3.4观察病情，记录出入液量。相关护理人员需对患者血尿淀粉酶与白细胞计数等各方面的参数予以密切的观察，并且在进行超声检查和CT检查的过程中重点检查疾病的严重程度与邻近器官有无累及的情况。一些患者可能因为发热或者呕吐等造成体液不足，并且引发急性肾功能不全与休克等并发症，因此就要求护理人员对患者出入液量予以准确和详细的记录，通过这样来为抗休克治疗提供可靠的依据。本次研究之中6名患者出现了低血压的问题，在采取快速补液和应用多巴胺升压之后使血压恢复正常，为12例患者及时吸氧后也是缺氧导致的呼吸困难症状得到缓解。但是有6例患者因为低氧血症并发肝肾衰竭而死亡。
3.5针对患者药物应用情况予以观察。针对于急性期重症胰腺炎患者需要使用应用乌司他丁和奥曲肽。对患者使用生长抑素可以抑制多种激素释放的调节肽，控制好胰腺的分泌。对于奥曲肽的应用主要以皮下注射和静脉给药的方式。对药物所具有的特点需要熟知，首次使用应用奥曲肽时需要给予冲击量，采用静脉点滴持续给药所带来的效果比较好，奥曲肽相对而言具有较长半衰期，一旦中途停用不用再进行冲击。乌司他丁药物的主要功能在于对相关的酶的活性进行抑制，对急性胰腺炎患者进行抑制的过程中细菌感染和坏死程度具有明显作用，预防性的对抗生素进行使用能够使预后得到有效改善[10]。对于抗生素的使用需要控制在7天到14天之间，如果细菌性数据不能明确证明感染存在便不可以对抗生素的应用时间进行演唱。如果证明确实有细菌感染存在就需要依照药敏试验得到的结果来对抗感染治疗方案予以调整。
以2016年8月到我院之中接受内科综合治疗的36例急性胰腺炎重症患者作为本次研究研究对象，来分析对患有急性胰腺炎重症患者进行内科综合治疗的方法和护理方法。本次研究之中研究对象表现为明显好转患者为24例，有所好转患者数量为6例，并且在最终有6例患者死亡。由此笔者以为临床之中针对急性胰腺炎重症患者应用内科综合治疗并且采取针对性护理措施所取得的治疗效果比较理想，并且可以使重症患者发生死亡概率得到有效控制。
参考文献
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[10]李雅卿,李雪峰.全程护理干预对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响[J].中外医学研究,2014,12(02):75-76.
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