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摘要：目的探讨慢性阻塞性肺疾病中评价肺功能检测的临床意义。方法从我院肺功能室自2017年1月至2018年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者中随机抽取30例患者为例，给予所有患者肺功能检测，选择支气管扩张剂，调查其应用后1 s用力呼气容积，以用力肺活量<70%为诊断标准，根据其检测结果占预计值的百分比予以分级，判断患者肺功能检测结果与疾病诊断符合率，继而探究慢性阻塞性肺疾病应用肺功能检测的临床应用价值。结果应用肺功能检测后，慢性阻塞性疾病的诊断准确率得到明显提升，P<0.05，有统计学意义。结论将肺功能检测引入慢性阻塞性疾病的诊断过程中效果显著，能够有效提升临床诊断水平，为疾病分期与治疗方向提供更加详实的参考信息，准确检出其病情严重情况，值得推广。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；肺功能检测；临床应用价值；诊断分析
本文引用格式：叶尔肯别克·沙坦,阿合买提·艾比布,林昕.在慢性阻塞性肺疾病中评价肺功能检测的临床意义探究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):139,150.
0引言
慢性阻塞性肺疾病在临床上较为常见，其发病因素主要来自于外界环境因素，如空气质量不达标、有毒气体、长期吸烟等因素，临床症状多表现为呼吸困难、慢性咳嗽及咳痰等；随着社会进展，空气质量问题逐渐恶化，从而导致慢性阻塞性肺疾病的发病率日渐高涨，现已成为全球性卫生安全问题[1-2]。随着临床医学研究的发展，近年来关于慢性阻塞性肺疾病的防治策略逐渐完善，其中肺功能检测时针对慢性阻塞性肺疾病诊断的金标准，为探究其在临床诊断中的实际价值，本次研究抽取我院收治的30例患者予以针对性研究分析，现将具体内容汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院肺功能室自2017年1月至2018年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者中随机抽取30例患者为研究对象，给予所有患者肺功能检测，其中男性18例，女性12例，年龄35~70岁，平均（46.5±3.5）岁，病程3~12年，平均（6.3±0.5）年；其中轻度肺气肿患者10例，中度肺气肿患者3例，重度肺气肿患者2例；单纯慢性支气管患者15例；所有患者均无诊断禁忌，排除其他感染性疾病，且自愿接受本次研究，临床资料完整。
1
.2方法
所有患者均接受肺功能检测，以第1秒用力呼吸容积占预计值得百分比进行病情等级分级，若低于70%，则将其判定为慢性阻塞性肺疾病；执行方法：指导患者选择坐位，于平静状态下，协助患者完成用力呼吸3~5次，记录第1秒用力呼吸的容积（FEV1）与用力肺活量（FVC），同时观察第1秒用力呼气容积/用力肺活量；支气管扩张剂选择沙丁胺醇，剂量200 g，持续15 min，随后重复监测其肺活量。相关仪器选择CHESTAGC-33（8800）Series Dtype执行肺功能检测，每次监测前，均需检查仪器精密性，参考美国胸科协会制定的测定标准[3-5]。
1.3观察指标
分析30例患者的临床诊断准确率，检测结果分级包括4级，分别为：Ⅰ级：轻度，患者FEV1/FVC<70%，同时FEV1占预计值百分比≥80%；Ⅱ级：中度，患者FEV1/FVC<70%，同时50%~80%<FEV1，FEV1<80%预计值；Ⅲ级：重度FEV1/FVC<70%，同时30%≤FEV1占预计值百分比<50%；Ⅳ级：极重度，患者FEV1/FVC<70%FEV1，FEV1占预计值百分比<30%，或EFV1占预计百分比<50%，且同时伴随有不同程度的慢性呼吸衰竭[6]。
1.4统计学方法
本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，采用t检验计量资料，采用2检验计数资料，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经肺功能检测前，临床确诊率为86.7%，漏诊率为13.3%；经肺功能检测后，临床诊断确诊率为100.0%，漏诊率为0%，P<0.05，有统计学意义，详见表1。
3讨论
慢性阻塞性肺病是成年人死亡和发病的主要原因之一，是导致呼吸衰竭的主要病因，虽然其发病机制尚未完全明了，但临床研究发现，该症与有害气体或有害颗粒对肺部异常侵害关联密切；因其病理机制的特殊性，疾病晚期的治疗效果并不理想，因此临床上主要提倡早期控制，故选择一种有效的诊断方式尤为关键[7]。
慢性阻塞性疾病主要包括慢性支气管炎与肺气肿等类型；慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症；临床上以长期咯血、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。肺气肿主要指终末细支气管远端气腔增大，并伴有腔壁破坏性改变的一种病理状态，其中包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等多种类型。其本质是一种慢性气道疾病，患病原因主要是吸烟和长期接触有害气体，症状表现为呼吸困难、慢性咳嗽、气喘、咳痰等典型症状。长期以来，医学界认为慢性阻塞性疾病是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎症；随着临床研究的发展，目前更加倾向于对于任何有咳嗽、咳痰或呼吸困难的患者，或有吸烟史及有害颗粒或气体暴露史的患者，均存在极高的患病风险，该症多见于冬季与春季时节，致病因素与吸烟、空气污染、小气道感染、尘肺等关系密切[8]。吸烟对慢性阻塞性疾病的影响较为直观，因烟草中含有大量的尼古丁成分，其对人体气道上皮细胞的损伤十分明显，长期吸烟将导致患者纤毛细胞与巨噬细胞功能减弱，从而促使支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净化能力下降等现象的发生，另外，经支气管粘膜充血水肿与粘液积聚的影响，将进一步继发感染风险，促使副交感神经功能异常亢进，诱发支气管平滑肌收缩，阻碍正常气流。同时因烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多，因此其蛋白酶抑制效果相对较差，因此患者烟龄越长，吸烟量越多，其致病风险相对越高。同时，基于患者工作的环境的影响，在充满化学物质与粉尘的环境下，将导致其发病率进一步提升，日常生活常见的烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等因素，均有极为敏感的致病原，其均存在同一个显著特征，即浓度过大，而患者在其中的接触时间越长，产生与吸烟无关的慢性阻塞性肺疾病的风险越高，在其他敏感的因素的影响下，还将促使纤毛清除功能下降，增加粘液分泌，从而提升细菌感染风险。临床上根据不同患者的病情表现程度，其治疗方案有所差异。本次研究发现，将肺功能检测引入慢性阻塞性疾病的诊断过程中效果显著，能够有效提升临床诊断水平，为疾病分期与治疗方向提供更加详实的参考信息，准确检出其病情严重情况，值得进一步推广研究。
参考文献
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[3]王军,周雪梅,杨旭,等.慢性阻塞性肺疾病患者随访三年肺功能的变化[J].中华内科杂志,2016,55(4):302-303.
[4]Chen Z,Karaplis AC,Ackerman SL,et al.Mice deficient in methylenetetrahydrofolate reductase exhibit hyperhomocysteinemia and decreased methylation capacity,with neuropathology and aortic lipid deposition[J].Human Molecular Genetics,2001,10(5):433-443.
[5]桂珍珍,夏岑峰,高艳,等.心肺运动试验对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的评估价值研究[J].中国全科医学,2016,12(5):507-510.
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[7]黄小玲.深吸气量对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检测的临床意义[J].生物医学工程学进展,2017,3(4):236-237.
[8]Yeon LJ,Rak CG,Kook RC,et al.Characteristics of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease at the First Visit to a Pulmonary Medical Center in Korea:The Korea Copd Subgroup Study Team Cohort[J].Journal of Korean Medical Science,2016,31(4):553-555.
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